Nursing model of midwifery and postural and psychological interventions:Impact on maternal and fetal outcomes and negative emotions of primiparas

BACKGROUND Primiparas are usually at high risk of experiencing perinatal depression,which may cause prolonged labor,increased blood loss,and intensified pain,affecting maternal and fetal outcomes.Therefore,interventions are necessary to improve maternal and fetal outcomes and alleviate primiparas’negative emotions(NEs).AIM To discusses the impact of nursing responsibility in midwifery and postural and psychological interventions on maternal and fetal outcomes as well as primiparas’NEs.METHODS As participants,115 primiparas admitted to Quanzhou Maternity and Child Healthcare Hospital between May 2020 and May 2022 were selected.Among them,56 primiparas(control group,Con)were subjected to conventional midwifery and routine nursing.The remaining 59(research group,Res)were subjected to the nursing model of midwifery and postural and psychological interventions.Both groups were comparatively analyzed from the perspectives of delivery mode(cesarean,natural,or forceps-assisted),maternal and fetal outcomes(uterine inertia,postpartum hemorrhage,placental abruption,neonatal pulmonary injury,and neonatal asphyxia),NEs(Hamilton Anxiety/Depressionrating Scale,HAMA/HAMD),labor duration,and nursing satisfaction.RESULTS The Res exhibited a markedly higher natural delivery rate and nursing satisfaction than the Con.Additionally,the Res indicated a lower incidence of adverse events(e.g.,uterine inertia,postpartum hemorrhage,placental abruption,neonatal lung injury,and neonatal asphyxia)and shortened duration of various stages of labor.It also showed statistically lower post-interventional HAMA and HAMD scores than the Con and pre-interventional values.CONCLUSION The nursing model of midwifery and postural and psychological interventions increase the natural delivery rate and reduce the duration of each labor stage.These are also conducive to improving maternal and fetal outcomes and mitigating primiparas’NEs and thus deserve popularity in clinical practice.

妊娠期胎动监测与胎动减少管理最佳证据总结

目的:检索并整合妊娠期胎动监测与胎动减少管理的最佳证据,为临床胎动监测健康教育与管理孕妇胎动减少提供科学依据。方法:按照“6S”模型检索中英文指南网站、数据库以及专业学会网站,检索时间为2018年1月1日—2023年9月1日,总结关于孕妇胎动监测与胎动减少管理的护理证据,包括临床决策、系统评价以及指南,由6名研究者对符合的文献进行提取相关证据并整合。结果:共纳入12篇文献,包括6篇指南、4篇临床决策、2篇系统评价,包括胎动计数方法、胎动规律、影响胎动的生理因素、胎动减少的危险因素、教育指导、胎动减少干预策略6个方面,共25条证据。结论:该研究总结可为临床护理工作者指导孕妇胎动监测以及管理孕妇胎动减少提供循证依据。护理工作者在应用证据时应考虑孕妇需求以及结合临床实际情况为孕妇制订最优管理方案。

早产儿桡动脉有创血压与无创血压测量结果比较

目的:探讨早产儿桡动脉有创动脉血压(IBP)和无创血压(NIBP)测量结果的一致性和差异性。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年12月—2021年12月中山大学附属第一医院新生儿科行IBP测量的93例危重早产儿为研究对象,记录患儿的IBP和NIBP收缩压、舒张压和平均动脉压,分析IBP和NIBP相关性、一致性,并根据体重和胎龄进行亚组分析。结果:收集93例患儿的IBP和NIBP共1771对,排除无效血压,最终纳入IBP和NIBP为1455对。Pearson相关性分析结果显示,IBP收缩压和NIBP收缩压(r=0.754,P<0.001)、IBP舒张压和NIBP舒张压(r=0.747,P<0.001)、IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压(r=0.791,P<0.001)均呈正相关。IBP收缩压和NIBP收缩压差值为(7.20±5.59)mmHg,95%一致性界限为-3.75~18.16 mmHg;IBP舒张压和NIBP舒张压差值为(0.09±4.34)mmHg,95%一致性界限为-8.41~8.60 mmHg;IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压差值为(1.03±4.27)mmHg,95%一致性界限为-7.34~9.39 mmHg。体重>2.0 kg的患儿IBP收缩压和NIBP收缩压偏倚均值、IBP舒张压和NIBP舒张压偏倚均值、IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压偏倚均值均小于体重≤1.0 kg的患儿和体重>1.0~2.0 kg的患儿。胎龄>32~<37周的患儿IBP收缩压和NIBP收缩压偏倚均值、IBP舒张压和NIBP舒张压偏倚均值、IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压偏倚均值小于胎龄≤28周的患儿和胎龄>28~32周的患儿。结论:早产儿桡动脉IBP和NIBP呈正相关,且IBP和NIBP间具有良好的一致性。NIBP可用于血流动力学稳定的早产儿,血流动力学不稳定且需要使用血管活性药物的婴儿建议进行IBP测量。

电子胎心监护警报管理质量改进实践

目的提高产科孕妇电子胎心监护警报管理水平,减少无效护理。方法采取便利抽样法选取476例住院行胎心监护的孕妇,按时间段分为质量改进前组247例和质量改进后组229例;针对常规管理存在的问题,实施包括完善胎心监护管理制度、设置标准化胎心监护警报应答流程、开展胎心监护警报分层培训等改进措施;比较改进前后两组管理效果。结果改进后电子胎心监护有效警报率、高优警报率显著提高(均P<0.05);护士警报疲劳得分显著降低、低年资护士患者安全胜任力显著提高(均P<0.05)。结论电子胎心监护警报管理质量改进实践达到了预期目标,使护患双方获益。

多胎妊娠减胎孕妇疾病体验的质性研究

目的:了解多胎妊娠减胎孕妇的疾病体验,为制订针对性的干预策略提供参考。方法:采用现象学研究法,以目的抽样法选取12例多胎妊娠减胎孕妇作为研究对象,以面对面形式进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:多胎妊娠减胎孕妇的疾病体验可归纳为不良生理症状体验(包括疼痛、失眠)、负性心理体验(包括对疾病的恐惧、自我悲伤、对家庭的愧疚和矛盾、对未来的担忧与压力)、积极心理衍生(包括感受到他人关爱、憧憬美好未来)、疾病应对方式(包括回避与淡化、向下比较、接纳调适与积极面对、渴望支持)4个主题。结论:产科医护人员应重视多胎妊娠减胎孕妇治疗过程中的身心感受,针对性地给予科学、有效的干预,促进其身心舒适。

护理干预用于门诊胎心监护效果分析

目的探讨护理干预用于门诊胎心监护的效果。方法选取医院2022年1月至12月纳入的门诊胎心监护孕妇180例,按护理方案的不同分为观察组和对照组,各90例。对照组采取常规护理,观察组采取护理干预。比较两组的依从性、满意度、假无反应率、心理状态。结果观察组依从性显著高于对照组(P<0.05)。观察组孕妇满意度显著高于对照组,假无反应率显著低于对照组(P<0.05)。接受护理后,观察组孕妇心理状态显著好于对照组(P<0.05)。结论护理干预用于门诊胎心监护效果确切,可显著提升孕妇的依从性,改善其心理状态。

产时胎心监护结合心理护理在分娩产妇中的应用

目的探讨产时胎心监护结合心理护理在分娩产妇中的应用效果。方法选取2016年11月至2020年11月在我院分娩的产妇126例,随机分为两组各63例。参照组产妇采用常规护理干预,观察组在参照组基础上采用产时胎心监护结合心理护理干预。比较两组的产妇并发症、新生儿1min Apgar评分以及新生儿不良事件。结果观察组产妇的并发症总发生率明显低于参照组,新生儿1min Apgar评分明显高于参照组,新生儿不良事件总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论产时胎心监护结合心理护理在分娩产妇中应用效果显著,可明显提高新生儿1minApgar评分,减少产妇并发症和新生儿不良事件的发生。

胎心监护联合精细化心理护理对待产孕妇心理状态及新生儿结局的影响

目的分析予以待产孕妇胎心监护联合精细化心理护理的临床价值和对新生儿结局的影响。方法随机选取2022年6月—2023年6月新沂市中医医院收治的80例待产孕妇为研究对象,以不同护理方法划分为两组,对照组40例实施胎心监护联合常规护理,观察组40例实施胎心监护联合精细化心理护理。对比两组孕妇心理状态、孕妇分娩效能感及新生儿结局。结果护理后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(42.16±3.85)分、(44.12±3.56)分,低于对照组的(49.65±5.46分)、(49.55±3.85)分,差异均有统计学意义(t=7.091,6.549;P均<0.05)。观察组分娩自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿不良结局发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论给予待产孕妇胎心监护联合精细化心理护理可减轻孕妇负性情绪,提升其分娩效能感,降低新生儿不良结局发生率,具有临床价值。

产时胎心监护联合针对性护理干预在分娩中的应用效果

目的:分析产时胎心监护联合针对性护理干预在分娩中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于梧州市妇幼保健院分娩的产妇200例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组采用传统产时护理模式干预,观察组实施产时胎心监护联合针对性护理干预。比较两组新生儿窒息发生情况、阿普加(Apgar)评分及产妇护理满意度。结果:观察组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:产时胎心监护联合针对性护理干预可降低新生儿窒息发生率,改善新生儿出生后身体情况,提高产妇护理满意度。

妊娠晚期臀位倒转术围手术期的护理效果观察

目的:分析妊娠晚期臀位倒转手术患者应用围手术期护理的临床效果。方法:研究于2021年1月至2023年6月选取上犹县妇幼保健院80例妊娠晚期胎儿臀位为观察对象,均行臀位倒转手术,随机均分为对照组与观察组,各40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者予以围手术期护理,评价两组患者的手术应激状态与生活质量。结果:术后,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)均升高,且相比对照组,观察组患者的SBP、DBP、MAP、HR均较低,SPO2较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均升高,且相比对照组,观察组患者的生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期臀位倒转手术患者应用围手术期护理可在一定程度上降低患者的手术应激,提升患者的生活质量。

母婴ABO血型不合与新生儿溶血病的关系

目的 探讨O型孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系。 方法 对丈夫血型为A型 ,B型或AB型的 75 4例O型孕妇进行血清IgG抗A(B)抗体水平检测 ,同时对IgG抗A(B)≥ 6 4的孕妇所生的新生儿做HDN免疫血清学检查。 结果 75 4例O型孕妇中产前IgG抗A(B)≥ 6 4的有 2 87例 ,其所生新生儿发生新生儿溶血病的例数为 31例。结论 新生儿溶血病发病率与孕妇血清IgG抗A(B)效价的高低成正相关。

Rh+血交换治疗32例Rh新生儿溶血病分析

目的: 研究血浆置换及用Rh阳性血代替Rh阴性血换血治疗RhHDN患者的可行性. 方法: 以临床症状及血清免疫学方法确诊RhHDN患者32例(其中产前确诊18例,产后确诊14 例). 对产前确诊的18例患者,孕前或孕期均进行了血浆置换治疗. 对诊治的32例患儿中31例于产后24～72 h内进行换血治疗(1例病情较轻未换血),其中25例用Rh阳性血换血,6例用Rh阴性血换血. 结果: 18例进行了血浆置换术,16例有效,2例无效. 31例患儿用Rh阴、阳性血液换血治疗效果满意无差异(P>0.05),全部患者均治愈出院. 结论: 孕前或孕期对患儿Rh阴性母亲进行血浆置换,可以减轻患儿胎内病情,为换血治疗抢救患儿生命创造机会. 用Rh阳性血替代Rh阴性血及时给RhHDN患儿换血,可以达到阻断患儿溶血、避免患儿核黄疸、纠正患儿贫血挽救患儿生命的治疗目的.

妊娠高血压产妇应用整体护理模式对其疾病控制程度及胎儿结局的影响

目的探讨整体护理模式对妊娠高血压产妇疾病控制情况以及胎儿结局的影响。方法选取妊娠高血压产妇120例,分为观察组和对照组,对照组患者接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受整体护理模式,对比分析2组患者疾病控制程度和胎儿结局。结果 2组患者护理前收缩压、舒张压以及平均动脉压差异不具统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者血压均较护理前显著改善,但观察组患者收缩压、舒张压和平均动脉压改善情况显著优于对照组患者(P<0.05);护理后2组患者SAS和SDS评分均有所改善,尤以观察组患者改善最为显著,差异具统计学意义(P<0.05)。2组患者妊娠结局比较结果显示,观察组患者子痫、宫缩乏力、胎儿窘迫、剖宫产以及产后出血发生率均低于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05);2组患者胎盘早剥发生率差异不显著(P>0.05)。观察组患者新生儿Apgar评分、胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率均优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05);2组患者围生儿死亡率差异不显著(P>0.05)。结论整体护理模式能有效改善妊娠高血压产妇血压,降低胎儿不良结局发生率,具备较好临床应用价值。

头位胎膜早破孕妇临产后体位护理体会

足月妊娠胎膜早破占分娩总数的10%。胎膜早破的体位护理,目前临床上大多采取保守方法,即绝对卧床休息,胎先露平坐骨棘后才予下床活动。笔者临床观察发现过于保守的护理措施致孕妇活动受限，且产程长，容易出现尿潴留，增加导尿操作。本文探讨头位胎膜早破孕妇胎先露在坐骨棘上一横指或二横指，下床活动的安全性及改变传统体位护理对产程的影响。

整体助产模式对异常胎方位的影响及在产科的应用效果分析

目的分析整体助产模式对初产妇在分娩过程中胎方位异常的作用及对分娩结局的影响。方法选取140例胎方位异常的初产妇,随机分为观察组和对照组,每组产妇各70例。给予对照组产妇实施常规护理,观察组患者实施整体助产模式护理。观察其异常胎方位的纠正成功率、分娩方式及母婴并发症的发生率等。结果观察组产妇较对照组纠正胎方位成功率更高,初产妇的分娩耗时缩短、母婴状况改善,自然分娩率也得到了明显的提高(P<0.05)。结论对胎方位异常的初产妇实施有效的整体助产模式护理,能够有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,降低产程耗时,降低产妇及新生儿并发症的发生率。

荧光定量PCR法从母体血浆检测胎儿RhCcE血型

目的建立荧光定量PCR(FQ-PCR)法从母体血浆中检测胎儿RhCcE血型,用于胎儿和新生儿溶血病的产前诊断。方法采集孕期8～20周的妇女血浆,采用QIAampDNA Mini方法从母体外周血中提取游离胎儿DNA,用FQ-PCR法检测胎儿DNA的RhCcE基因型,预测胎儿血型。与胎儿脐带血标本检测的结果进行比较,评价采用FQ-PCR法从母体检测胎儿RhCcE血型的准确性。结果 46例RhE阴性母体血浆中检测出18例RhE血型阳性,与胎儿脐带血检测结果完全一致,准确率100%;36例Rhc阴性母体血浆中检测出24例Rhc血型阳性,与胎儿脐带血检测结果完全一致,准确率100%;从35例RhC阴性母体血浆中检测出10例RhC血型阳性,与胎儿脐带血检测结果相比漏检2例,准确率94%。结论 FQ-PCR法能够在孕早期检测出胎儿Rh-CcE血型,可以用于胎儿和新生儿溶血病的产前诊断。

产前、产时干预对羊水过少孕妇分娩方式的影响

目的:加强羊水过少孕妇的管理降低剖宫产率。方法:选取本院孕检并分娩的羊水过少孕妇67例为研究组,由专人负责进行健康教育,提高对分娩知识的认知度,调整孕妇的饮食习惯,督促其多饮水,定时胎儿心电监测,必要时输液干预。临产后给予饮水及体位指导,补液干预、静滴能量;严密观察胎儿心电监测状况及羊水性状,与84例羊水过少的孕妇(对照组)进行比较分析。结果:研究组无应激试验有反应型高于对照组,可疑反应型低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组临产率明显高于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对羊水过少孕妇围产时的干预可促进阴道分娩,不增加新生儿窒息率,是降低剖宫产率可靠有效的方法,值得临床推广应用。

糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果

目的探讨糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果。方法选择2013年4月～2014年2月我院收治的90例糖尿病合并妊娠的产妇作为研究对象，2013年4～9月入院的45例患者为对照组，2013年10月～2014年2月入院的45例患者为观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，比较两组妊娠结果，其中包括羊水过多、剖宫产、胎膜早破与妊娠高血压疾病情况以及两组胎儿窘迫发生率与产妇并发症情况。结果①观察组羊水过多发生率为4．44％，显著低于对照组的13．33％，两组比较差异有统计学意义（χ2=7．932，P〈0．05）；观察组早产率为6．67％，显著低于对照组的11．11％，两组比较差异有统计学意义（χ2=4．559，P〈0．05）；观察组剖宫产率为46．67％，显著低于对照组的82．22％，两组比较差异有统计学意义（χ2=9．116，P〈0．05）；观察组妊娠高血压疾病发生率为2．22％，显著低于对照组的13．33％，两组比较差异有统计学意义（χ2=10．323，P〈0．05）；②观察组胎儿窘迫率为22．22％，显著低于对照组的62．22％，两组比较差异有统计学意义（χ2=8．112，P〈0．05）；观察组羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度发生率为24．44％，显著低于对照组的66．67％，两组比较差异有统计学意义（χ2=9．025，P〈0．05）；观察组胎动〈3次／h发生率为26．67％，显著低于对照组的55．56％，两组比较差异有统计学意义（χ2=7．649，P〈0．05）；观察组宫缩间隙胎心率（160～200）次/min发生率为17．78％，显著低于对照组的35．56％，两组比较差异有统计学意义（χ2=6．937，P〈0．05）。结论护理干预能够使糖尿病合并妊娠胎儿窘迫发生率明显降低，同时能够显著降低并发症的发生，有助于产妇与胎儿的预后，值得临床推广。

特殊体位干预纠正胎头位置异常的临床效果观察

目的探讨在活跃期采取极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位的临床应用效果。方法选择2015年6月-2016年12月在我院分娩的胎头持续性枕横位和枕后位的产妇102例,随机分为观察组和对照组,每组51例,观察组在活跃期采取极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位,对照组采用单纯侧卧位纠正。比较两组的临床应用效果。结果观察组自然复位率、自然分娩率均高于对照组,且自然复位时间、第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿体质量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论活跃期极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位具有良好的临床效果,能提高自然分娩率。

母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察

目的:探讨防治母儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)的有效方法及临床价值。方法:56例母儿ABO血型不合病例分为1组(未加用中药组)和2组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿ABO-HDN阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性。结果:两组相比抗体效价下降效果(χ2=14.25,P<0.01)和ABO-HDN阳性率(χ2=4.28,P<0.05)差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血总胆红素(r=0.12,P=0.39)、间接胆红素(r=0.09,P=0.52)、血红蛋白(r=0.15,P=0.28)无显著相关性。结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊ABO-HDN阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生。