基于文献计量分析皮内针疗法适宜病症与临床应用进展

目的基于文献计量分析皮内针疗法的临床文献,探讨皮内针疗法的适宜病症与临床应用进展。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)和维普中文期刊数据库中与皮内针疗法相关的临床研究文献,应用文献计量学的方法对皮内针疗法发文量、病谱和适宜病症进行分析。结果临床涉及论文共2220篇,近10年发文量显著增长。皮内针疗法临床涉及病症208种。一级适宜病症为手术后疼痛、失眠症、偏瘫、面神经麻痹;二级适宜病症为肩痛、颈椎病、癌痛、膝骨关节炎、腰椎间盘移位、便秘、头痛;三级适宜病症为带状疱疹、遗尿、放化疗后不良反应、变应性鼻炎、呃逆、面肌痉挛;四级适宜病症包括痛经、高血压、糖尿病、胃肠功能紊乱、痹证、吞咽障碍、腰扭伤、肥胖症。结论皮内针疗法是近年来的临床研究热点,其治疗疾病以痛症居多,其次为各类慢性病。不同针具中,揿针的应用受到广泛关注。

ADO在慢性阻塞性肺疾病患者近期预后评估中的价值

目的探讨呼吸困难指数气流受限程度指数(dyspnea index air flow restriction degree,ADO)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者近期预后评估中的价值。方法选取新疆医科大学第二附属医院呼吸内科自2021年3月—2023年3月的COPD患者120例,并依照患者最终转归情况将其分为存活组(n=95)与死亡组(n=25)。观察2组患者的基础病情况及患者性别、年龄、第1秒用力呼气容积(first second forced expiratory volume,FEV1)占预计值的百分比和ADO指数等相关指标。比较ADO指数不同分数患者病死率。比较ADO指数预测180 d死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线面积。结果2组患者的高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、亚临床甲减发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的FEV1占预计值的百分比、FEV1占预计值的百分比评分、呼吸困难分[英国医学研究委员会(the Medical Research Council,MRC)]评分以及ADO指数均高于存活组患者(P<0.05)。ADO指数<5分者的死亡率高于ADO指数≥5分者(P<0.05)。ADO指数预测180 d死亡的ROC曲线面积为0.851(95%CI:0.767~0.928,P<0.001),ADO指数为5.5时,约登指数最大,为0.565。结论ADO可有效反映COPD病情严重程度,对于患者而言可准确反映其病情进展情况,帮助其获得良好的疾病治疗效果,对于患者近期预后而言也具有积极意义,临床应用效果良好。

血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后的关系

目的探究血清长链非编码RNA INK4位点反义非编码RNA(lncRNA ANRIL)、长链非编码RNA浆细胞瘤变异易位基因1(lncRNA PVT1)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿病情及预后的关系。方法选取124例确诊的ARDS患儿为患病组,另选取124例同期体检健康者为对照组。ARDS患儿根据病情严重程度分为重度组(34例)、中度组(42例)和轻度组(48例);ARDS患儿根据预后情况分为预后不良组(55例)和预后良好组(69例)。采用荧光定量聚合酶链反应测定血清中lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平。采用Logistic回归分析法分析ARDS患儿发生预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平对ARDS患儿发生预后不良的预测价值。结果患病组的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平随病情严重程度升高(P<0.05)。预后不良组的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平、氧合指数(OI)、呼吸频率、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);OI、呼吸频率、lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1为患儿发生预后不良的影响因素(P<0.05)。血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平预测ARDS患儿发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.737,截断值分别是11.35、4.36,二者联合预测的AUC为0.876。二者联合预测的AUC优于血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平单独预测(P<0.05)。结论ARDS患儿的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平均上调,且lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1为患儿发生预后不良的影响因素,二者联合预测的价值较高。

血清微小RNA-325-3p和成纤维细胞生长因子10表达水平对急性胰腺炎病情及预后评估的价值

目的 探讨急性胰腺炎血清微小RNA-325-3p(miR-325-3p)和成纤维细胞生长因子10(FGF10)表达水平对病情严重程度及预后的评估价值。方法 2021年6月~2022年10月我院诊治的急性胰腺炎病人265例,分为轻症急性胰腺炎组(100例)、中重症急性胰腺炎组(70例)和重症急性胰腺炎组(95例);同期260例健康体检志愿者为对照A组,260例慢性胰腺炎病人为对照B组。根据重症病人入院28天的生存情况,将病人分为生存组(68例)和死亡组(27例)。比较各组病人miR-325-3p和FGF10水平。分析急性胰腺炎病人血清miR-325-3p、FGF10水平与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性以及miR-325-3p与FGF10的相关性;对影响重症急性胰腺炎病人预后的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-325-3p、FGF10水平对重症急性胰腺炎病人预后的预测价值。结果 与对照A、B组相比,轻症、中重症、重症急性胰腺炎组病人血清miR-325-3p水平依次显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),FGF10水平依次明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);急性胰腺炎病人血清miR-325-3p与FGF10水平、APACHEⅡ评分均呈负相关(APACHEⅡ:r=-0.664,P<0.05;FGF10:r=-0.687,P<0.05)。FGF10与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.676,P<0.05)。与生存组相比,死亡组身体质量指数(BMI)、APACHEⅡ评分、FGF10水平均明显升高(P<0.05),miR-325-3p水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,BMI、APACHEⅡ评分、FGF10是影响重症急性胰腺炎病人预后的危险因素(P<0.05),miR-325-3p是影响重症病人预后的保护因素(P<0.05);miR-325-3p、FGF10联合预测重症急性胰腺炎病人预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.972,均优于其各自单独预测(Z二者联合-miR-325-3P=1.984,P=0.047;Z二者联合-FGF10=2.219,P=0.027)。结论 急性胰腺炎病人血清miR-325-3p水平降低,FGF10水平升高,与病人病情严重程度及预后相关。

KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估

目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料，采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期；根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者，占同期ICU住院患者的41．7％（280／670），总体院内死亡率为29．8％。脓毒症肾损伤168例，占脓毒症患者的60％，其中1期76例，死亡率22．4％；2期48例，死亡率37．5％；3期44例，死亡率72．7％。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，APACHEII评分〉22分（OR：4．50），KDIGO分期1、2、3期（OR值分别为2．31、7．44、45．00）是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。

手足口病患儿外周血TLR3、s100β蛋白、IL-6的表达水平及其与病情和预后的相关性

目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血Toll样受体3(TLR3)、中枢神经特异性蛋白100β(S100β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,并探讨其与患儿病情和预后的关系。方法选择2019年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院收治的142例HFMD患儿作为观察组,依据患儿病情严重程度(轻症组与重症组)、年龄(低龄组与高龄组)和预后(良好组与不良组)进行分组,另选取87例同期健康儿童作为对照组。比较不同病情严重程度患儿与健康儿童的外周血TLR3、s100β、IL-6水平,比较观察组患儿入院不同时间、不同病情严重程度患儿入院不同时间、不同年龄患儿入院不同时间以及不同预后患儿入院不同时间的外周血TLR3、s100β、IL-6水平。结果重症组患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平分别为1.20±0.36、(14.41±3.53)μg/L、(14.98±4.37)U/m,明显高于轻症组的0.84±0.31、(3.12±1.01)μg/L、(10.73±3.05)U/m和对照组的0.68±0.19、(1.31±0.17)μg/L、(8.95±2.36)U/m,轻症患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿入院1 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5 d、7 d,入院7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5d时,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿入院1d、5d、7d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);低龄组患儿入院1 d、5 d、7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿入院1 d、7 d的外周血TLR3表达水平分别为0.97±0.31、1.90±0.55,明显低于预后不良组的1.90±0.18、2.46±0.74,入院1 d、5 d、7 d的外周血s100β、IL-6表达水平分别为(8.17±2.31)μg/L、(32.98±10.08)μg/L、(27.27±7.66)μg/L、(12.65±4.09)U/mL、(17.41±4.06)U/mL、(14.39±4.35)U/mL,明显低于预后不良组的(13.83±1.55)μg/L、(63.53±12.31)μg/L、(49.28±10.15)μg/L、(17.03±3.51)U/mL、(22.27±2.48)U/mL、(20.35±4.58)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMD患儿外周血TLR3、s100β、IL-6水平升高,且与病情严重程度、发病年龄以及预后有一定的关联性,临床监测以上指标变化,可提示病情严重程度、预测预后。

神经元特异性烯醇化酶在脑部疾病中的研究进展

随着人口老龄化、意外事故和生活方式改变等因素的影响,脑部疾病的发病率逐年升高。由于数字减影血管造影(DSA)和磁共振成像(MRI)等检查方法分别存在有创性和清晰度不高等问题,无法满足临床早检查、早发现、早治疗的需求。神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为一种参与细胞内能量代谢的糖酵解酶,对神经元具有营养和保护作用,可调控神经元的分化、存活和轴突再生等细胞生长进程。当脑部发生感染、缺血缺氧、炎症、变性和癌变等病理改变时,血清和脑脊液中NSE水平呈现不同程度升高,并与多种脑部疾病的发展和转归密切相关,NSE在脑部疾病的早期诊断、病情评估和预后判断方面具有重要意义。血清和脑脊液NSE受标本储存和检测方法的影响,检测结果可能存在偏差。但随着NSE标本处理程序标准化的不断提升、NSE与其他指标联合检测策略的不断优化,NSE诊断脑部疾病的灵敏度、特异度和准确度将得到有效提高,在脑部疾病中的应用也将更加广泛。

血清8-OHdG、T-cad与急性胰腺炎患者病情严重程度、疾病转归的关系

目的探讨血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、T-钙黏蛋白(T-cad)与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度、疾病转归的关系。方法选取88例AP患者,按病情严重程度分为轻症组和重症组,按照预后分为预后不良组和预后良好组;另选取健康体检者60例为对照组。比较各组血清8-OHdG、T-cad水平和Ranson评分。分析血清8-OHdG、T-cad与Ranson评分关系、血清8-OHdG和T-cad对AP预后的评估价值以及AP患者预后的影响因素。结果8-OHdG水平和Ranson评分重症组>轻症组>对照组,预后不良组>预后良好组;T-cad水平重症组<轻症组<对照组,预后不良组<预后良好组(P<0.05)。8-OHdG与Ranson评分呈正相关,T-cad与Ranson评分呈负相关(P<0.05)。入院Ranson评分、8-OHdG、T-cad是AP患者预后的危险因素(P<0.001)。血清8-OHdG、T-cad两者联合预测AP患者预后的效能最高(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者血清8-OHdG和T-cad与疾病严重程度及预后有关,有望作为预测急性胰腺炎患者预后的生物学指标。

心肺运动试验与冠心病相关性的研究进展

尽管在过去几十年中,诊断方式和治疗选择有了相当大的改进,但冠心病的发病率正在逐渐增加,仍然是全球死亡的主要原因。近年来,心肺运动试验以其无创性、连续性的优点走进大众的视野,不断有研究将其应用于冠心病的相关领域中,现通过阅读相关文献,对心肺运动试验在冠心病的诊断、评估、预测和康复等领域的内容进行综述,以期为临床提供参考。

胃镜活检组织SF3B4及miR-96表达在胃癌病情及预后评估中的临床价值

目的分析胃镜活检组织剪接因子3b亚基4(SF3B4)及微小RNA-96(miR-96)表达在胃癌病情及预后评估中的临床价值。方法选择2017年1—12月湖北省洪湖市人民医院普外科诊治胃癌患者95例为胃癌组,胃良性疾病患者60例为非胃癌组,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测组织SF3B4、miR-96表达,比较不同临床病理资料中SF3B4、miR-96表达的差异;采用ROC曲线分析SF3B4及miR-96预测胃癌1年预后不良的价值;多因素Logistic回归分析胃癌患者死亡的危险因素;Kaplan-Meier法分析SF3B4、miR-96表达与生存期的关系。结果胃癌组肿瘤组织SF3B4、miR-96表达均显著高于癌旁组织、非胃癌组病灶组织(F/P=516.766/<0.001、887.495/<0.001)。胃癌低分化、肿瘤最大直径≥5 cm、T3-4、有淋巴结转移及cTNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者SF3B4及miR-96表达显著高于胃癌中-高分化、肿瘤最大直径<5 cm、T1-2、无淋巴结转移及cTNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(SF3B4:t/P=4.151/<0.001、5.695/<0.001、6.561/<0.001、7.943/<0.001、4.629/<0.001;miR-96:t/P=4.543/<0.001、3.692/<0.001、5.061/<0.001、5.842/<0.001、5.109/<0.001)。SF3B4、miR-96及二者联合预测胃癌1年预后不良的AUC分别为0.785、0.779、0.952,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=3.451/0.017、3.565/0.014)。多因素Logistic回归分析显示SF3B4≥1.51、miR-96≥1.28、肿瘤分化程度低分化、肿瘤最大直径≥5 cm、肿瘤浸润深度T3-4、有淋巴结转移、cTNM分期Ⅲ~Ⅳ期为胃癌1年死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=4.225(1.034~4.623)、3.877(1.142~6.189)、2.261(1.275~5.726)、2.487(1.338~7.516)、2.088(1.023~5.367)、2.779(1.161~4.591)、3.013(1.416~5.791)]。95例胃癌患者随访至终点时存活36例,死亡59例。SF3B4≥1.51且miR-96≥1.28胃癌患者中位生存期(23.7±5.4)个月低于SF3B4<1.51或miR-96<1.28患者(31.2±6.5)个月(Log-rank=11.457,P<0.001)。结论胃癌患者胃镜活检组织SF3B4和miR-96表达显著升高,与病情严重程度、预后及生存期密切相关,可作为胃癌病情及预后评估的标志物,且二者联合检测时可提高预测胃癌预后不良的敏感度及特异度。

血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系

目的 检测急性脑梗死患者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平,并探讨其与患者病情及预后的关系。方法 选取2020年3月至2022年10月安阳市人民医院神经内科收治的136例急性脑梗死患者纳入脑梗死组,另选取本院同期136例体检健康志愿者作为对照组。根据病情程度将脑梗死组患者分为轻度组(n=42)、中度组(n=59)和重度组(n=35)。根据患者90 d随访情况分为预后良好组103例和预后不良组33例。采用qRT-PCR法检测两组受检者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平,并比较各组受试者miR-182-5p、miR-372-3p表达水平和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。采用Spearman相关性分析急性脑梗死患者血清miR-182-5p、miR-372-3p与NIHSS评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-182-5p、miR-372-3p预测急性脑梗死患者预后的价值。结果 脑梗死组患者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平分别为0.56±0.16、0.39±0.11,明显低于对照组的0.99±0.23、1.00±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);随着脑梗死患者病情程度的加重,轻度组、中度组、重度组患者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平逐渐降低,而NIHSS评分逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,急性脑梗死患者血清miR-182-5p、miR-372-3p水平与NIHSS评分均呈负相关(r=-0.483、-0.648,P<0.05);预后良好组患者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平分别为0.62±0.17、0.42±0.12,明显高于预后不良组的0.39±0.12、0.30±0.09,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,miR-182-5p和miR-372-3p低表达以及重度梗死是急性脑梗死预后不良的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清miR-182-5p、miR-372-3p水平联合预测急性脑梗死预后不良的曲线下面积(AUC)明显大于miR-182-5p单独预测的AUC (Z=1.991,P=0.046)及miR-372-3p单独预测的AUC (Z=2.294,P=0.022)。结论 急性脑梗死患者血清miR-182-5p、miR-372-3p表达降低,两者是急性脑梗死患者不良预后的危险因素,且与病情程度密切相关,可作为急性脑梗死预后的生物标志物。

血浆GFAP与NfL水平评估创伤性脑损伤患者疾病严重程度及预后的价值

目的探讨血浆GFAP、NfL水平评估创伤性脑损伤(TBI)患者疾病严重程度及预后的价值。方法纳入40例TBI患者(创伤组),16例健康对照者(对照组),应用Simoa HD-X平台检测血浆GFAP、NfL水平,格拉斯哥预后扩展量表(GOSE)评估患者预后,使用lnGFAP、lnNfL和平均指标(lnGFAP与lnNfL均值)进行分析。结果创伤组血浆lnGFAP及lnNfL值较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。血浆lnGFAP及lnNfL值在重度TBI患者中显著增高(P<0.001),在轻度与中度TBI患者中无统计学差异(P>0.05)。lnGFAP、lnNfL和平均指标与GCS评分(rs=-0.723、-0.791、-0.838)、GOSE评分(rs=-0.671、-0.704、-0.771)呈负相关,对伤后6个月不良预后(AUC=0.83、0.83、0.89)和病死率(AUC=0.91、0.91、0.94)有预测价值。结论TBI患者急性期血浆GFAP、NfL水平有助于疾病早期病情判断和预后评估,平均指标的效果优于单个指标。

PET/MR成像的临床应用述评

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性,以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性,使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神经系统疾病的诊疗中得到广泛的应用。因此,确认一体化PET/MR成像的临床价值,探讨其临床适应证,明确PET/MR成像在临床上的定位,寻找其最适宜的发展环境显得至关重要。本文就PET/MR成像在相关疾病中的应用及其研究现状进行了述评,突出了相较于正电子发射断层/电子计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)成像,PET/MR成像系统在疾病诊断、病情进展评估和预后预测中的优势及限制。并对一体化PET/MR成像系统在未来临床应用中的发展走向进行了展望。总之,本述评旨在为临床及放射科医生提供PET/MR成像在临床应用方面的实证依据,以释放其在临床实践中的潜力。

NT-proBNP、IFN-γ、NO在重症手足口病诊断及预后评估中的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

肌少症对中老年急性胰腺炎患者严重程度及预后的判断价值

目的技探讨肌少症对中老年急性胰腺炎患者严重程度及预后的判断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月安徽省第二人民医院收治的85例中老年急性胰腺炎患者。通过调取患者腹部CT影像资料,计算腰大肌指数(PMI),将PMI男性<5.24cm^(2)/m^(2)和PMI值女性<3.85cm^(2)/m^(2)作为肌少症判断标准对患者进行分组。比较两组患者的一般资料、胰腺炎严重程度及临床结局等,采用多因素Logistic回归分析急性胰腺炎患者发生肌少症的相关因素。结果肌少症组纳人30例患者,其中轻度急性胰腺炎4例(13.33%)、中度6例(20.00%)、重度20例(66.67%),非肌少症组55例患者,轻度急性胰腺炎40例(72.73%)、中度11例(20.00%)、重度4例(7.27%),肌少症组重症胰腺炎比例明显升高,Spearman等级相关分析,腰大肌量与急性胰腺炎严重程度成反比(p=-0.647,P<0.05)。肌少症组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血尿素氮、血钙及急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)与非肌少症组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组胰腺感染性坏死、肺炎、多器官功能障碍(MODS)、死亡的发生率较非肌少症组高,住院时间更长(P<0.05)。多因素回归分析显示C反应蛋白、血尿素氮、血钙及APACHE Ⅱ评分升高是急性胰腺患者出现肌少症的独立危险因素。结论肌少症对中老年急性胰腺炎患者的严重程度和预后有一定判断价值。

急性自发性脑出血患者血清碱性磷酸酶的变化及其临床价值

目的:浅析血清碱性磷酸酶(ALP)在急性自发性脑出血中的疾病诊断、病情评估与短期预后评估价值。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月深圳市龙华区中心医院70例因急性自发性脑出血送院抢救患者的临床资料作为观察1组,将同期于本院接受健康体检的70例健康者的临床资料作为对照1组,比较患者治疗前血清ALP水平与健康者的差异,评价其在急性自发性脑出血中的诊断价值。根据观察1组治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行分组,GCS<9分为观察2组(n=39),GCS≥9分为对照2组(n=31),对比两组血清ALP水平;观察1组均接受相同方案的治疗,比较治疗前后血清ALP水平,评价其对急性自发性脑出血病情的评估价值。对观察1组进行为期6个月的短期预后随访,统计疾病复发情况,将急性自发性脑出血院外复发者纳入观察3组(n=7),将未复发者纳入对照3组(n=63),对比两组出院前1 d血清ALP水平,评价其对患者短期预后的评估价值。结果:观察1组血清ALP水平高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组血清ALP水平高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组治疗前血清ALP水平高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察3组出院前1 d血清ALP水平高于对照3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP水平可用于急性自发性脑出血疾病的诊断、病情评估与短期预后评估,是可应用于疾病各阶段的重要指标,能帮助医方更好地识别病情,进而制定后续准确治疗方案。

NF-L与颅脑损伤患者病情严重程度的相关性及对预后的预测效能

目的:观察神经丝轻链(NF-L)与颅脑损伤患者病情严重程度的相关性,及对不良预后的预测效能。方法:回顾性分析2021年1月-2022年1月河南科技大学第二附属医院收治的108例颅脑损伤患者临床资料,根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)结果,将评分13~15分的患者列为轻度组(n=38)、9~12分的患者列为中度组(n=35)、3~8分的患者列为重度组(n=35),比较3组伤后不同时间NF-L水平间的差异,经Spearman相关性分析检验NF-L表达与病情严重程度的相关性。所有患者均随访6个月,参考格拉斯哥预后评分(GOS)结果,将评分4~5分的患者列为预后良好组((n=50)、1~3分的患者列为预后不良组(n=58),通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证NF-L对颅脑损伤患者不良预后的预测效能。结果:重度组伤后6 h NF-L水平为(1 526.44±100.27)μg/L,高于中度组和轻度组的[(1 328.74±100.76)μg/L、(1 209.47±100.28)μg/L],伤后12 h NF-L水平为(2 677.65±200.36)μg/L,高于中度组和轻度组的[(2 339.75±200.65)μg/L、(2 117.63±200.46)μg/L],伤后24 h NF-L水平为(2 344.76±200.25)μg/L,高于中度组和轻度组的[(2 182.45±200.61)μg/L、(1 944.62±200.61)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,随GCS评分下降,颅脑损伤患者NF-L水平会逐步升高,二者呈负相关。随访期间,预后不良组患者NF-L水平为(2 241.77±500.62)μg/L,高于预后良好组的(1 866.75±500.24)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,NF-L对颅脑损伤不良预后预测的灵敏度为81.33%、特异度为75.25%,截断值为2 000μg/L,AUC值为0.856。结论:NF-L水平随颅脑损伤患者病情加重而升高,能实现对不良预后的有效预测,当NF-L≥2 000μg/L时提示患者预后不良。

溃疡性结肠炎患儿血清sB7-H3、GRP78水平及与病情、预后的关系

目的探究溃疡性结肠炎(UC)患儿血清可溶性B7同源体3(sB7-H3)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平及与病情、预后的关系。方法选取2019年8月至2020年8月在本院诊治的UC患儿78例作为研究组,选取同时期在本院进行健康体检的儿童75例作为对照组。根据研究组病情严重情况分为轻度组29例,中度组32例,重度组17例。对研究组进行3年随访,根据预后情况分为预后不良组22例,预后良好组56例。采用酶联免疫吸附法测定血清sB7-H3、GRP78及炎症因子干扰素-r(IFN-r)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-33(IL-33)的水平;根据血压测量仪检测舒张压和收缩压水平。Pearson法分析血清sB7-H3和GRP78分别与炎症因子的相关性;Logistic回归分析影响UC患儿预后发生不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sB7-H3和GRP78水平预测UC患儿预后发生不良的临床价值。结果研究组血清sB7-H3、GRP78、IFN-r、IL-1β、IL-33水平显著高于对照组(P<0.05)。随着UC患儿病情越严重,血清sB7-H3、GRP78、IFN-r、IL-1β、IL-33水平越高(P<0.05)。血清sB7-H3和GRP78分别与IFN-r、IL-1β、IL-33呈正相关(P<0.05)。不良组血清sB7-H3、GRP78、IFN-r、IL-1β、IL-33水平显著高于良好组(P<0.05)。血清sB7-H3、GRP78、IL-33是影响UC患儿预后发生不良的危险因素(P<0.05)。血清sB7-H3、GRP78及二者联合检测UC患儿预后发生不良的曲线下面积(AUC)为0.874、0.884、0.969,二者联合检测明显高于单独检测(Z二者联合-sB7-H3=1.878,Z二者联合-GRP78=1.931,P<0.05)。结论UC患儿血清sB7-H3、GRP78水平升高,其随病情越严重水平越高,二者联合可较好预测UC患儿预后发生不良的情况。

支气管肺炎患儿血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11表达与病情及预后的相关性分析

目的:探讨可溶性血管内皮细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、膜联蛋白A2(ANXA2)、CXC趋化因子配体11(CXCL11)水平检测在儿童支气管肺炎病情和预后评估中的临床作用。方法:回顾性纳入本院收治的支气管肺炎患儿共102例为支气管肺炎组,肺部感染评分(CPIS)评估病情并分为轻型组和重型组,根据患儿预后情况分为预后好组和预后差组;同期纳入本院健康体检儿童共106例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清中sVCAM-1、ANXA2、CXCL11的水平。Pearson相关分析法评估血清指标与CPIS相关性,Logistic回归分析进行影响因素分析,ROC曲线分析指标诊断价值。结果:支气管肺炎组血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11水平均显著高于健康对照组(均P<0.05)。重型组患儿血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11水平及CPIS均显著高于轻型组患儿(均P<0.05)。支气管肺炎患儿血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11水平与CPIS均呈正相关(r分别为0.643、0.526、0.677,均P<0.05)。sVCAM-1(OR=2.478)、ANXA2(OR=2.662)、CXCL11(OR=2.407)是支气管肺炎患儿病情进展的影响因素(均P<0.05)。血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11水平诊断重型支气管肺炎的AUC为0.825、0.811、0.833,显著低于联合诊断的0.971(均P<0.05)。预后差组患儿血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11水平及CPIS显著高于预后好组患儿(均P<0.05)。结论:支气管肺炎患儿血清sVCAM-1、ANXA2、CXCL11水平与患儿病情程度及预后均有一定联系,上述指标检测可辅助临床评估患儿病情及预后。

基于技能与病情双评估下经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床应用评价

目的研究基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月南昌市人民医院收治的56例妇科疾病手术治疗患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组采用多孔腹腔镜手术,观察组采用基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术。比较两组临床手术指标,比较两组治疗后24、48 h的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,比较两组治疗前及治疗后48 h的生活质量[中文版简明健康状况调查量表(SF-36)]评分变化,观察两组并发症发生率及满意度。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后48 h的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于技能与病情双评估的采用经脐单孔腹腔镜妇科手术可提高治疗效果,促进术后恢复,降低疼痛感,提高生活质量,减少并发症风险,患者满意度高,值得推广。