腹腔镜与开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术（Ls＋ED）与开腹脾切除联合贲门周围血管断流术（0s＋ED）治疗肝硬化门脉高压的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、CNKI、PubMed、Elsevier、SpringerLink、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2015年4月，查找所有相关文献，并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献，使用Revman5．2软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项随机对照试验或高质量对照研究文献、468例患者。结果显示Ls在降低术中出血[WMD=214．67，95％C／（198．74，230．60），P〈0．01]、减少术后排气时间[WMD=17．72，95％C／（12．39，23．04），P〈0．01]和术后住院天数[WMD=3．75，95％C／（3．28，4．23），P〈0．01]方面优于OS；而OS则可降低手术时间[WMD=-33．74，95％C／（-43．06，-24．42），P〈0．01]，但Ls和OS在术后并发症发生率方面无明显差异。结论与OS相比，LS具有术中出血少、术后胃肠道功能恢复快及平均住院时间短的优点。腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术治疗肝硬化伴门脉高压胃底食管静脉曲张安全有效，值得在临床上推广。