内镜下组织胶注射联合套扎术、奥曲肽对EGVB凝血功能和再出血的影响

目的探讨内镜下组织胶注射与套扎术结合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)对凝血功能及再出血率的影响。方法选取2020年1月至2023年1月符合纳入和排除标准的226例EGVB患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为研究组和对照组,每组113例。对照组患者接受套扎术联合奥曲肽治疗,而研究组患者则接受内镜下组织胶注射联合套扎术及奥曲肽治疗。比较两组的治疗效果、输血量、止血时间、呕血改善时间、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)]、门静脉血流动力学参数[门静脉压(PVP)、门静脉血流量(PVF)、门静脉血流速度(PVV)]、胃肠激素水平[胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)]以及再出血率。结果研究组的总有效率为97.35%(110/113),显著高于对照组的90.27%(102/113),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组的输血量较少,止血时间和呕血改善时间较短,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组患者的APTT、PT、TT均较治疗前有所缩短,且研究组的缩短程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。同样,治疗后两组患者的PVP、PVF、PVV均较治疗前有所降低,研究组的降低程度亦大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组患者的GAS-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平均较治疗前有所下降,研究组的下降程度亦大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在治疗后1个月和3个月,研究组的再出血率分别为0和5.31%(6/113),均低于对照组的7.96%(9/113)和13.27%(15/113),差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论内镜下组织胶注射联合套扎术及奥曲肽治疗EGVB具有确切的疗效,能够改善凝血功能和出血症状,优化门静脉血流动力学,降低再出血率,并减轻胃肠功能损伤。

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张(GOVl)、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。

血清学指标联合终末期肝病模型对肝硬化食管胃静脉曲张早期再出血的预测

目的评估血清学指标联合终末期肝病模型(MELD)对肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者早期再出血的预测效果。方法回顾性分析2013年2月至2015年11月期间于我院消化内科住院治疗的肝硬化合并EGVB患者185例,其中未再出血组88例,出血组97例。比较两组患者的各项血清学指标以及MELD评分。同时,筛选出与早期出血的相关因素,通过构建单独MELD评分以及联合血清学指标的ROC曲线,对比曲线下面积(AUC)。结果血清钠、凝血酶原活动度(PTA)以及MELD是早期再出血相关的独立预测指标。血清钠和PTA联合MELD的ROC曲线AUC为0.767(SE=0.039,95%CI=0.606~0.744),与单独MELD的AUC为0.674(SE=0.033,95%CI=0.712~0.831)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清学指标钠和PTA联合MELD评分对EGVB患者早期再出血的预测效果显著,具有重要的临床意义。

用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨

目的:研究用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将2017年2月至2018年12月期间河池市人民医院收治的52例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分成研究组和对照组,每组各有26例患者。对两组患者的病情均进行胃镜检查。在此基础上,为研究组患者使用奥曲肽和普萘洛尔进行治疗,为对照组患者使用普萘洛尔进行治疗。然后,比较两组患者止血的时间、输血量及血清丙氨酸氨基转移酶的水平和血清天门冬氨酸氨基转移酶的水平。结果:治疗后,研究组患者止血的时间短于对照组患者,其输血量少于对照组患者,其血清丙氨酸氨基转移酶的水平与血清天门冬氨酸氨基转移酶的水平和不良反应的发生率均低于对照组患者,P <0.05。结论:用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果显著,可促进患者肝功能的恢复,缩短其止血的时间,减少其输血量,降低其不良反应的发生率。

α—氰丙烯酸烷基脂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的效果观察及护理

目的探讨α—氰丙烯酸烷基脂注射联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果,并总结护理要点。方法 2006年10月-2009年5月对30例食管胃底静脉曲张患者于出血72h内行注射α—氰丙烯酸烷基脂联合EVL治疗,术前对患者进行心理护理,加强术后护理及并发症的观察及护理。结果急诊止血率达100.0;总治疗有效率为73.3,其中显效7例(23.3),有效15例(50.0),无效8例(26.7),未出现严重并发症。结论α—氰丙烯酸烷基脂内镜下注射联合EVL治疗食管胃底静脉曲张出血患者疗效确切,同时通过对患者进行严密的病情观察、精心的护理,可避免或减少患者再出血及并发症的发生,对治疗成功具有重要意义。

超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2015年12月~2018年1月我院收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用传统TIPS路径联合经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组采用超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗。比较两组的手术指标、治疗前后的肝脏血管情况及肝功能指标。结果观察组的分流道穿刺次数少于对照组,分流道穿刺时间和手术时间短于对照组,分流道穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的门静脉内径、脾静脉内径、肝动脉流速低于对照组,门静脉流速、脾静脉流速、肝动脉血管阻力指数(RI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的清蛋白水平高于对照组,总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少分流道穿刺次数,缩短分流道穿刺时间和手术时间,提高分流道穿刺成功率,改善患者的肝脏血管情况及肝功能指标。

“一病一品”专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用

目的探讨"一病一品"专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者中的应用效果。方法选取肝硬化EGVB患者86例,其中2016年8月—2017年6月收治的患者设为对照组,2017年7月—2018年8月收治的患者设为观察组,各43例。对照组采用对症治疗+常规护理。观察组采用对症治疗+"一病一品"专科护理。观察2组患者生存质量、平均住院时间及患者满意度。结果治疗后,除环境领域外,2组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度得分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 "一病一品"专科护理模式应用于肝硬化EGVB患者中,可提高患者生存质量、缩短平均住院时间、提高患者满意度,提升专科护理品牌。

硝苯地平对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及门脉血流量的影响

目的:探究硝苯地平对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及门脉血流量的影响。方法:选取86例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上增加硝苯地平治疗,对比两组的临床疗效、胃肠激素、门脉血流量。结果:治疗后观察组的临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、脾静脉、门静脉血流量水平低于对照组(P<0.05)。结论:肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用硝苯地平治疗可以明显改善患者的胃肠激素,促进胃肠道恢复,同时可以有效降低患者的门脉血流量,缓解患者的出血症状。

改良三腔二囊管压迫联合生长抑素及泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床观察

目的探讨采用改良三腔二囊管压迫联合生长抑素、兰索拉唑等治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果和安全性。方法将55例EGVB患者分为观察组和对照组,对照组给予补液扩容、生长抑素、质子泵抑制剂(PPI)等治疗,观察组在其基础上采用改良三腔二囊管压迫治疗,观察两组的各时点止血成功率、疗效指标、疾病转归指标和副损伤。结果观察组在1 h、2 h、4 h、8 h和12 h的各时点的止血成功率高于对照组,出血控制时间、再出血率、输血量和住院天数均少于对照组,门静脉压力和Child-Pugh分级评分改善程度高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组未出现严重副损伤。结论对EGVB患者在常规治疗的基础上采用改良的三腔二囊管压迫治疗,可显著提高止血效果,改善肝脏功能,减少并发症率,是一种操作简便、安全有效的临床治疗方法。

内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术的应用效果

目的探讨内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术(ESVD)的应用效果。方法选取2018年5月~2019年1月九江学院附属医院诊治的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用ESVD治疗,对照组采用传统治疗的方式,比较两组治疗有效性、再出血发生率及随访死亡情况。结果观察组治疗初次止血成功率、静脉曲张一次性消除有效率均高于对照组,手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,再出血发生率、死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ESVD能提高肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者的治疗效果,改善患者预后,可作为其安全有效的内镜治疗方案。

奥曲肽影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清VEGF、NO、ET水平的表达及疗效观察

目的探讨奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等水平的影响及临床疗效。方法回顾性分析50例EGVB患者随机分为奥曲肽组25例和垂体后叶素组25例,另选择年龄匹配的20例健康对照组。奥曲肽组给予首剂奥曲肽100μg+0.9%氯化钠溶液20m L静注,继之以奥曲肽25μg/h微泵持续静滴,24h后改用垂体后叶素0.1u/min微泵静滴至48h;垂体后叶素组单用垂体后叶素以0.2u/min微泵持续静滴72h。观察两组患者止血情况、输血量等指标,同时测定治疗前三组及经72h治疗后两组EGVB患者血清中VEGF、NO、ET水平的含量。结果与对照组比较,EGVB患者血清中VEGF、NO和ET水平均明显高于正常对照组(P<0.05);经72h治疗后,两组患者血清VEGF、NO、ET的水平较治疗前明显下降(P<0.01),奥曲肽组下降更显著(P<0.05);且奥曲肽组止血情况、平均输血量、临床疗效均明显优于垂体后叶素组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽序贯疗法对EGVB患者的止血效果显著,明显降低门静脉压力,疗效确切、安全、不良反应少,其协同止血作用可能是通过降低EGVB患者血清中炎症介质水平的异常表达起到关键性作用。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果。方法选取2014-12~2015-11该院收治的老年EGVB患者70例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用奥曲肽0.1 mg加入20 ml生理盐水静脉推注,随后以25μg/h持续静脉泵入。观察组在奥曲肽的基础上联合奥美拉唑40 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴入,2次/d。两组均连续治疗3 d。比较两组临床疗效、止血时间、输血量及不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组止血时间及输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年EGVB临床效果显著,不良反应少,起效快,可有效缩短出血时间及减少输血量,值得推广。

善得定、垂体后叶素对肝硬化食管胃底静脉破裂出血研究

目的 :研究善得定 (生长抑素八肽 )与国产垂体后叶素在肝硬化食管胃底静脉曲线破裂出血中的止血效果 ,同时观察了再出血率 ,病死率和副反应。方法 :对 10 2例病例根据经济情况 ,有无心血管病史随机分为两组 ,治疗组静推 0 1mg善得定后给 36ug/h速度持续静点 ,垂体后叶素组给垂体后叶素 0 4u/min持续静点。结果 :善得定治疗组 3小时、6小时、12小时、2 4小时完全止血率依次为 16 6 7%、2 5 %、6 1 15 %和 80 5 6 % ,垂体后叶素组依次为 10 %、2 0 %、40 %、5 0 %。结论 :持续静脉点滴善得定在相同时限止血疗效均较垂体后叶素效果明显 ,而且副作用少 。

生长抑素及垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

目的:评价生长抑素及垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效。方法:100例EGVB患者分为三组:垂体后叶素联合硝酸甘油组22例;生长抑素组42例;生长抑素、垂体后叶素、硝酸甘油组(联用组)36例。观察三组的止血成功率、平均止血时间、肝性脑病发生率及不良反应。结果:垂体后叶素联合硝酸甘油组止血率、平均止血时间分别为81.8%(18/22)、(3.33±0.97)天;生长抑素组分别为95.2%(40/42)、(2.23±0.77)天;联用组分别为97.2%(35/36)、(1.8±0.58)天。联用组与生长抑素组比较止血成功率无统计学意义(P>0.05)。三组平均止血时间比较有统计学意义(P均<0.05)。联用组与生长抑素组肝性脑病发生率比较有统计学意义。结论:生长抑素、垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗肝硬化EGVB,不但止血效果好,平均止血时间缩短,而且肝性脑病发生率明显低。

硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察(附96例报告)

目的:评价硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophagealandgastricvaricosebleeding ,EGVB)的临床疗效。方法:96例EGVB患者分为3组,生长抑素组3 2例用生长抑素先静脉注射2 5 0 μg,再以2 5 0 μg/h的速度持续静脉滴注2d ;垂体后叶素组3 2例先以垂体后叶素0 .2～0. 4U/min持续静脉滴注12～2 4h ,2 4h后减半量为0 1U/min继续维持静脉滴注总共用药2日;垂体后叶素联合硝酸甘油组(联用组) 3 2例在垂体后叶素组治疗的基础上,加用硝酸甘油10mg静脉滴注,10～5 0 μg/min ,用药2d ;观察3组的止血率,不良反应发生率及出血病死率。结果:生长抑素组止血率为78% ( 2 5 / 3 2 ) ;不良反应发生率为9% ( 3 /3 2 ) ;出血病死率为6 % ( 2 / 3 2 )。联用组分别为75 % ( 2 4 / 3 2 )、12 % ( 4 / 3 2 )、9% ( 3 / 3 2 ) ;垂体后叶素组分别为81% ( 2 6 / 3 2 )、4 4 % ( 14 / 3 2 )、12 % ( 4 / 3 2 ) ,3组止血率差异无统计学意义(P >0.0 5 )。生长抑素组、联用组的不良反应发生率与垂体后叶素相比较,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论:硝酸甘油联合垂体后叶素治疗EGVB的疗效与生长抑素及垂体后叶素相当,但不良反应小于垂体后叶素,价格低于生长抑素。

肝硬化合并静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的模型建立与验证

目的探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的相关危险因素,构建并验证列线图模型价值。方法采用回顾性分析方法,选取2022年1月至2023年1月在石家庄市人民医院治疗的肝硬化合并静脉曲张出血接受内镜治疗患者,将所有患者随机分为训练集和验证集,采用多因素logistic回归模型分析发生再出血的危险因素,在危险因素的基础上建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析对列线图模型进行验证。结果研究共纳入肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者153例,有38例(25.49%)发生再次出血。单因素分析结果显示体重指数(BMI)、肝硬度、门静脉直径、血红蛋白、血小板计数、谷氨酰转移酶(GGT)、Child-Pugh分级、终末期肝病评估模型(MELD)评分是影响肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者再出血的因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示BMI、肝硬度、血红蛋白、血小板计数、MELD评分是肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者再出血的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。基于上述危险因素构建线段式列线图模型,各因素赋分,其中总分为-4~4,对应的风险率范围为0.02~0.97,分值越高预测肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者再出血风险越大。训练集模型ROC曲线下面积为0.873(95%CI 0.807~0.939),验证集ROC曲线下面积为0.772(95%CI 0.584~0.959)。训练集和验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow检验结果提示,校正曲线趋近于理想曲线,无明显差异(χ^(2)=3.231、2.397,P=0.919、0.934)。临床决策曲线分析显示,该模型具有临床实用性。结论本研究构建并验证了肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的列线图模型,具有较好的准确性、校准度以及临床实用性。

综合护理在内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血中的效果探讨

目的探讨分析综合护理应用于内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的效果。方法回顾性分析医院收治的食管胃底静脉曲张出血患者中60例进行研究,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,分别采用常规护理和综合护理,评价不同护理效果。结果观察组术中、术后的心率为(91.0±4.0)次/min、(89.2±4.2)次/min,低于对照组的(98.0±4.2)次/min、(94.7±4.5)次/min,差异有统计学意义(t值为6.610、4.894,P<0.05),观察组再出血预防有效率93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2值为4.32,P<0.05)。观察组健康教育掌握优良率93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2值为4.32,P<0.05);观察组总护理满意率100.00%(30/30),高于对照组的86.70%(26/30),差异有统计学意义(χ2值为4.29,P<0.05);观察组的生命质量、病情认知、遵医行为、正确休息、自我保护、生命质量综合评定问卷(GQOLI)评分(33.5±3.5)、(21.5±3.7)、(32.5±2.8)、(21.5±3.3)、(22.0±4.2)、(130.2±17.4)分,高于对照组(28.2±3.2)、(17.5±2.5)、(28.5±3.0)、(17.2±3.0)、(18.0±3.0)、(110.2±15.2)分,差异有统计学意义(t值为4.245~6.121,P<0.05)。结论内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血患者结合综合护理干预,可有效预防再出血发生,提高患者的生命质量,应用效果显著。

特利加压素注射液治疗食管胃静脉曲张出血成本-效用分析

目的对特利加压素与生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血进行成本-效用分析,比较2种药物的经济性。方法构建1个出血、不出血、再次出血、死亡4个疾病状态的离散仿真模拟模型,模型的转换概率来源于对文献的Meta分析;用于计算质量生命年各个状态的健康效用值来源文献,成本数据来源医疗机构采集的数据分析。对基础分析的结果采用单因敏感性分析。结果特利加压素与生长抑素相比,治疗食管胃静脉曲张出血每多获得1个质量生命年的成本为65 478.84元;敏感性分析结果显示,每多获得1个质量生命年的成本最高为110 289.46元,低于3倍人均GDP可接受标准。若采用药物说明书中用药时间计算的成本做敏感性分析,则存在成本较低,效果较好的情况。结论同生长抑素相比,特利加压素治疗食管胃静脉曲张出血具有经济性。

肝硬化门静脉血栓合并食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及列线图模型构建

目的探讨肝硬化患者门静脉血栓(PVT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素,构建预测肝硬化PVT患者发生EVB的列线图模型。方法收集兰州大学第一医院2016年1月至2022年1月的416例肝硬化PVT患者临床资料,排除31例后,共纳入385例进行回顾性分析。根据临床诊断分为食管胃底静脉曲张组与非食管胃底静脉曲张组;食管胃底静脉曲张组再分为EVB组与非出血组。所有患者行胃镜、血清学及影像学检查,通过SPSS 26进行单因素分析,得出PVT合并EVB的危险因素;通过R4.0.4建立肝硬化患者PVT合并EVB的预测模型,并采用一致性指数(C-index)、受试者操作特征曲线下面积、校准图、决策曲线评估模型的预测效能及临床效益。计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法检验。结果食管胃底静脉曲张组与非食管胃底静脉曲张组中患者的病因、Child-Pugh分级、红细胞计数、红细胞压积、球蛋白、血脂指标的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。EVB组与非出血组中患者的病因、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、中性粒细胞百分比、总蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、尿素、高密度脂蛋白胆固醇、钙、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示病因(乙型病毒性肝炎与其他的OR=3.287,95%CI:1.497~7.214)、红细胞压积(OR=0.897,95%CI:0.853~0.943)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.229,95%CI:0.071~0.737)是肝硬化PVT患者EVB的独立危险因素,并基于该模型构建列线图,用于预测患者的出血概率。列线图表现出良好的一致性和区分度(曲线下面积为0.820,95%CI:0.707~0.843),并经10折交叉验证进行内部验证(C-index=0.799)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.915),校准曲线提示预测模型具有良好稳定性,决策曲线提示具有临床实用性。结论肝硬化PVT患者发生EVB的危险因素有病因、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、中性粒细胞百分比、总蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、尿素、高密度脂蛋白胆固醇、钙、NLR,建立的预测模型具有良好的预测价值,可为医务人员筛查高出血风险患者及针对性治疗提供参考依据。

特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的:探讨特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的效果。方法:选取2019年1月—2021年1月我院收治的86例肝硬化EVB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合特利加压素治疗,比较两组临床疗效、相关治疗指标、不良反应发生率及预后指标。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、止血时间、血压恢复时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血成功率、再出血率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用特利加压素联合生长抑素治疗EVB,可明显改善患者病情,减少输血量,降低病死率,改善预后。