脉冲式注射在连续收肌管阻滞用于膝关节术后镇痛中的疗效评价

目的:评价脉冲式注射(PI)和恒速式注射(CSI)在连续收肌管阻滞用于膝关节术后镇痛的效果。方法:选择拟行全膝关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为脉冲式注射组(简称脉冲组)和恒速式注射组(简称恒速组),每组30例。2组术后均行连续收肌管阻滞,使用首次剂量(0.17%罗哌卡因+0.2μg/mL舒芬太尼)10 mL。恒速组在首次剂量注入后即刻开始恒速式注射,背景剂量6 mL/h;脉冲组在首次剂量注入后60 min开始脉冲式注射,脉冲剂量为6 mL/60 min;2组均设置患者自控镇痛(PCA)10 mL/次,锁定时间30min。记录2组患者在术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、股四头肌肌力及术后恢复指标,记录PCA使用情况及其并发症。结果:与恒速组比较,脉冲组在术后12、24、36、48 h静息和运动时的疼痛VAS评分更低(P<0.05);2组在股四头肌肌力改善方面比较差异无统计学意义(P>0.05);脉冲组术后第1、2天步行的距离、主动弯曲度、PCA按压次数明显优于恒速组(P<0.05);2组的术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲式注射连续收肌管阻滞的镇痛效果确切,并发症少,是一种有效的膝关节手术术后镇痛方法。

硬膜外腔连续恒速填充注液防治穿破硬脊膜后头痛的临床效果观察

目的观察应用一次性微量注射泵连续恒速填充硬膜外腔注液防治硬脊膜穿破后头痛(PEPH)的临床效果。方法随机选取我院36例硬膜外腔被穿破的病例,应用硬膜外腔连续恒速填充注液,观察术后头痛的发生率、头痛发生的时间、程度及与体位的关系,以及伴随症状。结果本组36例术后随访1周,其中:31例术后均无明显头痛等不适症状;5例在术后第1 d有轻度头晕。经处理后,4例症状消失;1例仍有轻微头晕,给予再次硬膜外腔注入生理盐水15 mL(含氯胺酮25 mg),8 h后,症状消失。结论连续恒速填充硬膜外腔注液能够有效防治PEPH。