乡村医生对基本药物政策认知和评价及对策研究

目的了解乡村医生对基本药物政策的认知及评价情况,探讨存在的问题及其产生的原因,并提出对策建议。方法 2012年7月,采用课题组设计的《村卫生室乡村医生调查问卷》和《乡村医生访谈提纲》对134所村卫生室的621名医生进行调查。调查内容主要包括乡村医生对国家基本药物政策的知晓情况、乡村医生对基本药物的评价及乡村医生对国家基本药物政策的满意度情况等。结果乡村医生对基本药物临床应用指南(35.6%,221/621)和基本药物处方集(33.5%,208/621)的知晓率低;多数乡村医生认可基本药物质量、疗效和价格,但反映基本药物供应不及时(42.2%,262/621);对政府财政补贴额度(24.5%,152/621)、补贴方式(31.3%,195/621)及个人收入(7.6%,47/621)的满意度较低。结论乡村医生对基本药物政策部分项目的认知和评价不高,应加强基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训;结合患者需求合理调整基本药物的目录,保证基本药物供应的及时性;合理设计乡村医生的薪酬分配机制,包括分配过程和分配结果两方面。

新型农村合作医疗村级基本药物制度对农村居民经济负担的影响分析

目的了解村级基本药物制度在降低参加合作医疗居民经济负担方面的效果,为寻求合理可持续的慢性病防治策略提供依据。方法对北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要进行药物治疗的患者发给免费药物。计算该项政策实施后,农村居民在买药、体检、诊疗以及减少住院和节省交通等方面节约的花费。结果 2008—2010年,房山区共免费发药18种,对比个人购买药品并通过合作医疗报销的方式,可为农村居民节约花费1 792.11万元,慢性病初筛体检可节约花费157.33万元,免除诊疗挂号和诊疗费可节约310.91万元,减少因四种慢性病造成的住院可节约156万元,在本村取药而省去交通费可节约248.73万元。结论新型农村合作医疗村级基本药物制度可从各方面减轻农村居民的经济负担,是一种可长期实行的慢性病防治策略。

新型农村合作医疗村级基本药物制度对合作医疗基金的影响分析

目的了解村级基本药物制度对新型农村合作医疗基金的影响,为寻找高效节省的基金运作方式提供依据。方法将北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要药物治疗者纳入村级基本药物干预范畴。计算自试行该政策后,合作医疗基金在采购药品和减少自购药与住院报销方面的节约情况。结果 2008—2010年,村级基本药物制度共发放药品18种,花费合作医疗基金862.8万元,占合作医疗总基金的2%,较市场采购金额节约2 039万元。若按个人自购药物再通过合作医疗报销计算,可节约287.4万元。在率先试行村级基本药物制度的六个乡镇,2009—2010年四种慢性病患者住院减少,可节约合作医疗报销金额59万元。结论村级基本药物制度可提高合作医疗基金的使用效率,对保障合作医疗基金的平稳运行和控制慢性病流行具有重要意义。

我国中西部三省(自治区)贫困边远地区农村基层医疗机构处方医生对基本药物制度的知信行调查

目的 :了解我国中西部贫困边远地区农村基层医疗机构处方医生对基本药物制度的知识、态度、行为以及基本药物标识的态度。方法 :采用自编的基本药物制度认知知识-态度-行为问卷,经信效度分析,信度系数α=0.907,效度KMO=0.854,问卷的信效度良好。采用典型抽样法,按乡镇卫生院1∶3、村卫生室1∶30的比例,在湖北、广西、江西抽取73家有代表性的农村基层医疗机构(26家乡镇卫生院、47家村卫生室)。调查处方医生400人,有效问卷370份,有效率92.5%。采用基本药物使用率和添加基本药物标识率等指标进行分析。采用SAS 8.0进行描述性分析,包括均数、标准差和率等。结果 :86.5%的人对基本药物制度有较高认知,约80%的人对基本药物制度持积极态度,92.2%的人开处方时首选基本药物,70.8%的人希望增加基本药物的标识。结论 :贫困边远地区农村基层医疗机构的处方医生对基本药物制度的认知中高,虽普遍支持基本药物制度,但缺乏系统、合理的认知渠道。因此,加强基本药物制度的宣传、增加基本药物的标识对提高处方医生的基本药物制度认知度、促进合理用药有重要意义。