恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将109例乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为2组。治疗组(59例),给予恩替卡韦联合苦参素治疗;对照组(50例),单用恩替卡韦治疗,2组疗程均为48周。分别于治疗前、治疗第24、48周检测患者的乙肝两对半、血清HBV DNA复制、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)。计量资料采用t检验、秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果:治疗组于治疗第24周时的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、HBV DNA阴转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P分别为0.021、0.044、0.042);治疗组于治疗第48周时的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、HBV DNA阴转率显著高于对照组,差异有统计学意义(P分别为0.039、0.012、0.011)。治疗组ALT复常率分别于治疗第24、48周时与对照组的ALT复常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙肝有较好的疗效,能显著改善患者相关生化指标。

恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭近期疗效评价

目的探讨恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭近期疗效。方法 68例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者被分成治疗组(42例)和对照组(26例),对照组采用常规内科治疗,治疗组在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d,比较两组治疗后血生化指标、凝血酶原活动度、HBV DNA水平、MELD分值变化及病死率。结果在治疗后12周,治疗组总胆红素和HBV DNA分别为89.7±42.5μmol/L和3.16±2.04log10copies/mL,显著低于对照组患者(145.6±64.2μmol/L和6.28±3.95log10copies/mL,P<0.01),凝血酶原活动度和白蛋白分别为48.5±15.6%和34.8±4.8g/L,显著高于对照组(40.5±12.4%和30.2±4.1g/L,P<0.05或P<0.01);治疗组早中期患者MELD分值和病死率分别为17.6±3.5和20.0%,显著低于对照组(22.4±4.1和52.9%,P<0.05或P<0.01),两组晚期患者MELD分值和病死率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有1例HBeAg阴转,1例HBeAg血清学转换,对照组HBVM无变化。结论恩替卡韦能有效抑制HBV复制,改善慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者肝功能,降低早中期患者MELD分值和病死率。尽早抗病毒治疗可提高慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率。

长期应用核苷(酸)类药物治疗对慢乙肝患者肾功能的影响

目的:总结长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗对肾脏功能的影响。方法:记录176例长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢乙肝患者[阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM)治疗组28例,阿德福韦酯(ADV)+恩替卡韦(ETV)组20例,LAM组21例,ADV组26例,ETV组81例]的临床资料,并计算e GFR。采用KruskalWallis检验、Mann-Whitney检验、χ2检验进行差异性比较分析。结果:ADV+LAM治疗组、ADV+ETV组、LAM组、ADV组、ETV组患者的e GFR分别为:(78.9±13.8)、(80.2±15.8)、(78.8±12.9)、(74.6±14.6)、(79.5±13.1)m L·min-1·1.73 m-2,P>0.05;e GFR<80 m L·min-1·1.73m-2的病例数分别为14(50%)、12(60%)、10(47.6%)、20(69.2%)、47(58.0%),P>0.05;血清磷水平分别为(0.95±0.14)、(0.92±0.11)、(1.02±0.13)、(0.92±0.16)、(0.97±0.14)mmol/L;血清磷降低的病例数分别为15(53.6%)、13(65%)、6(28.6%)、13(50%)、39(48.1%),而且LAM组与ADV+ETV组相比,χ2=5.466 9,P=0.019 4。结论:长期核苷(酸)类药物抗病毒治疗可影响肾脏功能,其中ADV的影响最明显,ETV次之,LAM最轻,而且监测e GFR和血清磷水平能更敏感地反映肾脏受损情况。

替比夫定与恩替卡韦对阿德福韦酯相关肾损害的慢性乙型肝炎患者肾功能改善效果比较及其影响因素

目的比较替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)对阿德福韦酯(ADV)相关肾损害的慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的改善效果并探讨其影响因素。方法阿德福韦酯相关肾损害的CHB或乙型肝炎肝硬化患者41例,分为LdT组(n=21)和ETV组(n=20),停阿德福韦酯后分别给予替比夫定和恩替卡韦抗病毒治疗,疗程均为24周。比较两组治疗前后肾功能的变化情况,并分析其影响因素。结果两组基线估算肾小球滤过率(eGFR)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周后两组eGFR较治疗前均有改善,且LdT组改善程度优于ETV组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和LdT方案是肾功能改善的影响因素(P均<0.05)。结论替比夫定对阿德福韦酯相关肾损害的CHB肾功能改善效果更为明显,且对于基线eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的患者其改善效果更好。

聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗ALT<2ULN HBeAg阴性慢性乙型肝炎48周临床研究

目的:观察聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗ALT<2ULN和肝组织学炎症活动度≥G2的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:采用随机、开放、对照的方法,33例ALT<2ULN肝组织学炎症≥G2的HBeAg阴性慢性乙肝分为聚乙二醇干扰素ɑ-2a组16例和恩替卡韦对照组17例,分别接受48周的治疗。治疗24周、48周进行评估。结果:治疗48周,聚乙二醇干扰素α-2a组和恩替卡韦组血清HBVDNA阴转率分别是68.8%和76.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组血清HBVDNA水平与基线相比,分别下降(2.71±1.43)lgcopies/mL和(2.88±1.03)lgcopies/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。聚乙二醇干扰素α-2a组有1例HBsAg阴转,恩替卡韦组没有1例HBsAg阴转或血清转换。成对活检患者,聚乙二醇干扰素α-2a组和恩替卡韦组肝组织学改善分别是37.5%和60.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。聚乙二醇干扰素α-2a组治疗后肝组织内HBsAg、HBcAg量明显减少,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2ULN且肝组织学检查≥G2的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可获得良好的病毒学应答和组织学改善。

两组治疗耐药慢性乙肝方案的最小成本分析

[目的]比较两组治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的方案的有效性及经济性。[方法]选择门诊拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者150例,A组75例,给予恩替卡韦(ETV)0.5 mg,口服1次/d;B组75例,给予阿德福韦酯(ADV)10 mg及拉米夫定(LAM)100 mg,口服1次/d。观察两组治疗效果,并采用最小成本法分析。[结果]在HBV-DNA转阴率和ALT复常率等效果方面,两组差异无显著性意义(P>0.05),A组成本为13101元;B组成本为12382元。[结论]即时疗效分析两组相似,但从最小成本分析角度上看阿德福韦酯联合拉米夫定优于单用恩替卡韦方案。

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的比较国内拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗e抗原（hepatitis Beantigen，HBeAg））阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法检索2008—11～2013—11公开发表的有关拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的随机对照临床试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）论文，并提取纳入研究的特征信息，运用Revman5．1软件对24、48、96周时的乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）DNA转阴率、谷丙转氨酶（alanineaminotransferase，ALT）复常率、HBeAg阴转率及血清转换率进行分析，并采用检验分析研究间的异质性，以优势比（oddsratio，OR）为疗效分析统计量。结果最终纳入6个RCT，结果示拉米夫定联合阿德福韦酯仅在治疗48、96周时ALT复常率及HBeAg血清转换率高于恩替卡韦单药治疗，而其他比较指标2组均无统计学差异。结论综合目前各项指标来看，拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效无明显差异，都是可以选择的治疗方案。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法将58例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组(29例)和对照组(29例);治疗组给予恩替卡韦片联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组仅用恩替卡韦治疗,疗程1年。结果治疗组总有效率为93.1%,对照组为68.9%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标及脾门厚度均有改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化,可显著改善患者的临床症状及肝纤维化指标。

恩替卡韦和六味五灵片联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

目的:研究恩替卡韦和六味五灵片联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果。方法:选取2014年1月-2016年12月收治的38例代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,分为两组,对照组患者单独采用恩替卡韦进行治疗,治疗组在对照组基础上采用六味五灵片进行治疗,对比两组临床疗效。结果:相对于治疗前,两组治疗后的肝纤维化、肝功能与影像学指标均得到有效改善,并且治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦和六味五灵片联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果显著,值得广泛推广。

乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦在治疗慢性重症乙型肝炎中的疗效分析

目的探究乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦在治疗慢性重症乙型肝炎中的疗效。方法选择2015年1月—2016年3月期间,在该院接受治疗的慢性重症乙型肝炎患者104例,随机分成对照组和实验组,分别给予单纯恩替卡韦和乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦治疗,观察两组患者治疗前后的肝功能各项指标、临床效果以及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗有效率为96.15%,对照组治疗有效率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的肝功能指标均显著低于对照组患者指标,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的HBV-DNA水平显著低于对照组患者的HBV-DNA水平,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为1.92%,对照组患者不良反应发生率为3.85%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦能可以有效地治疗慢性重症乙型肝炎,其能够显著的降低患者血清HBV-DNA水平,有效的改善患者肝脏功能,在临床治疗上有着极大的意义。

强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化50例临床观察

目的:考察强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的有效性,为今后的乙肝肝硬化的治疗提供理论依据和数据支持。方法:将50例乙肝肝硬化患者随机分为联合组和观察组,每组各25人。其中对联合组的乙肝肝硬化患者进行强肝片联合恩替卡韦治疗;对观察组的乙肝肝硬化患者进行强肝片治疗。对比考察两组患者的治疗效果并进行分析。结果:通过相应的治疗,联合组的肝肾功能指标改善无明显变化,肝脏纤维化的改善明显优于观察组。结论:强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果明显优于单一采用强肝片的治疗效果,可以在临床治疗中积极推广。

疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的:观察疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:选取本院2013年6月—2015年6月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者86例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各43例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组给予疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗。结果:联合组有效率为86.05%,对照组有效率为60.47%,联合组优于对照组(P<0.05);联合组治疗后ALT、AST、ALP水平均优于对照组(P<0.05);联合组治疗后HBe Ag转阴率、HBV DNA水平均优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎53例疗效分析

目的：评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CHB）12个月的疗效和安全性.方法：选择CHB患者53例给予恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗12个月,53例患者治疗前乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量分为107～109、105～106、104 copies/L进行分层,分别观察服药后1、3、6、12个月时HBV DNA载量,丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）变化情况.结果：恩替卡韦对治疗前HBV DNA载量分别为107～109、105～106、104均具有较强的抑制作用;治疗后随着时间推移HBV DNA载量下降越明显,治疗前HBV DNA载量越低服药后HBV DNA载量越快达到正常值,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05～P＜0.01）.恩替卡韦抑制HBV DNA的同时伴随ALT、AST的下降,治疗前HBV DNA载量越低,治疗后12个月ALT、AST复常率越高,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05～P＜0.01）.结论：恩替卡韦对CHB患者HBV有很强的抑制作用,在抑制病毒复制的同时能改善肝功能.

乙型肝炎患者恩替卡韦抗病毒治疗后外周血T淋巴细胞PD-1的表达及其与HBeAg血清学的关系

目的:探讨恩替卡韦对慢性乙肝(CHB)患者外周血T淋巴细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)表达水平的影响及其与CHB患者血清学指标的关系。方法:选取2012年1月~2013年1月在本院接受恩替卡康治疗的35例血清HBeAg阳性的CHB患者为研究对象,分别于恩替卡韦治疗前、治疗1个月、3个月、6个月、12个月抽取静脉血5mL,采用荧光定量PCR检测患者血清HBV DNA载量,流式细胞术检测T淋巴细胞PD-1表达水平,全自动化生化分析仪测定患者血清谷草转氨酶(ALT)水平。结果:35例CHB患者经恩替卡韦治疗后HBeAg转换18例,HBeAg未转换17例。与HBeAg未转换组相比,HBeAg转换组治疗1个月、3个月、6个月、12个月HBV DNA载量、ALT水平、CD4^+T细胞PD-1、CD8^+T细胞PD-1水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前CD4^+T细胞表面PD-1、CD8^+T细胞表面PD-1与HBV DNA载量、ALT水平无相关性(均P>0.05),而治疗后CD4^+、CD8^+T细胞表面PD-1与HBV DNA载量、ALT水平呈正相关(P<0.05)。结论:恩替卡韦能有效抑制CHB患者HBV DNA复制,改善患者肝功能。外周血CD4^+、CD8^+T细胞表面PD-1可作为CHB患者经恩替卡韦治疗后血清学转换的预测指标。

恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效分析

目的观察恩替卡韦(ETV)联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法 120例HBeAg阳性CHB患者随机分为2组,治疗组60例,ETV 0.5 mg每天1次口服,苦参素胶囊0.2 g/次、3次/d口服;对照组60例,ETV 0.5 mg/次、1次/d口服。观察ALT、HBV-DNA、HBeAg/HBeAb指标,在服药12、24、48周时的结果。结果①治疗组和对照组在12、24周的ALT复常率分别为60.00%、75.00%和48.33%、60.55%,疗效无差异(P>0.05);治疗组和对照组在48周的ALT复常率分别为91.67%和76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组和对照组在12、24周的HBV DNA阴转率分别为40.00%、61.67%和38.33%、51.67%,结果无差异(P>0.05);治疗组和对照组在48周的HBV DNA阴转率分别为81.67%和61.67%,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组和对照组在12、24周HBeAg/HBeAb血清转换率11.67%、18.33%和10.00%、15.00%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组在48周HBeAg/HBeAb血清转换率35.00%和18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ETV联合苦参素治疗CHB可明显提高抗病毒治疗效果。

替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比分析

目的：对替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药在失代偿期乙肝肝硬化治疗中的临床效果进行对比分析。方法：选择2012年9月~2015年9月在某院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者100例,随机分为A、B两组,各50例。A组患者采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,B组患者采用恩替卡韦单药治疗,分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后,A组患者的TBIL、ALB、ALT含量及PTA与B组患者相比均无明显差异,P〉0.05;治疗8周、16周、32周时,A组患者的HBV-DNA转阴率与B组相比无明显差异,P〉0.05。结论：替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化均具有良好的临床效果,且疗效相当。

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周的疗效,以探讨理想的初始抗病毒治疗方案。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,随机分为单药治疗组44例和联合治疗组42例,分别给予恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察96 w的疗效。结果在96 w治疗结束时,恩替卡韦治疗患者ALT复常率、血清HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为95.5%、84.1%和38.6%,而联合治疗患者则分别为88.1%、42.9%(P<0.05)和31.0%;两组均无患者血清HBsAg转阴。两组均未发生严重的不良反应。结论应用恩替卡韦单药治疗对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始抗病毒治疗在96 w时的病毒学应答率显著优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。

聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效分析

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法随机将85例拉米夫定耐药患者分为两组,给予45例CHB患者恩替卡韦治疗,40例患者接受恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗。结果在治疗24 w末,两组血清ALT和AST水平均较治疗前下降,在治疗48 w末,联合组血清ALT和AST水平较恩替卡韦治疗组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组血清HBe Ag阴转和血清转换率均显著高于恩替卡韦治疗组(P<0.05)。结论应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的HBe Ag慢性乙型肝炎患者可提高HBe Ag转阴率和血清转换率,治疗安全。

胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗肝硬化肝功能失代偿期患者的临床疗效及安全性

目的:探讨恩替卡韦胶囊联合胸腺肽α1注射剂对乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗效果。方法:收治乙肝肝硬化失代偿期患者80例,分为常规组与综合组。常规组采用恩替卡韦胶囊治疗,综合组采用恩替卡韦胶囊联合胸腺肽α1注射剂治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,综合组总有效率和肝功能指标均显著优于常规组(P<0.05)。结论:恩替卡韦胶囊联合胸腺肽α1注射剂对乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗效果显著。

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。方法36例慢性重型乙型肝炎患者随机分为2组。对照组16例给予常规的综合治疗;治疗组20例,在常规综合治疗的基础上,加用恩替卡韦0.5mg,每日一次,口服4周。分别观察2组治疗前后肝功能和凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA水平变化及疗效情况。结果治疗组的总有效率为85.0%,对照组为50.0%,P<0.01。治疗后4周,与对照组相比,治疗组存活患者的总胆红素降低,凝血酶原活动度(PTA)升高、血清HBVDNA水平降低具有统计学意义P<0.01。未发现明显的毒副作用。结论恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎具有较好的疗效和安全性。