拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿的临床疗效及其对患者认知功能、神经因子水平的影响

【目的】探讨拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿的临床疗效及其对患者认知功能、神经因子水平的影响。【方法】回顾性分析2021年2月至2022年12月本院收治的56例癫痫患儿的临床资料,根据治疗方案的不同将患儿分为对照组(拉莫三嗪治疗)、观察组(拉莫三嗪+托吡酯治疗),每组28例。比较两组临床疗效、脑电图疗效、治疗前及治疗后发作情况、神经因子[神经肽Y(NPY)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、认知功能[韦氏智力量表(WISC-Ⅳ)评分]、焦虑及抑郁情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分]。【结果】观察组临床有效率、脑电图总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作频率及发作持续时间均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组WISC-Ⅳ评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清NPY、IGF-1、BDNF、ICAM-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】拉莫三嗪联合托吡酯治疗小儿癫痫临床疗效较好,可减少发作次数,促进神经功能恢复,改善认知功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

抗癫痫药物治疗癫痫对血浆性激素水平变化的影响

【目的】了解癫痫患者的血浆性激素水平变化情况;服抗癫痫药物对于癫痫患者血浆性激素水平的影响。【方法】用电化学发光法检测入组癫痫患者的泌乳素、雌二醇、孕酮以及总睾酮的血浆水平,并分别比较男、女患者未用抗癫痫药物组与用药组的血浆性激素水平的变化。【结果】入组92例患者,男性41例,女性51例;51.09%(47/92)有PRL水平升高,43.48%(40/92)患者E2水平升高,分别有18.48%(17/92)和25.00%(23/92)患者的TTes、PG水平下降。女性癫痫患者中,AEDs组患者有77.14%(27/35)出现E2升高,NAEDs组为43.75%(7/16),两组有显著差异(P<0.05);男性癫痫患者中,AEDs组31.58%(6/19)出现TTes水平下降,NAEDs组为4.55%(1/22),两组有显著差异。【结论】癫痫患者的性激素水平有变化;抗癫痫药物可影响性激素水平。男女患者的性激素受抗癫痫药物的影响变化不同,男性患者的TTes水平降低,女性患者的E2水平升高可能与抗癫痫药物的应用有关。

常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响

【目的】探讨常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响。【方法】选取儿童难治性癫痫患者35例，其中复杂部分性发作8例，部分性发作继发全身性发作8例，全身性强直-阵挛性发作12例，Len-nox-Gaust综合征7例，采用常规治疗联合拉莫三嗪治疗，采用Mark等制定的儿童癫痫生活质量量表（QOLCE）对拉莫三嗪治疗前后生活质量进行评估和对比。【结果】常规治疗联合拉莫三嗪对各种儿童难治性癫痫均有效，总有效率51．4％，尤其是对Lennox-Gaust综合征疗效最显著；治疗后患者生活质量较添加治疗前明显提高（ P＜0．05），尤其是认知功能和社会功能方面改善显著（ P ＜0．01）；无明显不良反应。【结论】常规治疗联合拉莫三嗪治疗能明显改善儿童难治性癫痫患者的生活质量，安全性良好。

托吡酯单用治疗癫痫199例临床分析

【目的】观察托吡酯单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,探讨单药治疗的理想给药模式。【方法】199例患者按不同初始剂量及加量速度分为A组和B组。A组 10 2例 ,初始剂量 2 5mg/d ,每周增量 2 5mg至2 0 0mg/d后维持治疗 12周 ;B组 97例 ,初始剂量 5 0mg/d ,每周增量 5 0mg至 2 0 0mg/d后维持治疗 12周。根据发作频率的不同 ,又分为A1、A2 和B1、B2 两个亚组。记录发作情况及不良反应。【结果】A组总有效率及控制率分别为 77.7%、4 2 .1% ,B组总有效率及控制率为 76 .2 %、4 0 .2 % ,两组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B1组总有效率及控制率均明显高于A1组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A2 组总有效率及控制率稍高于B2 组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B组比A组不良反应多 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】托吡酯单用治疗部分性发作及强直 -阵挛性发作具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作。

心房颤动住院患者的临床特点及抗凝治疗

【目的】了解现阶段心房颤动(房颤)患者的流行病学变化、临床特征及抗凝治疗情况。【方法】对本院出院诊断为房颤有心脏超声资料的921例患者进行分析。【结果】①住院房颤患者中瓣膜性房颤占房颤病人总数的38.8%;非瓣膜性房颤占61.2%,病因以高血压病、冠心病、孤立性房颤、扩张型心肌病为主。②大于70岁房颤占30.3%,年龄越大房颤发生率越高。③左心房超声记录中左房增大(>40mm)占71.9%;约21.4%有左室射血分数降低;阵发性房颤369例(40.1%),持续性房颤552例(59.9%),持续性房颤患者左心房明显大于阵发性房颤患者(P<0.01)。④应用华发林抗凝治疗76例,仅占8.3%。【结论】非瓣膜性房颤已成为现阶段房颤的主要病因,年龄和高血压是房颤最常见的相关因素。应积极应用华发林抗凝治疗。

使用左乙拉西坦治疗老年性癫痫患者的循证护理

【目的】探讨使用左乙拉西坦治疗老年性癫痫患者的循证护理。【方法】本院2010年1月至2013年1月收治的老年性癫痫患者82例，以2011年7月1日为分界，将之前收治与之后收治的患者分别纳入常规护理组（39例）、循证护理组（43例）。常规护理组采用常规护理，循讧护理组采用循证护理模式。对所有患者采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者精神状态、不确定感量表（MUIS）评价患者对疾病及相关事物的认知能力、简明健康状况问卷（SF-36）评价患者生活质量，并比较两组患者平均住院天数、并发症发生率、对护理质量的满意度。【结果】两组患者入院时一般资料、HAMA评分、MUIS评分、SF-36评分均无明显差异（P均〉0．05）；入院2周后，与常规护理组相比，循证护理组HAMA评分、SF-36各维度评分、MUIS评分均优于常规护理组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；此外，与常规护理组相比，循证护理组平均住院天数较短、并发症发生率较小、对护理质量的满意度较高（P均〈0．05）。【结论】老年性癫痫患者行左乙拉西坦治疗时采用循证护理模式进行护理，可显著改善患者的精神状态、生活质量、自我认知能力，并显著缩短平均住院时间、减少并发症发生、提高护理质量。

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组，同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗，检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后，托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05），且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平，抑制体质量的增长和骨的形成，故采用托吡酯治疗的同时，应同时补钙。

癫痫病灶偶极子定位的应用现状及研究进展

精确地定位致痫灶是癫痫外科手术治疗的前提。偶极子三维颅内癫痫灶定位系统为临床精确定位提供了可靠的方法。在临床上与诱发电位、脑磁图等结合应用可提高定位的准确性。另外,偶极子定位技术还可精确性判断起源性电位活动,提高癫痫手术治疗的效果。

拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿血清IL-2、TNF-α及认知功能的影响

目的 观察拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白介素‐2（IL‐2）及认知功能的影响。方法 选取35例难治性癫痫患儿为观察组，在原抗癫痫药物基础上给予拉莫三嗪添加治疗，同时选取35例健康儿童为对照组。检测观察组治疗前后的血清 IL‐2、T N F‐α水平及中国修定韦氏儿童智力量表（C‐WISC）评分，并与对照组比较。结果 观察组治疗前后血清IL‐2、TNF‐α、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）比较无显著性差异（ P ＞0．05），但智力量表知识项得分较治疗前明显提高（ P ＜0．05）。结论 拉莫三嗪添加治疗可部分改善难治性癫痫患儿的认知功能，但对血清IL‐2、T N F‐α水平无明显影响。

大剂量苯巴比妥口服治疗儿童期难治性癫痫17例临床观察

【目的】评价大剂量苯巴比妥（PB）口服治疗儿童期难治性部分癫痫的有效性及安全性。【方法】回顾17例儿童期难治性部分癫痫患者的医学记录，其中15例为部分性发作，2例继发全面性发作。这些患者予以了PB口服给药，开始剂量为20～30mg／（kg·d），逐渐减少到维持量5～10mg／（kg·d）。在第14天评价此方案的有效性及安全性。【结果】17例患者中的10例（59％），癫痫频率下降超过50％，其中4例停止了发作。7例持续地西泮静脉治疗患者中的5例终止了静脉治疗。7例患者出现了副反应，其中5例可以继续高剂量治疗，因其副反应为一过性，或减量后明显恢复。2例患者因出现Stevens—Johnson综合征放弃了治疗。所有患者没有出现呼吸抑制和低血压。【结论】大剂量的PB口服治疗儿童期难治性癫痫安全、有效。

添加叶酸对服丙戊酸钠癫痫患者疗效影响的研究

【目的】研究添加叶酸(FA)治疗对服丙戊酸钠(VPA)癫痫患者疗效的影响。【方法】观察20例单服VPA及20例服VPA加FA两组癫痫患者治疗前后月均发作频率、临床疗效、脑电图(EEG)变化、血药浓度,并进行比较。【结果】单服VPA组及VPA加FA组治疗后的月均发作频率均较治疗前明显减少,分别为92.82%及95.23%,两组间差异无显著性(P>0.05);两组治疗后的显效率及总有效率差异无显著性(P>0.05);两组治疗后VPA血药浓度平均值及EEG改善率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】服VPA癫痫患者每天添加叶酸5 mg不影响患者疗效。

经穴导入丹参对老年冠心病心阻抗微分波的影响

本文报道循经直流电导入丹参对老年冠心病患者心阻抗微分波(dz/dt)的影响,随机选择老年冠心病患者63例,用 RM-6000型(日产)多导生理记录仪同步记录 ECG、PCG、ICG,以dz/dt 的变化为观察指标.结果显示:内关治疗组和心前区治疗组在丹参导入治疗后,dz/dt 的A、O、C 波均有明显改善(p<0.05～0.01),其中又以 C 波改善最显著.C 波波幅增加与心输出量的增加一致.

胎仔宫内生长迟缓孕鼠的药物治疗及其胎盘病理学研究

本研究在用更生霉素建立IUGR动物模型的基础上,应用人参茎叶皂甙、丹参、舒喘灵、硫酸锌和人参蜂王浆对胎仔宫内生长迟缓(IUGR)孕鼠进行治疗。结果表明,各治疗组孕鼠妊娠第20天体重明显高于更生霉素组孕鼠(P<0.01)、IUGR胎仔的发生率明显降低(P<0.01);在胎盘组织学上,胎盘的厚度及迷路层血管和血窦成分,各治疗组不同程度地有别于更生霉素组。并对各药物治疗组IUGR进行了讨论。

阿奇霉素对支气管哮喘小鼠气道重构及转化生长因子-β1表达的影响

目的 观察阿奇霉素对哮喘小鼠气道重构指标、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）表达的影响,探讨阿奇霉素对哮喘小鼠气道重构的影响.方法 30只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、阿奇霉素治疗组（C组）,每组各10只,复制哮喘模型后收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行白细胞（TOT）,嗜酸性粒细胞（EOS）计数;医学图像分析软件观测支气管总管壁面积（Wat）、内壁面积（Wai）、平滑肌面积（Wam）;SABC免疫组化法检测肺组织TGF-β1的表达.结果 B组BALF中嗜酸性粒细胞明显高于其他组（8.12±0.54 vs 0.70±0.40,8.12±0.54 vs 0.87±0.25,P＜0.01）;C组气道Wat、Wai、Wam均较B组减轻（10.15±0.95 vs 15.36±0.85,4.16±0.32 vs 10.64±1.03,3.77±0.15 vs 7.97±0.17,P＜0.01）,但较A组加重;B组TGF-β1（168.58±21.71 vs 130.47±18.22 vs 126.30±16.15）表达最强,C组减弱,A组微弱;TGF-β1的表达与EOS%（r=0.840,P＜0.01）、Wat（r=0.735,P＜0.01）、Wam（r=0.870,P＜0.01）呈正相关.结论 阿奇霉素可抑制哮喘小鼠气道重构,可能是通过抑制TGF-β1的表达来实现的.

黄芪多糖对肝癌细胞生长增殖凋亡及AMPK-mTOR信号通路的影响

目的 观察黄芪多糖（APS）对肝癌细胞生长增殖的作用及对AMPK信号通路的影响.方法 以200、300、400 mg/L浓度黄芪多糖处理肝癌HepG2细胞后分别培养12、24、48 h,采用MTT法检测细胞抑制率,荧光显微镜下观察细胞凋亡,Western blot法测定细胞总腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（p-AMPK）、磷酸化的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）的蛋白表达情况.结果 各种浓度的黄芪多糖对肝癌HepG2细胞增殖均有明显抑制作用（P＜0.05）;300 mg/L浓度的黄芪多糖较200 mg/L的黄芪多糖对肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用更加显著（P＜0.05）;而400 mg/L与300 mg/L的黄芪多糖对肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用差异无统计学意义（P＞0.05）.荧光显微镜观察发现各种浓度黄芪多糖均可促进肝癌HepG2细胞凋亡（P＜0.05）,其中300 mg/L的黄芪多糖较200 mg/L作用显著（P＜0.05）;而400 mg/L与300 mg/L的黄芪多糖促进肝癌HepG2细胞凋亡的作用差异无统计学意义（P＞0.05）.Western blot结果表明黄芪多糖能够增加p-AMPK的表达（P＜0.05）,并抑制其下游p-mTOR蛋白表达（P＜0.05）.AMPK阻断剂compound C处理后黄芪多糖抑制肝癌细胞增殖及促进凋亡的作用被阻断.结论 黄芪多糖可抑制肝癌细胞生长增殖并促进凋亡,其机制与AMPK-mTOR信号通路有关.

高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能及心室重构的影响

目的 评价负荷剂量联合高维持剂量阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血小板活化参数以及接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心室重构的影响与机制.方法 选择2012年6月至2013年12月在本院心内科住院并诊断为STEMI的患者260例,随机分为对照组（常规剂量组）140例及高剂量他汀组120例,检测患者直接PCI术前及术后平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）、血小板活化指标CD62p、糖蛋白（Gp）Ⅱb/Ⅲa受体复合物（PAC-1）水平,记录直接PCI术后患者心肌灌注指标TIMI心肌灌注分级（TMPG）;患者于术后5～7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室质量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）.术后对患者随访6个月,动态追踪观察两组患者随访期内肝功能损害、肌病及心血管不良事件（MACE）的发生情况.结果 高剂量组患者术后MPV、P-LCR、CD62p 、PAC-1等血小板活化参数均低于对照组[（12.96±1.73）fl vs （14.18±1.86）fl,P＜0.05;（29.12±5.83）％ vs （30.66 ±6.12）％,P＜0.05;（45.36±5.24）％ vs （48.44±4.75）％,P＜0.01;（74.61±5.57）％ vs （78.55±5.78）％,P＜0.01],术后TMPG良好比例显著高于对照组（73.3％ vs 58.6％,P＜0.01）,出院6个月后,高剂量组患者LVEDV、LVESV、LVMI显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[（110.46±8.86）ml vs（112.61±8.5）ml,P＜0.01;（60.16±6.13）ml vs（63.52±5.54）ml,P＜0.01;（101.69±4.35）g/m2 vs （103.96±4.17）g/m2,P＜0.05;（50.08±3.78）％ vs （48.47±4.12）％,P＜0.05],随访期间两组患者肝功能损害及肌病的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）,Kaplan-Meier生存分析显示高剂量组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,Log rank检验差异有统计学意义（91.7％ vs 82.4％,Log rank =4.409,P=0.036）.结论 对STEMI患者应用高剂量他汀能显著降低患者血小板活化程度,改善直接PCI术后心肌灌注并减轻左心室重构,减少不良心血管事件的发生且具有良好的安全性.

左乙拉西坦对氯化锂-匹鲁卡品致癫癎大鼠模型皮层脑电图的影响

目的探讨左乙拉西坦对匹鲁卡品癫癎动物模型皮层脑电图的作用。方法16只动物随机分为左乙拉西坦组和生理盐水对照组。建立氯化锂-匹鲁卡品癫癎动物模型，侧脑室注射左乙拉西坦，观察对皮层脑电图癫癎样放电频率以及脑波频段分布的影响，等容积生理盐水作为对照。结果与生理盐水对照组比较，左乙拉西坦组大鼠皮层脑电图的痈性放电频率明显下降（P〈0．01）；脑电频段分配中β波频段所占比率减少（P〈0．05）。结论左乙拉西坦可以抑制氯化锂-匹鲁卡品癫癎模型急性期皮层脑电图的癎样放电。

精准药物治疗在遗传性癫痫中的应用

癫痫遗传病因的研究进展提高了对潜在致痫机制的认识，使靶向治疗成为可能。理想的抗癫痫药物，是一种能够影响由致病性突变导致功能变化的药物。在此，笔者将描述精准治疗在遗传性癫痫中的应用。目前已经明确的精准治疗包括生酮饮食在葡萄糖转运因子1（GLUT1）缺乏患者中的使用，钠通道阻滞剂在KCNQ2脑病中的应用，雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路抑制剂在SCN2A和SCN8A脑病中的应用等。这些现行可用的主要治疗，被重新定义用于癫痫的精准治疗。主要针对在遗传性癫痫中靶向治疗的新型药物的发展，将大大提高癫痫的治疗效果。

Y27632对哮喘气道重塑幼年大鼠气管平滑肌细胞骨架的影响

目的 探讨幼年哮喘气道重塑大鼠中气管平滑肌细胞骨架的变化及RhoA/ROCK信号通路的影响.方法 应用抗原致敏液对幼年SD大鼠激发8周,原代培养纯化气管平滑肌细胞（ASMC）,并给予Rho激酶抑制剂Y27632干预,通过免疫荧光、实时定量PCR、Western blot等方法,检测气管平滑肌细胞骨架F-actin、α-tubulin的变化.结果 （1）哮喘气道重塑组ASMC中F-actin平均灰度值高于对照组（P＜0.01）,加入Y27632预处理后,F-actin平均灰度值明显降低（P＜0.01）;（2）哮喘气道重塑组α-tubulin的荧光信号强度、密度较对照组增高,而Y27632干预组微管α-tubulin的荧光信号明显减弱（P＜0.05）;（3）哮喘气道重塑组α-tubulin蛋白的表达较对照组显著增加（P＜0.01）,Y27632预处理组α-tubulin蛋白的表达明显下降（P＜0.05）.结论 幼年哮喘气道重塑大鼠中存在着气管平滑肌细胞骨架的变化,RhoA/ROCK信号通路可能起着重要作用.

癫（癎）患者睡眠结构变化及其影响因素分析

目的 观察不同类型癫（癎）患者的睡眠结构特征,分析影响癫（癎）患者睡眠质量的相关因素.方法 利用多导睡眠监测技术对46例癫（癎）患者和13例非癫（癎）对照者进行整夜睡眠监测.结果 全面性癫（癎）患者的N2睡眠期的比例明显高于对照组[（71.33 ±11.91）％ vs （55.54±6.94）％,P ＜0.05],而N3睡眠期的比例[（9.75 ±10.70）％ vs （18.31±4.64）％,P＜0.05]和快速动眼期（REM）比例[（8.58±6.32）％vs（17.77±4.66）％,P＜0.05]显著低于对照组,无法分类的发作REM睡眠潜伏期明显低于对照组及其他发作类型（P＜0.05）,其他发作类型之间睡眠结构差异无统计学意义（P＞0.05）.年龄＞35岁的癫（癎）患者容易出现睡眠效率下降（P=0.014）,发病年龄＞35岁的癫（癎）患者易出现入睡困难（P=0.038）.结论 全面性癫（癎）患者存在明显的睡眠结构改变,年龄＞35岁的癫（癎）患者易出现睡眠效率下降,发病年龄＞35岁的癫（癎）患者容易出现入睡困难.