T-SPOT.TB,TB-Ab和TB-DNA在肺结核与非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的价值研究

目的探讨结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB),结核抗体(TB-Ab)和结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)在肺结核与非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的价值。方法回顾南京市胸科医院2013年3月~2017年4月收治的肺结核病人140例,非结核分枝杆菌肺病患者39例。两组患者均抽血做T-SPOT.TB,TB-Ab(胶体金法和蛋白芯片法)检测,培养阳性的标本同时做TB-DNA检测。统计四种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、阴性似然比、阳性似然比、诊断符合率和约登指数。结果 T-SPOT.TB敏感度、诊断符合率显著高于TBAb和TB-DNA(χ~2=6.91~87.46,P<0.01)。T-SPOT.TB特异度显著高于TB-Ab(χ~2=13.18~24.98,P<0.01),而与TB-DNA差异无统计学意义(Fisher’s Exact Test,P=0.62>0.05)。结论 T-SPOT.TB检测在肺结核与非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中有很高的敏感度、特异度和诊断符合率,对两种疾病的鉴别诊断有很大价值。

结核γ-干扰素释放检测、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测对肿瘤合并结核感染患者的指导意义

目的 探讨结核γ-干扰素释放检测(TB-IGRA)、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测在肿瘤合并结核感染患者检测中的应用价值,分析其诊断能力。方法 收集2023年9月至2024年6月江苏省如皋市人民医院收治的100例肿瘤患者的资料进行回顾性分析,按照是否并合并结核感染分为感染组(23例)和未感染组(77例)。分析2组患者的临床资料,比较TB-IGRA、核酸扩增检测、结核感染T细胞监测3种检测技术阳性检出率差异,比较其检出能力。结果 临床细菌学检查证实肿瘤合并结核感染23例(23%),未感染77例(77%),感染组与未感染组的性别比例、年龄分布、肿瘤分类比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。TB-IGRA检出结核菌阳性率65.22%(15/23),核酸扩增检测为47.83%(11/23),结核感染T细胞监测为55.52%(13/23)。联合应用3种检测技术时,结核菌阳性检出率为82.61%(19/23),明显高于单独检测(P <0.05)。结论 TB-IGRA检出的肿瘤合并结核感染患者的阳性率最高,3种检测技术联合应用阳性检出率明显高于单独应用,具有较好的临床应用价值。

T细胞斑点试验在肠结核诊断的初步探讨

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断肠结核的临床价值。方法选择13例肠结核患者、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者,分别行结核菌素皮试(TST)和T-SPOT.TB检测。结果 13例肠结核、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者中,TST阳性分别为7例、3例和3例,T-SPOT.TB阳性分别为12例、5例和4例;TST检测活动性肠结核灵敏度53.8%(7/13),特异度85.0%(34/40)。TST和T-SPOT.TB方法用于检测肠结核灵敏度两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T-SPOT.TB方法可以作为肠结核诊断的一个有效辅助手段。

艾滋病合并肺结核的临床特点分析

目的 分析艾滋病合并肺结核的临床特点,为艾滋病合并肺结核的诊断提供参考。方法 选取新乡医学院第一附属医院2016年1月至2019年1月收治并确诊为艾滋病合并肺结核的35例患者作为观察组,以同期收治并确诊为肺结核的37例患者作为对照组,比较两组患者的临床特点。结果 两组患者咳嗽、咳痰、咯血症状发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者发热、乏力、盗汗、体重减轻的发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者胸部CT出现浸润性病灶、粟粒样病灶及合并空洞的发生率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者胸部CT合并纵隔淋巴结肿大、合并胸腔积液的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者痰涂片抗酸染色阳性率、痰结核分枝杆菌培养阳性率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,T-SPOT.TB)阳性率、血清结核抗体阳性率、结核菌素试验阳性率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组CD4+ T淋巴细胞水平在0~100个/mm^3和100~200个/mm^3的患者比例分别为28.57%和42.86%,均明显高于对照组(分别为2.70%和8.11%),差异有显著性(P<0.05)。结论 艾滋病合并肺结核的临床症状及胸部CT表现不典型且呈多样性,实验室检查结果阳性率低,缺乏特异性。对于此类患者需要进行全面的检查,提高警惕,为诊断寻找证据。

酶联免疫斑点试验对老年骨关节结核临床诊断的应用价值

目的探究酶联免疫斑点试验对老年骨关节结核临床诊断的应用价值。方法 70例老年骨关节结核患者,按照诊断方式的不同分为观察组和对照组,各35例。观察组患者给予酶联免疫斑点试验诊断,对照组患者给予结核抗体检测。比较两组临床诊断价值。结果观察组患者的检测敏感性、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、特异性分别为94.29%、85.71%、8.57%、91.43%、77.14%;对照组分别为77.14%、62.86%、5.71%、85.71%、54.29%。观察组检测敏感性、阳性预测值、特异性优于对照组(P<0.05)。两组阳性似然比、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的结核菌培养、聚合酶链反应、抗酸杆菌涂片阳性率分别为31.43%、51.43%、25.71%;对照组患者的结核菌培养、聚合酶链反应、抗酸杆菌涂片阳性率分别为25.71%、42.86%、20.00%。两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论酶联免疫斑点试验诊断老年骨关节结核,效果明显优于常规性的结核抗体检测,值得推广应用。

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液Xpert MTB/RIF检测诊断结核性胸腔积液的价值

目的评估结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合胸腔积液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集胸腔积液患者112例,其中确诊或临床诊断为结核性胸腔积液76例,非结核性胸腔积液36例。所纳入患者治疗前均行胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测,并对其检测结果进行分析。结果胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸腔积液的敏感度(97.37%,74/76),高于外周血T-SPOT.TB(76.32%,58/76)、胸腔积液Xpert MTB/RIF(65.79%,50/76)和胸腔积液ADA(28.95%,22/76),差异均有统计学意义(χ2=14.74、25.22、76.45,P<0.01)。胸腔积液Xpert MTB/RIF检测的特异度(100%,36/36)均高于胸腔积液T-SPOT.TB(77.78%,28/36)、外周血T-SPOT.TB(55.56%,20/36)和胸腔积液ADA(50.00%,18/36),差异均有统计学意义(χ2=6.89、20.57、24.00,P均<0.01)。胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert MTB/RIF联合检测的敏感度(64.47%,49/76)低于胸腔积液T-SPOT.TB单独检测(97.37%,74/76),差异有统计学意义(χ2=26.63,P<0.01),但特异度由77.78%(28/36)提高至100%(36/36),差异有统计学意义(χ2=45.82,P<0.01)。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert Mtb/RIF联合检测可明显提高诊断的特异度。

T细胞酶联免疫斑点试验在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT·TB)在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法:对2013年9月至2015年1日住院治疗的61例疑似结核性胸膜炎致胸腔积液患者(A组)和44例其他疾病致胸腔积液(B组)的患者进行外周血T-SPOT·TB检测,所有患者同时进行结核菌素试验(PPD)、血清结核抗体检测(Mtb-AB)并对比,结果与最终诊断比较。结果:A组T-SPOT·TB的阳性率为90.9%,明显高于B组的20.5%(χ2=52.19,P<0.001)。A组T-SPOT·TB的阳性率明显高于PPD试验的54%(χ2=19.74,P<0.01)、Mtb-AB检测的41%(χ2=32.68,P<0.01)。T-SPOT·TB在B组中阴性率为79.5%。结论:T-SPOT·TB检测特异性和敏感度要明显优于PPD试验和Mtb-AB检测,可用于结核性胸膜炎的鉴别诊断,值得临床推广应用。

肺结核活动程度对结核感染T细胞斑点试验反应强度的影响

目的探讨肺结核活动程度对结核感染T细胞斑点试验反应强度的影响。方法选取2018年6月至12月期间在昆明市第三人民医院结核二科400例活动性肺结核患者,所有患者均进行了结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),对比分析活动性肺结核患者,在不同病情状态下,T-SPOT.TB的免疫强度。结果180例病原学阳性肺结核,T-SPOT.TB阳性率为96.1%(173/180);220例病原学阴性肺结核,T-SPOT.TB阳性率86.4%(190/220),两者χ2检验比较差异有统计学意义(χ2=11.205,P=0.001<0.05);两组中抗原ESAT-6阳性率比较差异有统计学意义(χ2=12.753,P=0.000<0.05),抗原CFP-10阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.482,P=0.115>0.05)。病原学阳性且T-SPOT.TB阳性173例肺结核患者中,按照抗酸杆菌涂片量(1条~1+、2+、3+、4+)进行分组比较,4组抗原ESAT-6、CFP-10进行比较,差异无统计学意义(P=0.792,0.595,均>0.05);按治疗史分为初治、复治肺结核,两组间抗原ESAT-6、CFP-10比较,其中抗原ESAT-6在初、复治肺结核比较中有统计学差异(Z=-2.178 P=0.005<0.05),抗原CFP-10比较无统计学差异(Z=-0.856,P=0.392>0.05);按照耐药状况分非耐药、耐药肺结核,两组间抗原ESAT-6、CFP-10比较无统计学差异(P=0.748,0.845,均>0.05)。结论结核感染T细胞斑点试验对诊断活动性肺结核的敏感性较好,利用其应答强度反映结核感染活动程度有一定临床意义。

T淋巴细胞斑点试验在诊断艾滋病合并结核病的临床价值探讨

目的探讨T淋巴细胞斑点试验(T-lymphocyte spot test, T-SPOT)诊断艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并结核病的临床价值,以指导T-SPOT在诊断AIDS合并结核病中的应用。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月广州市第八人民医院收治的548例AIDS合并结核病患者临床资料,患者均经人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛及免疫印迹法/HIV核酸检测确证HIV感染,且确诊或临床诊断为结核病。分析患者不同CD4^+T淋巴细胞计数水平时T-SPOT检测的灵敏度,探讨影响T-SPOT灵敏度的因素。结果 548例患者中,确诊结核病者166例(30.3%, 166/548),临床诊断结核病382例(69.7%, 382/548)。男性多于女性(4.9∶1),平均年龄为(39.8±12.4)岁,CD4^+T淋巴细胞计数中位数为84个/μl[IQR:(29.3~187.8)个/μl]。根据CD4^+T淋巴细胞计数水平分组(0~50、>50~100、>100~200、>200个/μl),其T-SPOT阳性率分别为48.0%(96/200)、55.6%(60/108)、54.5%(60/110)及56.2%(73/130),差异无统计学意义,且不受确诊或临床诊断影响。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,AIDS合并肺外结核病可提高T-SPOT阳性率[OR(95%CI)为2.445(1.119~4.778),χ^2=5.125,P=0.024],但接受抗结核病治疗会降低T-SPOT阳性率[OR(95%CI)为2.206(1.099~5.897),χ^2=4.752,P=0.029]。结论 T-SPOT能够在一定程度上提高AIDS合并结核病的诊断率,患者CD4^+T淋巴细胞计数水平对其灵敏度影响不大,但合并肺外结核病和抗结核病治疗可能影响其灵敏度。

活化特异结核感染T淋巴细胞斑点法在获得性免疫缺陷综合征潜伏结核感染诊断中的应用

目的:了解上海市公共卫生临床中心潜伏性结核感染(LTBI)比例,评价活化特异结核感染T淋巴细胞斑点试验(TSPOT.TB)筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、结核病患者、其他疾病就诊患者LTBI的可行性。方法:上海市公共卫生临床中心自2012年7月至2015年12月以来收治7 482例患者,其中HIV感染者/AIDS患者1 837例、结核病患者1 689例、其他疾病就诊患者3 956例,分别进行TSPOT.TB,筛查可能的LTBI者,并采用结核分枝杆菌涂片实验和X射线胸部透视(胸透)进一步证实。结果:HIV感染者/AIDS患者、结核病患者和其他疾病就诊患者中TSPOT.TB阳性者分别为301例(16.39%)、928例(54.94%)和1 509例(38.14%),并且结核分枝杆菌涂片实验结果均为阴性,而且经胸透结果证实。结论:活化特异TSPOT.TB筛查HIV感染者/AIDS患者、结核病患者、其他疾病就诊患者LTBI的方法可行,并且对HIV感染者/AIDS患者开展LTBI的检测非常重要。