不同术式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:比较改良的传统泪囊鼻腔吻合术和经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:选取病历资料完整、行手术治疗的慢性泪囊炎患者112例,其中行改良的传统泪囊鼻腔吻合术患者53例,行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者59例。结果:统计经过6～12mo的随访观察,改良的传统泪囊鼻腔吻合术组有效51例,有效率96.2%,经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合组有效55例,有效率93.2%,两组差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术具有较多优点,避免了面部瘢痕,符合现代微创手术要求;掌握手术指征,其手术效果可接近改良的传统泪囊鼻腔吻合术。

Sphincter of Oddi laxity:An important factor in hepatolithiasis

AIM:To evaluate the importance of sphincter of Oddi laxity (SOL) in hepatolithiasis (HL).METHODS:Subjects included 98 patients diagnosed with HL between 2002 and 2007. Detailed histories were taken and the subjects were monitored until July 2008. HL patients were divided into two groups:Group included 45 patients with SOL,and Group included 53 patients without. Recurrence and reoperation indices of both groups were calculated and compared.RESULTS:The recurrence index was 0.135 in Group and 0.018 in Group fldex was 0.070 in Group and 0.010 in Group (P <0.001). The mean frequency of biliary operation was 2.07in Group (P = 0.001). Differences between the two groups are significant.CONCLUSION:HL patients with SOL tend to have a higher risk of recurrence and a larger demand for re-operation than those without this condition.

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术的临床疗效。方法鼻黏膜及泪囊切口均改为前瓣大、后瓣小,皮肤切口缝合由间断缝合改为无损伤皮下隧道式缝合,泪囊内引流物由凡士林纱条改为导尿管。结果全部患者术后泪溢症状消失,冲洗泪道通畅,无返流现象发生,3个月后皮肤切口几乎无瘢痕。结论改良后的泪囊鼻腔吻合术,增加了手术成功率、降低了手术难度、简化了手术步骤、缩短了手术时间,同时又增加了美容效果。

腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合新技术

目的探讨经口腔放置倾斜的圆形抵钉座（OrVil^TM装置）进行腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2011年2月第二军医大学附属长海医院收治的接受OrVil^TM装置在腹腔镜下进行消化道重建的34例胃肿瘤患者的临床资料。手术采用4孔法，在完成淋巴结清扫以及食管游离后，先横断食管；然后在食管断端开口，将含OrVil^TM装置的胃管从该开口穿出，并将抵钉座带入腹腔；最后在腹腔镜监视下，在体内完成食管残胃或食管空肠吻合。结果34例患者手术顺利，无中转开腹。其中32例经口腔放置0rVil^TM装置顺利；2例经口腔放置OrVil^TM装置困难，经放掉患者气管插管气囊内的气体并将其头部后仰后顺利放置。34例患者平均手术时间为175min（90～240min）；术中平均出血量为196ml（50～800m1）；术后平均住院时间为7．6d（5～14d）；术后胃肠功能平均恢复时间为3d（2～6d），并开始进食流质饮食和下床活动。术后未出现吻合口漏。33例患者获得随访，平均随访时间为（10±6）个月（2—20个月），无肿瘤复发和转移发生。结论OrVil^TM装置改变了以往抵钉座的置入方向，这一技术可以避免开胸手术，降低腹腔镜下消化道重建的操作难度，缩短手术时间。

胰十二指肠切除术后胰瘘合并出血再手术方式探讨

目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰瘘合并出血合理的再手术方式。方法2009年5月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院共施行PD 143例,其中胰瘘合并出血3例,二次手术残胰行胰液外引流术、捆绑式胰肠吻合术和捆绑式胰胃吻合术各1例。结果 3例术后均未出现严重的并发症,其中第1例病人二次手术6个月后再次行胰液内引流术。结论捆绑式胰肠(胃)吻合以捆绑的方法替代直接缝合实现残胰的重建,是PD术后胰瘘合并出血值得尝试的手术方式。

慢性泪囊炎两种手术方式的疗效比较

目的:比较泪囊鼻腔吻合术与内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术对慢性泪囊炎的疗效,探讨治疗慢性泪囊炎的最佳手术方法。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年3月63例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术23例,采用传统泪囊鼻腔吻合术40例,术后随访3-6月观察手术疗效。结果:泪囊鼻腔吻合术与内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的疗效无显著差异(χ~2=1.941,P>0.05)。结论:泪囊鼻腔吻合术与内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术均是治疗慢性泪囊炎的可靠方法。前者手术视野大,便于解剖结构辨认与手术操作,易广泛应用;后者操作简单快捷、并发症少,微创术后反应及疗效好,有推广前景。

高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发

目的观察高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发的疗效。方法对21例泪囊鼻腔吻合术后6个月以内复发者行高频泪道浚通术联合泪道置管术，术后随访6～12月。结果14例溢泪消失，占66．7％；5例流泪减轻，泪道冲洗基本通畅，占23．8％；2例无改善，占9．5％。结论高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发，手术创伤小，成功率高，取得了良好的疗效，是治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发的一种有效的方法。