恩替卡韦抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者HBV特异性细胞毒T淋巴细胞PD-1的表达及免疫功能影响的研究

目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者HBV特异性细胞毒T淋巴细胞PD-1的表达及免疫功能的影响。方法选取20例乙型肝炎肝硬化患者,予恩替卡韦抗病毒治疗,并于0、3、6、12个月随访观察特异性细胞毒T淋巴细胞上PD-1及HBeAg、HBVDNA、细胞因子IFN-γ、TNF-α、child-pugh评分、肝脏病理的变化情况,分析它们之间的相互关系。结果 child-pugh评分、HBVDNA拷贝数、HBeAg阳性比例和肝脏病理的Knodell HAI评分均随着治疗时间的延长而逐渐降低少,而HBV CD8+T细胞比率、特异性PD-1表达以及IFN-γ、TNF-α水平则逐渐升高。PD-1表达水平与child-pugh评分、HBV DNA拷贝数、HBeAg阳性率之间呈正相关,与HBVCD8+T细胞百分比、IFN-γ和TNF-α水平间呈明显的负相关。结论应用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化可以明显抑制乙肝病毒复制,降低乙肝病毒载量,降低HBeAg水平,恢复HBV特异性细胞毒T淋巴细胞功能,减轻肝脏病理改变,并且PD-1与HBeAg、HBVDNA、细胞因子IFN-γ、TNF-α、child-pugh评分、肝脏病理间存在密不可分的内在联系,掌握这些规律有利于指导HBV的抗病毒治疗。

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:探讨恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选择我院收治的164例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,分为两组各82例:观察组给予恩替卡韦治疗;对照组给予阿德福韦酯(ADV)治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:用药治疗1年后,观察组患者HBV DNA转阴率为81.7%,显著高于对照组的41.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的ALT复常率与HBeAg转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组2例患者在治疗过程中出现现外周血白细胞减少症,给予口服苦参素治疗后,症状得以缓解。结论:与阿德福韦酯相比较,恩替卡韦抑制血清中乙肝病毒复制的力度更强,耐药率低,且具有较高的安全性,故可作为一种有效的抗乙型肝炎病毒药物广泛应用于临床治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。

恩替卡韦联合六味五灵片替代阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎66例效果观察

目的 研究恩替卡韦联合六味瓦灵片对阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者的疗效和安全性.方法 将2010年1月～2011年12月在沧州市传染病医院就诊的阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者分为两组:恩替卡韦联合六味五灵片组(A组,66例)和单用阿德福韦酯组(B组,41例)完成12周和24周治疗时,检测HBV DNA水平、ALT水平、HBeAg与HBsAg的血清转化率及ADV耐药株.结果 治疗第12周时,HBV DNA>103 copies/ml的患者,A组占54.5%.B组占9.7%,P<0.001;第24周时,HBV DNA<300copies/ml的患者,A组占65.1%、B组占12.2%,P<0.001.从生化学应答和血清学转换率来看:治疗第12、24周时,ALT复常率、HBcAg转阴率和HBeAg 血清转换率A组均优于B组,P<0.001,差异有显著性.结论 恩替卡韦联合六味五灵片治疗阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者,可在病毒学及生化学方面取得较好的疗效,且安全性好.

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能、免疫功能及血清纤维化指标的影响。方法将168例患者随机分为两组，对照组口服恩替卡韦，治疗组在对照组治疗基础上，加服复方鳖甲软肝片，48周为1个疗程。结果两组治疗前后肝功能、外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标比较均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），治疗后组间比较治疗组优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效。