腹腔镜技术应用于吻合血管大网膜游离移植治疗半侧颜面萎缩

目的:探讨在腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩的手术治疗。方法:手术在全麻下实施。供区:在腹腔镜下探查、解剖游离胃网膜左右动脉并结扎切断,将大网膜完全游离后,经腹腔镜拉出体外。受区:经患侧耳前和下颌缘切口做皮下分离达颧弓上、眶下缘、鼻外侧缘、鼻唇沟、口角和下唇。解剖游离出患侧颞浅动、静脉和颈外静脉以备吻合。参照健侧面部,将取下的大网膜修剪、折叠后植入患侧面部皮下并固定。在手术显微镜下分别吻合胃网膜左动脉和颞浅动脉,胃网膜左静脉和颞浅静脉,胃网膜右静脉和颈外静脉。结果:术后3 个月,患侧面部臃肿明显减轻,移植的大网膜无明显下坠,两侧面部轮廓基本对称,局部组织柔软有弹性。腹部瘢痕亦不明显。术后20 个月,面部形态明显改善,基本恢复面部的饱满和对称性。结论:腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩效果满意,并发症少。

大鼠大网膜移植脾片细胞免疫学研究

目的 研究大网膜不同移植脾片量的再生量及再生脾片的细胞免疫情况。方法 流式细胞术检测脾片移植前后 CD3、CD3+CD2 5、CD4、CD8、CD4/ CD8变化。结果 检测 4周组各项免疫指标明显低于其它各组 P<0 .0 1,8周大小块脾片移植组 CD3+CD2 5高于对照组 ;大块脾片组 6、8周重量低于对照组。 结论 大网膜移植脾片不论重量如何 ,其再生过程是一样的 ,再生脾片免疫细胞数也是基本相似 ,达到正常脾脏水平。

大网膜移植治疗股骨头坏死的实验研究

目的 探讨大网膜在临床治疗股骨头坏死中的可行性,为临床治疗股骨头开辟一个新的方法。方法 在动物股骨头坏死的模型上应用大网膜移植观察股骨头血管与血运改变的情况。结果 在8～12周发现在大网膜移植的B组有新生的微血管和大网膜的微血管相连,骨细胞核的碎裂和溶解明显消失,血管中的血液流动趋于正常,骨小梁由稀疏变得致密,陷窝明显减少。结论 大网膜移植在治疗股骨头坏死中为其提供了血管再生的条件,改善股骨头缺血,为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条新的途径。

肿瘤整形外科技术在头皮肿瘤手术中的应用

目的回顾性总结应用肿瘤整形外科技术修复头皮肿瘤切除后继发创面的经验,探讨其优势。方法对38例头皮良、恶性肿瘤患者依照肿瘤处理原则,在切除肿瘤后,对继发缺损创面分别采用植皮、邻位皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张等方法进行修复。结果 38例中4例皮瓣远端小部分坏死,创面延期愈合;3例皮片部分(10%～15%)坏死或水疱形成;1例扩张器外露;1例大网膜坏死;29例伤口Ⅰ期愈合。20例经3个月～12年随访:1例因所植皮片部分菲薄而出现小面积溃疡,经再次植皮后痊愈;3例死亡(肺部转移2例,脑溢血1例);16例外形较满意。结论头皮肿瘤切除后的继发缺损创面用整形外科技术进行完好修复,可减轻或消除患者的心理负担,提高生存质量。