The Preliminary Report of Epikeratophakia in the Treatment of Pediatric Aphakia after Traumatic Cataract Extraction

Purpose: To study the role of epikeratophakia in treating pediatric unilateral aphakia after traumatic cataract extraction.Methods: We performed epikeratophakia in 43 children to treat aphakia after traumatic cataract extraction, using the corneal lenses made by ourselves. The rehabilitation of the the postoperative vision and the prevention of amblyopia were observed with a mean follow-up period of 20 months.Results: All the lenses remained transparent. Postoperatively, 31 cases (72. 1%) achieved uncorrected visual acuities (V. A) over 0. 2, 32 cases (74. 4%) achieved corrected V. A over 0. 4. Most of the cases achieved the best preoperative corrected V. A with spectacles of less than 3 diopters. No severe complication occurred. Conclusion: Epikeratophakia is predictable with quality lens and correct surgical technique. The result suggests that the epikeratophakia is one of the best treatment for the pediatric aphakia especially for those who are not optimal for IOL implantation. Eye Science 1997 ;

角膜表面镜片术建立兔棘阿米巴角膜炎模型

目的建立一种理想的模拟临床人角膜棘阿米巴感染的动物模型,并对其角膜组织损伤的临床表现和组织病理学改变进行观察。方法20只新西兰大白兔利用角膜表面镜片术建立棘阿米巴角膜炎的动物模型,在角膜植片内皮面作"#"形划痕,用10-0尼龙缝线将其固定于受体角膜上,将棘阿米巴滋养体混悬液注入植片与植床间,建立棘阿米巴角膜炎模型,右眼为实验眼,左眼为对照眼;并在接种后第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第14天、第28天行裂隙灯显微镜检查及临床评分、角膜刮片湿封片镜检、角膜组织病理检查及培养。结果应用角膜表面镜片术成功建立兔眼棘阿米巴性角膜炎的动物模型,并经角膜刮片及培养、组织病理切片染色检查证实。实验眼角膜出现水肿,基质环形浸润,角膜新生血管等表现,对照眼均未见感染;实验眼病理组织切片上可见基质层内的棘阿米巴滋养体或包囊,伴有中性粒细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等浸润。结论应用角膜表面镜片术建立的兔棘阿米巴角膜炎动物模型模拟了临床人角膜棘阿米巴感染过程,为研究棘阿米巴角膜炎的发病机制及临床治疗奠定了可靠的实验基础。

异种表层角膜镜术的实验研究

在猴-猴表层板层角膜移植术成功的基础上,进行了三例人-猴异种表层角膜镜片术。术眼均获透明愈合。观察期分別为1个月、3个月和2年。对3例表层角膜镜片术的术眼角膜进行了组织学检查,发现上皮厚度及基质角膜细胞正常,进行异种表层角膜镜片术必须根据以下三个因素:供受体组织结构和屈光参数相近;供体角膜要有前弹力膜和一定的厚度。另外,对手术方法也进行了某些改进。

表层角膜镜片术治疗圆锥角膜

采用表层角膜镜片术联合前房穿刺，手术治疗18例21眼圆锥角膜患者，经术后3个月～1年8个月的随访，患者的视力、矫正视力明显提高，角膜屈光力显著降低，平均为45．83D。认为对确诊为圆锥角膜但尚无后弹力层破裂，或中央视区尚未形成瘢痕的患者，应早期行该术治疗，术后疗效确切，作用持久，稳定。

以准分子激光加工表面角膜镜片时所用的模座设计

目的:设计用准分子激光对表面角膜镜片进行加工时所用的模座。方法:通过理论分析建立了所设计的模座的曲率半径和待加工角膜镜片屈光度之间关系的方程式。根据计算结果试制成模座。结果:采用动物角膜进行了试验性加工,所设计的模座可加工出具有预期屈光度的角膜镜片。结论:设计的12D模座能加工出适宜于角膜表面镜片术应用的且有合适屈光度的角膜镜片。眼科学报 1995;11:180—182。

用角膜接触镜制造车床切削表面角膜镜

介绍了英国具有半径旋转功能的ＰＡＬｕｎｉｖｒｓａｌ型角膜接触镜精密车床所设计的冷冻装置。此装置基部与车床夹头相匹配，冻盘直径０．９ｍｍ，凹面曲率８ｍｍ，以液氮气体为制冷源，将供体角膜冻贴于装置上进行切削。包括供体角膜的预备和应用公式的选择，以及车床切削半径的确定以制作表面角膜镜片。

冷冻角膜膨胀率的实验研究

测定了不同冷冻时间(20秒和3分钟)对不同方法保存兔角膜膨胀率的影响。结果显示:冷冻20秒及3分钟,干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及低温冷冻保存组均有显著性差异(P<0.01)。冷冻20秒和3分钟两组相比,三种保存方法的角膜膨胀率均有统计学差异(P<0.05)。提示在角膜组织镜片加工时,应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响,从而减少镜片加工时的屈光度误差。

表面角膜镜片术治疗圆锥角膜的初步评价

采用自制冷冻车床加工切削角膜成为平镜治疗５例角膜中央无瘢痕形成的圆锥角膜，平均随访０．５—１年，全部透明成功，角膜曲率明显减少，裸眼视力提高，矫正视力０．２、０．４和０．８各１例，０．６的２例。该５例为初步尝试。认为表面镜片术为治疗圆锥角膜提供了一种理想、安全、有效的手术方法。

表面角膜镜片术治疗小儿外伤性白内障术后无晶体眼的初步报告

用自制的同种材料的表面角膜镜片，对４３例（４３只眼）小儿外伤性白内障术后无晶体眼施行手术治疗，追踪时间平均２０个月，结果全部镜片透明愈合。有３１例（７２．１％）术后裸眼视力达０．２以上，３２例（７４．４％）矫正视力达０．４以上。大部分病例加戴３Ｄ以下的眼镜可达术前的矫正视力，无严重并发症。表明：表面角膜镜片术是治疗小儿外伤性白内障术后无晶体眼的最好办法之一，尤其适用于不能装人工晶体的病例。

表面角膜镜片术治疗儿童外伤性白内障术后无晶体眼

本文报告了10例儿童外伤性白内障术后无晶体眼,不适宜作人工晶体植入而接受了表面角膜镜片术.木后角膜屈光力平均增加9.25D,裸眼视力均达0.2以上,矫正视力在0.4～0.8之间,并恢复了双眼单视功能且矫正了弱视.经1～3年追踪观察,表面角膜镜片保持透明,视力稳定且未出现并发症.结果表明该手术是一项近年来逐渐发展起来的操作简便、安全可靠、疗效确切的屈光性角膜手术.

表面角膜镜片术后视力不良病例的角膜地形图研究

报告5例无晶体眼行表面膜镜片术后9个月,视力不良病例的角膜地形图变化,发现所有病例角膜组织镜片明显偏中心,角膜前表面屈率呈极不规则性改变,这些提示手术中定角膜光学中心,进行标准的角膜组织镜片切削,按正规方法手术是表面角膜镜片术取得满意效果的基础。

改良表面角膜镜片术36例临床分析

目的 探讨改良表面角膜镜片术的临床应用价值。方法 对无光感角膜白斑及有一定视功能的旁中央性角膜白斑 ,先天性或继发性无虹膜 3 6例 48眼分别设计不同大小的镜片、手术部位及缝合方法的角膜镜片术。结果 在随访期内 (平均 5 6月 ) ,3 6例 48眼的满意率达 98% ( 4 7/ 4 8) ,有一定视功能的16眼的视力均有不同程度的提高。结论 根据不同情况采用恰当的改良角膜镜片术可获得理想的临床效果。

异种表面角膜镜片术与泪液前列腺素E_2含量的变化

目的对正常人和异种表面角膜镜片术（ｅｐｉｋｅｒａｔｏｐｈａｋｉａ，ＥＫＰ）后患者泪液前列腺素Ｅ２（ＰｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ２，ＰＧＥ２）含量的变化进行了测定，以评价异种ＥＫＰ与免疫反应之间的关系。方法对９例９眼施行了异种（恒河猴）ＥＫＰ，术前及术后１、３、７、１４、３０和６０天分别对９例患者的泪液ＰＧＥ２含量进行放免测定，随机选择１０名健康志愿者作为对照。结果异种ＥＫＰ术后泪液ＰＧＥ２含量显著增加，术后第２周达最高水平，为２７．２９μｇ／Ｌ，比正常对照组高出３．１倍，随后逐渐下降，但术后２个月仍高于术前水平。结论作者认为异种ＥＰＫ能诱导ＰＧＥ２的释放，进而导致免疫反应。术后ＰＧＥ２含量的早期变化可能是手术炎症与免疫应答的综合结果，而后期则与异种镜片抗原持续刺激单核—巨噬细胞释放ＰＧＥ２有关。术后早期局部应用类固醇激素和环氧酶抑制剂如消炎痛有利于减少ＰＧＥ２的释放从而抑制排斥反应的发生。

兔棘阿米巴角膜炎IL-1β和MIP-1的表达

目的建立一种模拟临床人角膜棘阿米巴感染的动物模型,探讨角膜棘阿米巴原虫感染后角膜炎症细胞因子巨噬细胞炎性蛋白-1(macrophage inflammatory protein-1,MIP-1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达。方法 20只新西兰白兔应用角膜表层镜片法,即刮除角膜上皮,覆盖角膜植片,右眼在层间注入棘阿米巴滋养体混悬液,左眼注入生理盐水,缝合眼睑24h,建立棘阿米巴角膜炎模型,观察角膜溃疡形态,并行角膜HE染色或PAS染色组织病理切片检查,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测不同病程角膜组织中的IL-1β、MIP-1的表达。结果 20只兔右眼均感染棘阿米巴性角膜炎,病变角膜组织中IL-1β含量与MIP-1含量于术后第1天、3天、5天、7天、9天均明显升高(均为P<0.01),分别于术后第5天(53.360±1.083)与术后第3天(34.445±1.072)达最高值,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),以后逐渐下降。结论 IL-1β是反映兔棘阿米巴感染角膜局部炎症反应程度的敏感指标;而MIP-1的表达则是兔棘阿米巴角膜炎中机体重要的防御和保护性因素。

异种表面角膜镜片术和异种穿透性角膜移植术后血清特异性抗体的变化

采用敏感的酶联免疫吸附试验，对４例异种表面角膜镜片术和３例异种穿透性角膜移植术（鹅给猴）术后血清特异性抗体水平的变化进行了动态的观察。发现表面镜片术组于木后第１周出现特异性抗体，术后第３周达高峰，第４周明显下降，穿透性角膜移植术组也于木后第１用出现特异性抗体，第６周达高峰，术后第８周开始下降。临床观察发现４例表面角膜镜片术的木眼于术后１８～２５天出现角膜新生血管，并侵入植片的周边部，拆线后３例术８眼角膜新生血管消退，植片透明，１例因层间上皮植入角膜新生血管未消退，植片轻度水肿混浊。３例穿透角膜移植术的术眼于术后１４～１７天出现角膜新生血管，术后６周植片完全混浊。以上结果表明不仅新鲜角膜组织能诱发受主的体液免疫反应，经过冷冻切削的角膜组织也能诱发机体的体液免疫反应。

室温下切削表面角膜镜片的实验研究

报道了表面角膜镜的制作技术。用无形眼镜车床、聚乙烯吡咯烷酮粘合剂，将干燥成形的角膜粘合于ＰＭＭＡ凹模，在室温下切削角膜片。１２只新西兰兔行表面角膜镜术，术后６只获透明愈合，平均观察８０．８３天（７５－９２天）。角膜屈光度平均较术前增加９．４５Ｄ（８．９０－１１．２６Ｄ）。并报道了兔表面角膜镜术后的病理修复过程。结果显示该方法制作表面镜简便、有效。

表面角膜镜片术的动物实验研究

本文通过兔眼表面角膜镜片术的临床和组织学观察，证实表面角膜镜片由受体角膜上皮和角膜细胞所代替，不引起税区瘢痕。此手术具有安全、简便、有效等优点，在国内外有用于治疗无晶体眼、圆锥角膜和高度近视等报告。

表面角膜镜片术治疗儿童无晶体眼的角膜镜片冷冻车削技术

为探讨表面角膜镜片术治疗儿童无晶体眼的角膜镜片冷冻切削技术。应用机床对３２只角膜片进行了切削，并将其中１３只应用于临床治疗儿童无晶体眼。结果误差在±０．１１ｍｍ以内，不同冷冻时间和保存方法对误差有影响。提示表面角膜镜片术是治疗儿童无晶体眼的有效方法，但在加工镜片时应考虑不同保存时间、方法的影响。

表面角膜镜片术治疗儿童无晶体眼12例临床分析

采用计算机数据处理和自制冷冻车床加工角膜组织镜片，为１２例７～１４岁的单眼外伤性白内障患儿行表面角膜镜片术。经８～３２个月随访，平均屈光度增加１１．２１Ｄ；８例裸眼视力达４．２～４．４，≥４．５者４例；矫正视力达４．７者３例，≥４．８者９例，均较术前提高。一次手术成功率为９１．６７％（１１／１２），术后散光度平均增加２．５Ｄ。

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。