血凝酶、泮托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探讨在肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者中应用血凝酶、泮托拉唑联合奥曲肽治疗的具体效果.方法选择2020年7月—2023年8月汶上县人民医院收治的94例肝硬化合并EGVB患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例.对照组采用奥曲肽注射液和注射用泮托拉唑钠联合治疗,观察组在对照组的基础上予以注射用矛头蝮蛇血凝酶联合泮托拉唑治疗.对比两组的临床疗效、临床相关指标、凝血指标及不良反应.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组输血量少于对照组,止血、黑便改善、呕血改善时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论在肝硬化合并EGVB患者中应用血凝酶、泮托拉唑和奥曲肽联合治疗的疗效较佳,可有效减少输血量,缩短止血及症状改善时间,改善凝血功能,且安全性较高.

多学科合作护理对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者病情控制及自我管理的影响

目的:研究多学科合作护理对肝硬化并发食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者病情控制及自我管理的影响。方法:根据不同护理方案将110例肝硬化并发EGVB患者分为对照组(n=55,常规护理)与观察组(n=55,多学科合作护理)。比较两组患者出血次数、护理前后的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]与自我管理能力,并比较两组患者住院时间、并发症、术后3个月的再出血率与病死率。结果:护理后,两组患者血清TBIL、AST、ALT指标均降低(P<0.05),且观察组TBIL、AST指标低于对照组(P<0.05),观察组出血次数少于对照组(P<0.05)。两组患者自我管理能力量表各维度评分增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、并发症总发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月再出血率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多学科合作护理可减少肝硬化并发EGVB患者出血次数,改善肝功能,同时提高自我管理能力,降低并发症风险。

胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法回顾性选取2018年2月至2020年4月就诊于我院的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组采用胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术治疗,B组采用胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术。比较两组的再出血情况、治疗效果、实验室指标、并发症发生情况及住院天数。结果B组的再出血率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的治疗总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的血红蛋白(HGB)水平、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的并发症总发生率为34.00%,显著高于A组的8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术,胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果更好,可降低再出血率,提高治疗总有效率,但并发症发生率较高,临床可根据患者的具体情况进行手术方案选择。

乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的探讨乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素。方法收集2019年10月至2022年8月空军军医大学第一附属医院(西京医院)收治的105例乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者的临床资料,采用倾向匹配法根据患者的性别、年龄按1:2的比例及是否发生EVB将患者分为EVB组(n=35)和NEVB组(n=70)。分析乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素以及各个危险因素对乙肝肝硬化并发EVB的预测效能。结果单因素分析结果显示,两组患者有意外创伤史的比例、门静脉内径、红色征阳性的比例、Child-Pugh分级、GOV程度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的年龄、性别、非甾体药物应用史、血小板计数、凝血酶原时间、血清白蛋白、脾静脉内径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,有意外创伤史、门静脉内径较大、红色征阳性、Child-Pugh分级较高、重度GOV均是乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,门静脉内径≥16.71 mm对于乙肝肝硬化患者并发EVB具有中等预测价值,有意外创伤史、红色征阳性、Child-Pugh分级为B级或C级、重度GOV对于乙肝肝硬化患者并发EVB具有较低的预测价值(P﹤0.05)。结论对于乙肝肝硬化患者,应充分评估是否具有并发GOV的危险因素,从而给予针对性的预防和治疗,能够有效降低EVB的发生风险。

生长抑素垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的评价生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和不良反应。方法将157例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为三组：生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联（A）组77例，单用生长抑素（B）组42例及单用垂体后叶素（C）组38例，记录并比较三组药物治疗上消化道出血的疗效及不良反应。结果A组治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效率93％（72／77），明显高于B组78％（33／42）和C组55％（21／38），P均〈0．05。A组药物不良反应发生率为22％，明显低于C组（44％，P〈0．05），而与B组差异无统计学意义（14％，P〉0．05）。结论生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。

食管胃底静脉曲张破裂出血相关危险因素的分析

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的相关危险因素。方法:选取135例食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,跟踪随访6个月,其中76例并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为出血组,59例未并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为对照组。观察比较食管胃底曲张静脉红色征(RC)、凝血酶原时间(PT)、门静脉主干内径(PVD)、脾门静脉内径(SVD)、脾长径(SPL)、脾厚度(SPT)、腹水最大液性暗区深度(ASmax)等相关指标。结果:出血组RC、PT、PVD、SVD、SPT、ASmax)等指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。经Logistic逐步分析发现,RC、PT、PVD、ASmax与食管胃底静脉曲张破裂出血关系密切。结论:RC、PT、PVD、ASmax是食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,临床上应根据其变化及早进行干预,有利于提高肝硬化患者生活质量。

生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血52例疗效观察

目的观察生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，以期找到一种最有效的抢救措施。方法回顾性分析2005-01-2008-02肝硬化合并食管胃底曲张静脉出血住院患者107例，分为A组（52例）和B组（55例）。A组为生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗组，B组为垂体后叶素联合硝酸甘油治疗组，观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为78．84％，明显高于B组（50．91％），差异有统计学意义（P〈0．05）；平均止血时间（20．45±8．52）h，短于B组（29．96±7．64）h；输血量为（1．73±0．57）单位，少于B组（2．61±0．65）单位；48h再出血率为1．92％，低于B组（9．09％），差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论生长抑素十四肽联合奥美拉唑组治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效明显优于垂体后叶素联合硝酸甘油组，具有止血速度快、输血量减少及早期再出血发生率低的特点。

经皮经肝TH胶灌注栓塞术与内镜下注射TH胶术治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的比较α-氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)作为栓塞材料行经皮肝穿刺门静脉胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)和内镜下食管胃底静脉注射TH胶术的远期疗效及可行性。方法将150例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,分别行经皮肝TH胶灌注胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术和内镜下食管胃底静脉注射TH胶术。结果所有患者均手术成功,止血率达100%。随访3年,行PTVE的患者食管胃底静脉曲张再出血率为25.00%,而内镜下食管胃底静脉注射TH胶术的患者的再出血率为53.24%。结论 PTVE手术安全,创伤小,止血率高,再出血率低,是治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张的理想方法。

α—氰丙烯酸烷基脂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的效果观察及护理

目的探讨α—氰丙烯酸烷基脂注射联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果,并总结护理要点。方法 2006年10月-2009年5月对30例食管胃底静脉曲张患者于出血72h内行注射α—氰丙烯酸烷基脂联合EVL治疗,术前对患者进行心理护理,加强术后护理及并发症的观察及护理。结果急诊止血率达100.0;总治疗有效率为73.3,其中显效7例(23.3),有效15例(50.0),无效8例(26.7),未出现严重并发症。结论α—氰丙烯酸烷基脂内镜下注射联合EVL治疗食管胃底静脉曲张出血患者疗效确切,同时通过对患者进行严密的病情观察、精心的护理,可避免或减少患者再出血及并发症的发生,对治疗成功具有重要意义。

超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2015年12月~2018年1月我院收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用传统TIPS路径联合经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组采用超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗。比较两组的手术指标、治疗前后的肝脏血管情况及肝功能指标。结果观察组的分流道穿刺次数少于对照组,分流道穿刺时间和手术时间短于对照组,分流道穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的门静脉内径、脾静脉内径、肝动脉流速低于对照组,门静脉流速、脾静脉流速、肝动脉血管阻力指数(RI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的清蛋白水平高于对照组,总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少分流道穿刺次数,缩短分流道穿刺时间和手术时间,提高分流道穿刺成功率,改善患者的肝脏血管情况及肝功能指标。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将本院2011年10月-2013年6月收治的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者在一般常规治疗基础上加用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对照组患者在一般常规治疗基础上加用奥曲肽治疗。结果:观察组的疗效、平均止血时间、平均输血量和再出血率均明显优于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,值得临床推广应用。

施他宁与垂体后叶素应用于老年人食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:观察施他宁与垂体后叶素治疗老年性食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效差异。方法:38例2001年至2006年我科收治的年龄≥60岁的老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照入院先后顺序随机化分为:施他宁治疗组12例;垂体后叶素治疗组13例;施他宁+垂体后叶素治疗组13例。给药后分别在12 h、24 h及48 h观察药物止血效果,并对输血量、1 w再出血率、副作用发生率及死亡率进行对比。结果:与垂体后叶素组相比,施他宁组(P<0.05)和施他宁+垂体后叶素组(P<0.01)在12 h、24 h及48h止血率均显著增加,副作用发生率明显降低,而施他宁组与施他宁+垂体后叶素组相比并无明显差异(P>0.05)。三组的死亡率、1 w再出血率及输血量均无显著性差异。结论:施他宁对老年性食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效优于垂体后叶素,两者联用效果与施他宁单独使用无显著差异。

ΔMELD评估食管胃底静脉曲张破裂出血短期预后的临床研究

目的：探讨△MELD对食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的预测价值。方法选择本院2011年1月～2013年12月发生食管胃底静脉曲张破裂出血的56例患者为研究对象，根据患者的临床资料建立CTP评分、MELD评分、△MELD评分3种方式，比较3种评分对预测患者短期预后的准确性。结果56例患者在住院及随访期间死亡21例，死亡率为37.5%。两组1、3、6个月的CTP评分、MELD评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）；两组3、6个月的△MELD评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。3个月ROC曲线下面积由大到小依次为△MELD（0.88±0.18），MELD（0.85±0.07），CTP（0.76±0.11）；6个月ROC曲线下面积由大到小依次为△MELD（0.95±0.04），MELD（0.85±0.21），CTP（0.61±0.09）。结论△MELD指标是评估食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的良好指标，其准确性优于MELD评分和CTP评分，值得临床深入研究。

内镜下治疗对肝硬化伴EGV患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响

目的:探讨内镜下治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响。方法:将76例肝硬化伴EGV患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者予以奥美拉唑、奥曲肽等常规治疗,观察组在其基础上,给予内镜下治疗,包括内镜下套扎(EVL)、内镜下注射硬化剂(EVS)及胃底组织胶注射术。比较两组患者临床疗效、出血情况(止血成功率、再出血发生率、死亡率)、胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(94.74%vs.71.05%,P<0.05)。治疗3个月后,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血成功率高于对照组(P<0.05),治疗1~3个月后再出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GAS-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统保守治疗相比,内镜下治疗更能提升肝硬化并EGV出血患者的治疗效果,降低其再出血风险,改善其胃肠激素水平及血氨水平,且不增加不良反应的发生风险,具有临床推广意义。

泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响

目的观察泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其对血流动力学的影响。方法选取2014年1月至2015年10月解放军第四五四医院收治的92例失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各46例。研究组患者予以泮托拉唑联合生长抑素治疗,对照组患者予以垂体后叶素治疗,比较两组患者的疗效与血流动力学变化情况。结果研究组患者止血成功率和静脉曲张治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05),再出血率显著低于对照组(P<0.05),输血量少于对照组(P<0.05),止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径均显著小于治疗前(P<0.05),门静脉血流量和脾静脉血流量均显著少于治疗前(P<0.05),门静脉血流速度和脾静脉血流速度均显著慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压和中心静脉压均显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,能够改善患者的血流动力学状态,提高止血效果,安全有效,值得推广应用。

套扎与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果比较

目的比较套扎治疗与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法将50例胃底静脉曲张破裂出血患者根据治疗方法的不同分为套扎组(37例)和组织胶组(13例)。以6周出血、死亡率作为主要观察终点、5 d治疗失败率作为次要观察终点。结果初次治疗后,两组6周出血率、死亡率及5 d治疗失败率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,两组5 d治疗失败率、早期出血率和6周总死亡率均无显著差异(P>0.05)。结论套扎治疗在特定条件下可为胃底静脉曲张的治疗手段之一。

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血29例

目的观察生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和安全性。方法选择2007年至2010年收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,按照入院日期分为2组,单日为观察组,双日为对照组,每组各29例。观察组给予生长抑素100μg静脉注射,继而以25μg/h持续静脉滴注24～48 h,洛赛克40 mg静脉注射,2次/d;对照组给予垂体后叶素首剂10 U,继而给予0.2～0.4 U/min持续静脉滴注12～24 h,总剂量30 U,在此基础上给予硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注,10～20μg/min,治疗2 d。比较两组止血效果、不良反应发生情况等。结果治疗后,观察组平均止血时间为(13.8±2.2)h,显著低于对照组(P<0.05),观察组止血总有效率为96.55%,显著高于对照组的79.31%(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著、快速、安全,适用于肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗,值得临床推广。

门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响

目的:探讨门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者90例。根据治疗方案分为经颈静脉肝内门体静脉分流术组(TIPS组,48例)和TIPS联合食管胃底静脉曲张栓塞术(SEVE)组(TIPS联合SEVE组,42例)。比较两组患者术前临床特征、术后临床特征、术后分流道失功能率和再出血率、术后生存率及并发症发生率、累计生存率方面的差异。结果:两组患者性别、年龄、BMI、随访时间、病因、Child-pugh分级、手术时期、术前门静脉压力、术前门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间、红细胞、白细胞、血小板方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与术前比较,术后1年TIPS组和TIPS联合SEVE组在门静脉压力、术后门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间、红细胞、白细胞、血小板方面改善显著(P<0.05)。术后1年,TIPS组在术后门静脉压力、术后门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间方面与TIPS联合SEVE组差异无统计学意义(P>0.05),在红细胞、白细胞、血小板方面显著低于TIPS联合SEVE组(P<0.05)。术后6、12、24个月,TIPS组在分流道失功能率和再出血率方面与TIPS联合SEVE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24个月,TIPS组的生存率显著低于TIPS联合SEVE组(P<0.05);TIPS组累积生存率显著低于TIPS联合SEVE组(P<0.05)。术后6、12、24个月,TIPS组的并发症发生率与TIPS联合SEVE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TIPS联合SEVE作为门静脉压力引导手术在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血方面安全有效,能提高患者生存率。

奥曲肽与普萘洛尔联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血的临床疗效研究

目的分析奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血(EGVB)的治疗效果及安全性。方法选取我院2014年3月至2016年3月收治的肝硬化EGVB患者90例,随机分为两组各45例。对照组患者给予普萘洛尔治疗,实验组患者给予普萘洛尔与奥曲肽联合治疗,比较两组的临床结局。结果实验组的止血成功率显著高于对照组,止血时间显著短于对照组,输血量及再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组的不良反应发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化EGVB患者具有止血有效、迅速的优点,能改善患者的预后。

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜止血治疗的效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年食管胃底静脉曲张出血患者内镜止血中的效果。方法选取2019年1月-2020年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的116例老年食管胃底静脉曲张出血患者为研究对象,按随机数字表法分为低剂量组(n=58)和高剂量组(n=58)。低剂量组患者采取小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,高剂量组患者采取大剂量右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉。观察并比较2组患者苏醒时间、瑞芬太尼的用量,以及麻醉前与手术结束时血清总胆红素(TBil)水平;在麻醉前(T0)、内镜置入前(T1)、内镜治疗5 min后(T2)、内镜治疗结束时(T3)及内镜治疗结束30 min后(T4),观察并比较2组去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平,以及不良反应发生情况。结果2组患者苏醒时间和瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前2组患者TBil水平差异无统计学意义(P>0.05);内镜治疗后,2组患者TBil水平均高于同组治疗前,且低剂量组患者TBil水平显著低于高剂量组(P<0.05)。2组患者T1~4各时间点NE和E水平均显著低于同组T0时;低剂量组患者T1~4时间点NE和E水平均显著高于高剂量组(P<0.05)。低剂量组患者不良反应发生率显著低于高剂量组(P<0.05)。结论在内镜治疗老年食管胃底曲张破裂出血患者的镇痛镇静方案中,使用小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼,麻醉效果较好,可有效预防麻醉导致的应激反应,安全性高,具有一定的临床应用价值。