FOLFOX4方案和ECF方案治疗晚期胃癌的比较

目的：比较FOLFOX4方案和ECF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：将50例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。治疗组25例，采用FOLFOX4方案化疗：草酸铂85mg／m^2，静脉滴注2h，d1；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注2h，d1、d2；氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉推注，d1、d2，氟尿嘧啶600mg／m^2，持续静脉泵输注22h，d1、d2。每2周为1周期。对照组25例，采用ECF方案化疗：表柔比星50mg／m^2，静脉推注，d1；氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉滴注，d1～d5；顺铂20mg／m^2，静脉滴注，d1～d3。每3周为1周期。对两组的缓解率、生活质量改善率、不良反应进行分析比较。结果：治疗组与对照组的缓解率分别为56％（14／25）和52％（13／25），无显著性差异（χ^2=0．73，P〉0．05）；生活质量改善率分别为76％（19／25）和48％（12／25），有显著性差异（χ^2=6．23，P〈0．05）；两组主要不良反应白细胞减少、腹泻、口腔炎、神经毒性和脱发等指标的差异具有显著性（P〈0．05）。结论：FOLFOX4方案和ECF方案治疗晚期胃癌近期疗效较好，不良反应较轻；在生活质量改善方面，FOLFOX4方案优于ECF方案。

表阿霉素联合顺铂5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌

目的观察表阿霉素（EPI）、甲酰四氢叶酸（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）顺铂（DDP）联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法应用EPI、CF、5-Fu和DDP（ECF）联合化疗治疗晚期胃癌36例，其中术后辅助性化疗14例，可评价疗效的有25例，全部病例均治疗2—6周期，观察评价疗效。结果完全缓解2例．部分缓解11例，总有效率52％。主要不良反应有骨髓抑制，脱发和厌食、恶心、呕吐等消化道反应，但惠者可耐受。结论ECF方案仍是治疗晚期胃癌较为有效的方案，不良反应可以耐受。

不同途径给药及联合应用血液灌流对表阿霉素血浆、组织浓度的影响

探讨不同途径给表阿霉素（ＥＰＩ）的优劣和血液灌流（ＤＨＰ）对ＥＰＩ的吸附能力。方法：观察肝癌病人肝动脉和外周静脉持续输注ＥＰＩ后外周血浆ＥＰＩ浓度的改变，并应用ＤＡＣ－ｒｅｓｉｎＤＨＰ吸附ＥＰＩ的临床研究。结果：肝动脉给药能降低外周血浆ＥＰＩ浓度（Ｐ＜００５）及血浆高峰浓度（Ｐ＜０００５），而两组ＡＵＣ的差别不明显（１∶１０５）。ＤＡＣ－ｒｅｓｉｎＤＨＰ对ＥＰＩ有明显吸附性能，吸附率达６７％。结论：局部给抗癌药优于全身给药。

ECF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察顺铂联合表阿霉素、氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法:经胃镜活检及术后病理确定的36例晚期胃癌患者,采用表柔比星60mg/m^2静脉滴注,d1;顺铂30mg/m^2,静脉滴注d1-3;亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴注2h,d1-2,亚叶酸钙输注后,氟尿嘧啶2.5g/m^2,持继静脉泵入46h。每3周重复,化疗2周期评价1次疗效。按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果:入组的36例晚期胃癌患者,其中进展期胃癌无法手术16例,术后复发转移20例,经治疗后CR2例(5.6%),PR13例(36%),SD13例(36%),PD8例(22.2%)。主要不良反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应等。全组患者无化疗相关死亡。结论:ECF方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可以耐受,是安全有效的晚期胃癌治疗方案。

特异性杀伤肝癌细胞的噬菌体药物载体的构建

目的以T4噬菌体为载体,构建特异性杀伤肝癌细胞的噬菌体药物载体,并对其选择性细胞毒活性进行初步评价。方法通过噬菌体文库筛选肝癌细胞特异性结合肽（tumor specific peptide,TSP）,利用分子克隆技术和噬菌体体外展示技术,将其与噬菌体小衣壳蛋白Soc重组,并展示在T4噬菌体表面。同时通过1-乙基（-3-二甲基氨基丙级基）碳酰二亚胺[1-ethyl-3-（3-dimethylaminopropyl）carbodiimide hydrochloride,EDC]化学法,将表阿霉素（epido-xorubicin,Epi）偶联在噬菌体衣壳表面,采用MTT法在细胞水平上检测噬菌体药物载体对人肝癌细胞Bel-7402和正常肝细胞HL-7702的选择性杀伤作用。结果 Soc-TSP融合蛋白以846拷贝/噬菌体颗粒的密度展示在T4噬菌体表面,Epi载药率达每个噬菌体颗粒表面近2 000个药物分子。与游离的Epi相比,构建的T4噬菌体药物载体对肝癌Bel-7402细胞的杀伤作用提高了4~6倍,而对正常肝细胞HL-7702的影响不大。结论肿瘤特异噬菌体药物载体可提高药物对肿瘤细胞的靶向性以及肿瘤细胞对药物分子的摄入,从而实现对肿瘤细胞的特异性杀伤。

曲美他嗪防治表柔比星心肌毒性的临床观察

目的探讨曲美他嗪防治表柔比星心肌毒性的疗效。方法 117例乳腺癌根治术后患者分为试验组(60例)和对照组(57例)。两组患者均接受4周期含表柔比星的AC化疗方案,试验组加用曲美他嗪20 mg 3次/d。比较两组患者心脏彩超、心电图、血清肌钙蛋白I(cTNI)及心房利钠肽(BNP)水平。结果两组患者的年龄、LVEF、cTNI、BNP水平等基础临床资料无统计学差异。试验组心电图异常的比率较对照组明显减少(10%vs 24.6%,P<0.05)。对照组LVEF较试验组明显下降,(56.21±2.03)%vs(51.19±1.67)%,P<0.05。与对照组比较,试验组患者化疗后cTNI水平(0.42±0.04)μg/L vs(1.07±0.05)μg/L,P<0.05;及BNP水平(320.5±12.3)pg/mL vs(873±15.5)pg/mL,P<0.05,两者均降低。结论曲美他嗪可降低表柔比星的心肌毒性,对化疗期患者的心脏具有积极的保护作用。

ELFC方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的]观察表阿霉素(EPI)、甲酰四氢叶酸(CF)、5氟尿嘧啶(5 Fu)和卡铂(CBP)联合化疗治疗进展期胃癌的疗效和耐受性。[方法]应用EPI、CF、5 Fu和CBP(ELFC)联合化疗治疗进展期胃癌32例 ,至少3疗程。[结果]CR18 7%(5/32) ,PR43 8 %(14/32) ,CR +PR62 5%。毒副反应有厌食、恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制、脱发等 ,但患者可耐受。[结论]ELFC方案对进展期胃癌有较好疗效 ,毒性可耐受。