海南地区产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌基因型研究

目的了解海南地区产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌基因型特点。方法收集来自海南地区8所医院2009年度不重复临床分离的大肠埃希菌540株,分别采用纸片扩散法和三维试验进行表型筛选和AmpC酶检测,用接合试验证实酶基因型的转移性,通过PCR检测及序列分析进行质粒AmpC酶基因型确定,用E-Test法对产质粒AmpC酶株进行MIC测定。结果 540株大肠埃希菌中,头孢西丁抑菌环直径≤17 mm的占22.8%(123/540),除五指山市菌株全部对头孢西丁敏感外,其他医院均有对头孢西丁的耐药株。酶提取物三维试验检测阳性的占1.9%(10/540),以PCR方法对10株三维试验阳性大肠埃希菌进行基因检测,结果6株在约462 bp处扩增出条带,经测序和比对结果证实为CMY-2型质粒AmpC酶。10株产AmpC酶大肠埃希菌接合试验有2株接合阳性,接合子均扩增出CMY-2型条带。药敏结果显示6株产质粒AmpC酶大肠埃希菌对3代头孢菌素、氨曲南和含酶抑制剂的敏感性极低,对亚胺培南和美罗培南均敏感。结论海南地区存在产质粒介导的CMY-2型AmpC酶大肠埃希菌,药敏结果显示对3代头孢菌素耐药率极高,但对亚胺培南和美罗培南均敏感。

枣庄地区产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性动态观察分析

目的了解枣庄地区产超广谱内酰胺酶（EsBL6）细菌检出率及耐药性进行动态观察，为临床准确合理用药提供依据。方法对我院2011-2012年4月分离的270株大肠埃希苗和208菌肺炎克雷伯菌用双纸片法检测其ESBLs，井用纸片扩散法进行药敏试验。结果88株肺炎克雷伯菌产ESBLs，阳性率42．3％。100株大肠埃希菌产ESBLs，阳性率37．0％。产ESBLs菌株对青霉素、头胞菌素耐药性强，耐药率明显高于非产ESBLs株，而且对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类存在严重交叉耐药。ESBLs阳性株对碳青酶烯类抗菌药物较敏感，对亚胺培南偶有耐药菌株出现。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年提高，呈多重耐药性，对产ESBLs菌株的治疗首选碳青酶烯类抗菌药物。

肿瘤患者感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解肿瘤患者合并大肠埃希菌感染的肿瘤类别分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对2013年6月—2014年10月郑州人民医院住院肿瘤患者感染性标本分离的大肠埃希菌采用微量生化管鉴定,MIC法进行药敏试验。所有数据采用WHONET 5.6进行耐药分析,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果经统计,共分离116株大肠埃希菌,从基础疾病角度来看,以肺癌、卵巢癌检出为主;从检出标本类别来看,以痰液、尿液、血液三大项检出为主。其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为36.2%。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为零。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、头孢吡肟对产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌均有很好的抗菌作用。产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株,特别是产ESBLs大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药性与非产ESBLs大肠埃希菌比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论大肠埃希菌感染率居该院首位,在肿瘤患者中同样居首位。对于大肠埃希菌引起的感染临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。

大肠杆菌O157分离株的药物敏感性及耐药基因的测定

目的探讨15株大肠埃希菌O157分析株的耐药情况。方法应用K-B纸片法测定了15株大肠杆菌对22种抗菌药物的敏感性,并利用PCR方法扩增了大肠杆菌O157的β-内酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类、大环内酯类和四环素类抗菌药物的耐药基因。结果药敏试验结果表明:15株分离株对氟哌酸、左氟沙星、丙氟哌酸、庆大霉素敏感性最高,达到100%,其次是呋喃妥因、磷霉素、链霉素、多粘霉素B、先锋霉素V、头孢氨噻肟,分别达到了93.3%;而对替考拉宁、青霉素耐药性最高,耐药率达到了93.3%。15株分离株的5种耐药基因检测结果表明:四环素耐药基因TetM的检测率100.0%,替考拉宁耐药基因VatD/E的检出率为46.7%,β-内酰胺类耐药基因检出率26.7%,红霉素ermB耐药基因检出率40.0%,氨基糖苷类3种耐药基因均未检出。结论本次分离的大肠杆菌O157对临床上常用的抗G-细菌抗生素或广谱抗生素均表现出了较高的敏感性,而对抗G+细菌抗生素均有较高的耐药性。