新辅助化疗对乳腺癌组织学分级和ER、p53、C-erbB-2、Ki-67表达的影响

目的探讨新辅助化疗(NAC)对乳腺癌组织学分级和雌激素(ER)、p53、C-erbB-2、Ki-67表达的影响。方法通过HE染色和免疫组化SP法检测化疗前后60例乳腺癌组织的肿瘤学分级及ER、p53、C-erbB-2和Ki-67的表达。化疗方案为CAF(CTX 600 mg/m2,ADM 50 mg/m2,5-FU 500 mg/m2)、CMF(CTX 500 mg/m2,MTX 30 mg/m2,5-FU 500 mg/m2)和TA(艾素75 mg/m2,THP 30 mg/m2),≥3个疗程。疗效通过体检、乳腺B超、钼靶检测及术后病理分析综合判断。结果60例病人中,36例(60%)获得了PR,7例(11.7%)CR,其中3例获得了pCR,SD为17例(28.3%),全组无恶化病例。总有效率(CR+PR)为71.7%。化疗能降低肿瘤分级(P<0.05)、Ki-67的表达(P<0.01)。化疗前后ER、p53和C-erbB-2的表达无明显变化(P>0.05)。结论NAC能显著降低乳腺癌组织的肿瘤分级和Ki-67的表达,而对ER、p53和C-erbB-2的表达无显著影响,高肿瘤分级、ER(-)和Ki-67高表达(≥20%)的病人对化疗更敏感。