循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果

目的:探讨循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院静脉用药调配中心配制的809965张处方作为对照组,将2022年7—12月配制的901825张处方为观察组,两组均由相同30名工作人员进行药物调配。对照组采用常规管理,观察组采用循证管理。对比两组管理效果。结果:观察组行为规范、质量管理、安全管理、消毒隔离评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉用药调配不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果显著,可提高管理质量,预防与减少不良事件的发生。

广西医疗机构超说明书用药管理专家共识

超说明书用药在临床实践工作中普遍存在,不可避免。但具体如何实操,各医疗机构尚缺乏统一的规范。为更好地协助各医疗机构规范超说明书用药,广西药学会循证药学专业委员会组织全省41家医疗机构、114位专家,经过5轮讨论,在证据等级、临床需求等基础上进行综合评估筛选,最终形成本共识及首批超说明书用药目录。本共识的制订将为超说明书用药的有效性和安全性提供循证参考,同时也为保障医患合法权益,降低执业风险提供依据。

达沙替尼联合化疗治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的循证药学评价

目的全面评价达沙替尼在儿童费城染色体阳性(Ph^(+))急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用情况,为临床合理应用提供循证证据。方法检索Daily Med、EMC药品信息数据库及药品说明书,收集达沙替尼的最新版说明书并比较不同厂家说明书内容的差异性;检索美国国立综合癌症网络(NCCN)、美国国家癌症研究所(NCI)、医脉通、UpToDate等网站,收集达沙替尼治疗儿童Ph^(+)ALL的诊疗指南/规范并对推荐的治疗方案进行归纳总结;计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical Trials.gov、CNKI、Sino-Med、VIP和万方数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年3月31日,收集达沙替尼治疗儿童Ph^(+)ALL的临床试验研究并进行meta分析。结果共获得4个厂家的21条药品标签信息,不同厂家说明书承载内容各异,达沙替尼原研说明书信息最规范、全面,国产达沙替尼说明书未记载治疗儿童Ph^(+)ALL的适应证;收集到儿童ALL诊疗指南/规范3篇,其中2篇推荐达沙替尼联合化疗可一线治疗Ph^(+)ALL;检索到达沙替尼治疗儿童Ph^(+)ALL的研究文献186篇,经逐层筛选,最终4篇文献289例Ph^(+)ALL患儿纳入单臂meta分析。结论达沙替尼联合化疗治疗儿童Ph^(+)ALL在国内属于超说明书用药,该联合治疗方案是否能带来临床获益,仍需大规模的真实世界数据和更长的随访时间来确证。

实证金字塔概念在循证药学教学的应用

循证药学(EBP)是临床药学、临床药物治疗学等药学专业核心课程的重要环节,传统教学方式偏重于文字说明,对于缺乏临床经验的药学本科生而言较难理解。在EBP的教学中导入实证金字塔,可以帮助显示建立临床证据等级的概念,并理解系统性文献综述和荟萃分析在EBP中的重要性。学生未来进入药学实习阶段,将更能发挥循证实践精神,运用不同类型的临床证据解决问题。

关节置换术后静脉血栓栓塞症的药物预防循证方案

目的梳理人工关节置换术后成人患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的药物预防方案,为临床提供依据。方法按照“6S”模型检索英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、美国国立实践技术指南库(NGC)、PubMed、Embase、中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统和相关官方网站,纳入研究预防人工关节置换术后成人患者VTE的指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和队列研究,检索时限为建库起至2023年12月。选出符合纳入标准的文献,由2名研究人员独立完成文献质量评价,并采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对其进行证据评定。结果共纳入36篇文献,涵盖风险评估、评估后预防措施、药物选择、药物使用方法、药物预防时间、药物预防观察要点、药物预防禁忌证、出血应对措施、健康教育9个方面,总结形成37条人工关节置换术后VTE的药物预防证据。结论本研究总结出的人工关节置换术后VTE的药物预防证据较为全面,具有一定的科学性和实用性,可为临床药师提供科学的围术期VTE预防管理循证依据。

基于循证药学的AMS模式在临床药品合理使用中的应用及效果分析

目的 探讨基于循证药学的抗菌药物科学化管理(AMS)模式在临床药品合理使用中的应用及效果。方法 收集基于循证药学的AMS模式实施前的2021年与实施后的2022年医院相关临床资料。比较实施前后临床药物管理指标、抗菌药物不合理使用以及抗菌药物使用强度。结果 2021年门诊、急诊、住院患者抗菌药使用占比、住院患者感染发生占比以及单次住院抗菌药使用费用明显高于2022年,差异有统计学意义(p<0.05)。2021年不合理使用处方数、用药剂量不合适数、联合用药不合适数高于2022年,差异有统计学意义(p<0.05)。2022年抗菌药物使用强度相较于2021年下降了23.32%。结论 基于循证药学的AMS模式能够有效改善抗菌药物使用,促进合理用药。

临床药学实践中的循证药学

目的 :提出循证药学的定义、内容以及在临床药物治疗决策中的应用原则。方法 :阐述不同研究方法的证据效力及其影响因素 ,讨论如何对文献资料进行解释。结果 :循证药学的原则有助于临床药师解决临床药物治疗中遇到的问题。结论 :临床药师在选择、评价药物治疗方案和开展用药咨询的临床药学实践中 ,应用循证药学的原则与方法 ,正确地搜集、评价和应用相关文献 。

循证药学在碳青霉烯类药物临床使用中的应用

目的:查找循证医学及循证药学证据,解决临床用药问题,比较美罗培南和亚胺培南的安全性以及美罗培南的输注方法改进。方法:检索数据库包括Medline/Pubmed,Cochrane central、《荷兰医学文摘》、科学引文索引扩展版数据库(SCI-E)、Current Content Connect和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、CNKI、维普数据库、万方数据库。查找相关的系统评价,随机对照实验等,并对所获得的证据进行质量评价。结果:检索到系统评价4篇,安全性比较的随机对照试验3篇,输注方法的随机对照试验2篇。美罗培南的肝损害发生率略高于亚胺培南,并且不良反应发生与药物应用剂量无关。美罗培南对难治性耐药菌应用的方式和剂量应为3h连续静脉滴注,并且在随后的临床实践中应用。结论:对难治性耐药菌应采用美罗培南3h连续静脉滴注。

循证药学在中药安全性和有效性评价中的应用

中药安全性和有效性是目前国内外十分关注的问题,但目前缺乏规范、系统的评价体系。作为循证医学在药学领域延伸的循证药学,对药物的疗效与安全性研究证据有一套严格的分级和评价体系。初步阐述了一条以循证药学原则为基础,药物安全和有效性评价为核心,合理用药与提高疗效为主要目标,观察法、实验法和数理法相结合,回顾性与前瞻性研究相结合,临床与科研相结合的新型规范的中药安全性和有效性评价方法体系,为临床中药合理应用及疗效评价提供依据。

医院药学科研的思路

该文以中国知网《中国学术期刊网络出版总库》和中国生物医学期刊引文数据库为资源,通过对近年来全国医院药学部门发表论文情况统计分析,结果发现医院药学科研的思路早已不局限于实验性研究,在循证药学、药学监护、药事管理等软科学方面的研究是未来医院药学研究的趋势。医院药学工作者应积极开拓思路,紧密结合临床,开展切合自身实际、符合转化医学目标的药学科研,从而更好为临床患者服务。

DRG背景下基于循证药学制订药物治疗临床路径实践探索

目的:制订DRG分组的药物治疗临床路径,为医保支付方式改革提供参考。方法:以急性白血病RB11组为例,把该组的药品按照药理作用进行分类,采用循证药学的方法,制订具体品种的用法用量及使用疗程。结果:形成急性白血病RB11组各治疗环节和应对常见并发症的优先用药方案和备选用药方案。结论:通过循证方法制订药物治疗临床路径,可以规范临床医生用药,为DRG支付提供参考依据。同时,可彰显药师作用,助力药学服务转型升级。

运用循证药学指导现代药学工作

循证药学作为循证医学在药学领域的分支学科,对药物临床试验、基本药物遴选与新药准入、药物应用评价、药物 经济学等诸多方面具有很好的指导作用。积极运用循证药学原理和方法指导现代药学工作。

循证护理在社区流动人口结核病人用药问题的应用

目的探讨循证护理在社区流动人口结核病人用药问题中的应用,以提高病人的服药依从性。方法根据流动人口结核病患者的特点、服用抗结核药物应具备的知识,提出问题,检索中国医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著,查找高质量的护理证据,并根据病人实际情况及循证证据制定针对性的护理干预措施。结果纳入相关文献资料证据表明:①大多数流动人口坚持治疗决心相对较差,与其对疾病的认知水平低,对知识的接受能力差,经济收入低下及无医疗保障有关;②肺结核治愈的关键是全程、规律服药,患者能否坚持规律用药,与其对肺结核病知识的了解程度有密切关系;③常用抗痨药物大都有不同程度的不良反应,药物副反应高是患者未能坚持疗程的主要原因之一;④服药依从性低可导致肺结核治疗的失败,使初治者产生耐药性,从而使初治者变为复治者,甚至不能治愈,成为社会的传染源[1]。综合文献信息并结合患者具体情况,全疗程实施有针对性的用药指导,循环互动式健康教育,患者遵医嘱按时复查、主动配合治疗等方面循证护理组均显著优于常规组。结论将循证护理应用到流动人口结核病人的用药指导中,可提高病人对抗痨药物的认知水平及药物不良反应的应对能力,更好地完成整个治疗疗程,从而提高流动人口结核病人的遵医行为。

什么是循证医学?

循证医学由西方传入国内多年,对于"循证医学"一词,生物医药学领域工作者已不再陌生,但大部分人对循证医学的具体内涵和临床实践尚缺乏系统深刻认识。因此,本文从循证医学的起源与发展、定义与内涵、认识误区、争鸣四个方面进行了简要介绍,并对几个重要的概念进行了区分。

循证医学原理在药房管理中的应用

目的尝试应用循证医学研究方法对医院药房实行科学化管理。方法应用循证医学的合作分析方法,建立药房工作基础记录原始流,作为原始资料和数据,进行综合分析。结果建立了15项基础记录和25项标准操作规程及相关管理制度;通过数据分析发现关键所在,并有针对性地加以解决。结论应用循证医学研究方法可促使药房管理走向数字化、程序化、制度化,大大提高管理效率。

我国静脉用药集中调配中心建设现状的循证评价

目的:系统评价我国静脉用药集中调配中心(PIVAS)的建设现状,为我国PIVAS建设和发展方向提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索时间为建库至2019年1月,纳入评价我国PIVAS建设现状的研究,收集场地、设备、人员配备、开通病区和床位数以及取得的成效和问题等指标,对结果进行描述性分析。结果:共纳入24篇文献,其中经验分享14篇、综述10篇。我国各省市PIVAS占地面积、设备、人员配备、开通病区和床位数、日均调配输液量存在较大差异。建立PIVAS可以保证静脉用药安全,节约成本,提高护理质量,但存在没有统一的管理规范、前期投入高等问题。结论:我国医院PIVAS建设现状存在差异,普遍取得一定成效,但仍存在一些问题,建议参考国内建设规范,并结合各个医院的实际情况建设PIVAS。

“证据”在临床药学研究领域的可视化引文分析

目的：针对临床药学研究领域＂证据＂开展可视化引文分析。方法：借助可视化引文分析工具Hist Cite,以Web of Science核心合集的科学引文索引数据库扩展版为数据源,综合运用文献计量分析、引文分析和可视化技术,分析临床药学研究＂证据＂的数量和年代分布、国家地区和研究机构分布和核心作者。结果：2002～2013年,临床药学领域的＂证据＂呈现逐年上升的趋势,主要涉及到62个国家和地区,以美国的研究文献最多,研究机构主要为大学的药学院。结论：近十年来,临床药学研究领域＂证据＂发展迅速,Hist Cite能够快速、直观的展现临床药学研究领域的发展轨迹。

证据质量评价方法在我院临床药学实践工作中的应用

目的:阐述证据质量评价方法在临床药学实践工作中的应用,促进临床合理用药。方法:介绍我院(怀化市第一人民医院)临床药师以循证医学为基础制订的药物使用的证据质量评价标准化流程[以GRADE(Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)系统为主],并通过医嘱点评、新药申请和用药咨询三项临床药学实践案例描述该流程的使用方法。结果与结论:我院制订的证据质量评价标准化流程为首先查找权威指南及参考书、药品说明书和相关研究文献等,当查找后在无高级别证据的情况下应用GRADE系统对现有证据进行评分、定级等来量化其质量,以及时、准确地给出用药建议。在3个实践案例中,使用GRADE系统评分结果分别为≤-3分、=-2分、≤-3分,证据级别分别为D级(极低级证据)、C级(低级证据)、D级,推荐强度分别为无推荐、弱推荐、强烈反对推荐。临床药师在工作中利用上述标准化的证据质量评价方法可为临床提供合理的用药建议。

循证药学在临床用药中的作用

从循证医学派生出来的循证药学,是建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值观念结合的基础上进行的用药决策,有利于指导具体的临床用药实践和对药物的有效性及安全性进行合理的评价。

Meta分析方法在循证药学中的作用

循证药学的核心内容是如何寻找证据,分析证据和运用证据,以做出科学合理的用药决策。因而循证药学对现代药学的发展起着非常重要的作用,近年来循证药学的思想和方法逐渐被引入到临床药学领域,它提供了一个较之经验药学更为合理的决策思想。Meta分析是为循证药学提供决策依据的主要分析方法,其结果是提供某种药物是否有疗效以及用药合理性方面最可靠的证据。本文就Meta分析方法在循证药学中的应用和作用作一综述。