分层应变技术评价乳腺癌患者序贯化疗后左室收缩功能的研究

目的:应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术评价乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后左室收缩功能的变化。方法:选取序贯应用蒽环类药物和曲妥珠单抗化疗的乳腺癌术后患者30例作为病例组(A组),另选取30例正常人作为对照组(B组)。A组患者分别于化疗前(TO期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T1期)及序贯应用曲妥珠单抗17周期后(T2期)采集图像并存储。测量各常规超声参数及心肌各层整体纵向应变(GLS),并比较是否存在差异。结果:①A组T0期与B组常规超声参数及心肌各层GIS比较差异无统计学意义(P均>0.05);②A组T1期、T2期与T0期分别比较LVEF无统计学意义(P>0.05),而T1期心内膜下心肌GLS较T0期明显减低,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS均较TO期明显减低,差异有统计学意义(P均<0.01);③A组T2期与T1期比较LVEF差异无统计学意义,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS较T1期明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D--STI分层应变技术通过分析心肌各层整体纵向应变能够较为准确评价左室收缩功能,进而早期发现乳腺癌患者蒽环类药物与曲妥珠单抗序贯化疗后出现的亚临床心脏毒性损伤。

冠脉慢性完全闭塞病变闭塞支数对心肌功能及心室重构的影响

目的:探讨不同冠脉支数慢性完全闭塞病变(CTO)对心肌功能、心室重构的影响。方法:选择我院收治的124例CTO患者为研究对象,根据其闭塞支数分为单支闭塞组(n=77)、双支闭塞组(n=25)和多支闭塞组(n=22),对比三组心肌功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和心室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)]。结果:cTnI、NT-proBNP、CK和CK-MB水平:多支闭塞组>双支闭塞组>单支闭塞组(P<0.05);LVEDD、LVESD:多支闭塞组>双支闭塞组>单支闭塞组(P<0.05),LVEF:多支闭塞组<双支闭塞组<单支闭塞组(P<0.05)。结论:CTO患者心肌功能、心室重构与CTO闭塞支数具有关联性,闭塞支数越多,CTO患者心肌功能越差、心室重构越严重。

斑点追踪技术评价系统性硬化病患者右心室心肌力学功能

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室心肌功能的变化。方法选取2012年10月至2014年12月川北医学院附属医院收治的34例SSc患者,其中弥漫皮肤型SSc(dc SSc)18例,局限皮肤型SSc(lc SSc)16例,另选取本院体检中心健康人22名作为健康对照组,行经胸超声心动图检查。应用2D-STI技术测量右心室侧壁整体收缩期纵向峰值应变(GLS)及收缩期、舒张早期、舒张晚期整体纵向峰值应变率(GLSRs、GLSRe、GLSRa),比较SSc组与健康对照组及dc SSc组与lc SSc组各指标的变化情况。分析SSc组GLS与肺动脉收缩压(PASP)及病程的相关性。结果 (1)SSc组与健康对照组比较,GLS、GLSRs及GLSRe降低[(-20.89±5.98)%vs(-25.41±4.87)%、(-1.44±0.38)/s vs(-1.63±0.21)/s、(1.32±0.40)/s vs(1.62±0.34)/s],差异有统计学意义(t=-2.963、-2.147、-2.953,P均<0.05),GLSRa比较[(1.51±0.46)/s vs(1.56±0.26)/s],差异无统计学意义(t=-0.435,P>0.05);dc SSc组与lc SSc组比较,GLS及GLSRe降低[(-19.10±6.53)%vs(-23.38±5.15)%、(1.16±0.41)/s vs(1.49±0.31)/s],差异均有统计学意义(t=-2.098、-2.705,P均<0.05],GLSRs及GLSRa[(-1.33±0.45)/s vs(-1.57±0.25)/s、(1.50±0.54)/s vs(1.52±0.36)/s],差异无统计学意义(t=-1.833、-0.125,P均>0.05)。(2)SSc组GLS与PASP及病程均呈显著负相关(r=-0.447、-0.500,P均<0.01)。结论 SSc患者右心室收缩及舒张功能均降低,dc SSc患者较lc SSc患者受损更严重。2D-STI可评价其右心室心肌力学状态改变,其GLS与病程、PASP有一定的相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并COPD患者右心室收缩功能分析

目的通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能,为临床诊断及治疗提供帮助.方法收集天津市滨海新区中医医院内科住院治疗的OSAHS患者共计96例,根据是否合并COPD分为OSAHS组(48例)、OSAHS+COPD组(48例),另收集48例自愿参加试验的健康成年人作为对照组.采用VINNO 70彩色多普勒超声诊断仪测量3组患者的肺动脉收缩期压力,三尖瓣环收缩期峰值位移,右心室面积变化率,右心室游离壁心尖段、中间段及基底段收缩期峰值速度(Vs),收缩期峰值应变(S),收缩期峰值应变率(SRs),分析所得数据的差异性.结果 3组患者年龄、心率及血压数据比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);OSAHS+COPD组体质量指数明显高于对照组(t=3.450,P<0.05);对照组呼吸暂停低通气指数低于OSAHS组、OSAHS+COPD组(F=5.696,P<0.05),最低动脉血氧饱和度高于OSAHS组、OSAHS+COPD组(F=14.201,P<0.05).OSAHS+COPD组患者肺动脉收缩压高于对照组及OSAHS组(F=4.332,P<0.05),三尖瓣瓣环收缩期峰值位移、右心室面积变化率均低于对照组及OSAHS组(F=6.519、8.018,P值均<0.05).OSAHS组及OSAHS+COPD组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段Vs、S、SRs均低于对照组(P值均<0.05),OSAHS+COPD组基底段、中间段、心尖段Vs、S均低于OSAHS组(P值均<0.05),余参数组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 OSAHS及OSAHS合并COPD的患者右心室收缩功能均有一定程度降低,且OSAHS合并COPD患者右心室功能降低更明显.