Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的:比较Ex-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和并发症情况。方法:前瞻性随机对照临床试验研究,选择新生血管性青光眼34眼,排除前房浅的患者,随机分为两组。第一组(A组)15眼行Ex-PRESS青光眼引流器植入术,术中应用丝裂霉素;第二组(B组)19眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素。随访1a,观察两种手术前后眼内压,视力变化,以及随访期间联合应用降眼压药物情况,并发症情况,结果进行统计学分析。结果:两组治疗前后的平均眼压均有明显的下降(P=0.01)。两组在治疗后1,4wk;6,12mo的眼压变化相似,没有明显差异(P=0.451)。两组1,4wk;6,12mo的最佳矫正视力与治疗前相比没有明显变化(P=0.832)。ExPRESS青光眼引流器植入术组和小梁切除组成功率分别是66.7%和63.1%。小梁切除组8例患者出现了前房出血,Ex-PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者发生了前房出血。术后早期小梁切除组6例患者发生了脉络膜脱离,Ex-PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者出现了脉络膜脱离。结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,患者痛苦小,并发症少,是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法。

Ex-PRESS引流器植入治疗原发性开角型青光眼的疗效

目的:观察Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:原发性开角型青光眼患者41例54眼分为研究组和对照组。研究组19例25眼,行Ex-PRESS青光眼引流器植入;对照组22例29眼,行小梁切除术。比较两组患者平均手术时间、术后视力、浅前房、眼压、滤过泡及其他并发症的情况。结果:研究组手术时间34.60±4.43min,术后1d浅前房1眼、前房出血1眼;术后1wk高眼压2眼;术后3mo视力下降1眼、功能性滤过泡24眼、眼压11.5±5.8mmHg。对照组手术时间44.37±3.00min,术后1d浅前房13眼、前房出血渗出12眼;术后1wk高眼压8眼;术后3mo视力下降6眼、功能性滤过泡25眼、眼压13.6±6.7mmHg。研究组术后并发症较少,眼压控制更低,术后视力影响、功能性滤过泡与对照组相当。结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间缩短,术后浅前房、前房出血渗出并发症少,安全性高,疗效好。

超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼

目的探讨超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、平行对照试验,选取合并白内障的原发性开角型青光眼患者,试验组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术;对照组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合小梁切除术,共观察12周。观察的指标包括眼压、视力、滤过泡、术后并发症等。结果术后12周,试验组眼压从(28.7±6.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至(11.3±2.5)mmHg,对照组从(29.1±7.1)mmHg降至(12.0±2.5)mmHg,两组病例术后眼压均明显降低(均为P<0.01),但在术后1 d、1周、4周时,试验组眼压较对照组更低(均为P<0.05)。至术后12周时,试验组手术完全成功率(95%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1眼出现引流器管口阻塞;对照组术后低眼压3眼、前房出血3眼、非功能性滤过泡2眼、恶性青光眼1眼。结论超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼是安全且有效的。

Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼研究进展

Ex-PRESS青光眼引流器是一种无阀门设计的新型房水引流装置,临床上主要用于前房较深的青光眼患者的手术治疗。本文将从Ex-PRESS引流器的设计与生物特征、手术方式的发展和现行的标准术式、手术适应证和禁忌证、并对比分析该手术与小梁切除术及Ahmed青光眼引流阀植入术的临床特性、适应证及疗效5个方面进行综述。

EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障

目的:观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果。方法:选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗。研究组29例29眼,对照组31例31眼。检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况。结果:本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93%,对照组成功率为81%;研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26)。在术后6mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义。两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义。在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05)。术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而在术后第6mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0. 05)。术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0. 007),其他两两比较结果无统计学意义。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。

巩膜瓣下Ex-press引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效

目的:观察巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效。方法:对2012-12/2013-05我院眼科19例19眼外伤性青光眼患者施行巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入手术,观察记录术后视力、前房、眼压、滤过泡及其它并发症的情况。结果:Ex-press青光眼引流器均成功植入。术后第1d有2眼发生暂时性浅前房,3眼少量前房出血。术后3mo矫正视力提高9眼(47%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为12.1±6.1mm Hg。术后6mo矫正视力提高11眼(58%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为13.3±6.9mm Hg。与术前平均眼压(29.8±6.7mm Hg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼,术后视力改善、目标眼压稳定,并发症少,安全性高。

Ex-PRESS青光眼引流器植入在青白联合手术中的应用

目的:探讨Ex-PRESS青光眼引流器在青白联合手术中的临床疗效及安全性。方法:选择2013年6月-2014年6月本院收治的慢性闭角型青光眼(CPACG)合并白内障患者25例作为研究对象,所选患者均在青白联合手术中植入Ex-PRESS青光眼引流器。术后1、3 d,1周及1、6个月随访,记录患者视力、眼压(IOP)、前房深度(ACD)、局部用药数量、滤过泡及种类及有无并发症等情况。结果:术后各个时间段IOP均低于术前,术后ACD高于术前,术后视力优于术前,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究无一例发生严重并发症,功能性滤过泡18例,手术完全成功率72%,条件成功率28%。结论:Ex-PRESS青光眼引流器用于青白联合手术中安全、可靠。

EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼

目的观察EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法纳入原发性开角型青光眼患者48例55眼,分为研究组（24例27眼）和对照组（24例28眼）,分别接受EX-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术。观察并比较手术时间及术后3个月内两组前房、眼压、滤过泡及并发症发生情况。结果研究组的手术时间为（32.40±3.80）min,对照组为（46.64±5.11）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1周时有24眼眼压为6-17（10.3±5.3）mmH g（1 kP a=7.5 mmH g）,术后1个月和3个月随访时,眼压均正常,其中1个月时为（9.5±4.8）mmH g,3个月时为（9.4±3.3）mmHg;对照组术后1周时22眼眼压为6-17（10.0±6.2）mmH g,术后1个月时眼压为（13.0±5.5）mmH g,3个月时眼压为（13.4±5.9）mmH g;术后1个月、3个月两组眼压相比差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。术后3个月研究组视力恢复程度的构成比优于对照组（P〈0.05）。研究组术后1眼前房出血,对照组5眼且有2眼合并周边脉络膜局限性脱离。研究组术后1眼浅前房并迅速恢复,而对照组15眼浅前房,最迟6 d后恢复。研究组术后功能性滤泡比例较对照组高。结论 EX-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间更短,术后眼压控制更理想,术后并发症更少,可结合患者经济情况推荐使用。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼患者的效果比较

目的:比较Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼患者的效果。方法:选取110例外伤性青光眼患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。对照组采用小梁切除术治疗,观察组采用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗,比较两组临床疗效、不同时间眼压和视力水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、8个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月视力水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼患者可提高治疗总有效率和视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术治疗。

Ex-press植入术治疗难治性青光眼临床观察

目的探讨Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法对2013年1～12月在上海市和平医院眼科采用Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼29例（31只眼），比较手术前后的眼压、视力，观察术后并发症等情况。结果术后平均随访（12．9±4．4）个月。术后眼压明显降低，术前眼压15．5～53．0mmHg，平均（34．9±9．2）mmHg，术后1年眼压8．0．30．1mmHg，平均（15．6±4．8）mmHg，两者差异有统计学意义（t=11．117，P〈0．001）；术后1年成功率为87．1％（27／31），完全成功率77．4％（24／31）；术后无严重并发症发生。结论Ex-press植入术治疗房角开放的难治性青光眼安全、有效。

Ex—PRESS引流器植入治疗外伤性青光眼的术后护理

目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼的术后观察与护理要点。方法回顾性分析19例（19只眼）外伤性青光眼患者的临床资料，所有患者均实施巩膜瓣下Ex-PRESS青光眼引流器植入术。术后观察患者视力、前房深度、前房积血、眼压及滤过泡情况，实施并总结规范的术后护理。结果术后3个月矫正视力提高2～3行者9只眼（47．4％），矫正视力不变者（含视力增加或减少1行）9只眼（47．4％），矫正视力下降2～3行者1只眼（5．3％）。术后第1天发生浅前房者2只眼（10．5％），给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳1～4次，第2天前房均恢复正常深度。术后第1周内有19眼眼压值5～16mmHg。3个月时有1只眼呈包囊型滤过泡眼压偏高，眼压36mmHg；维持在9—17mmHg者18只眼。术后3个月滤过泡情况：Ⅰ型者3只眼，Ⅱ型者15只眼，Ⅳ型者1只眼，Ⅰ型和Ⅱ型者共18只眼，占94．7％，为功能性滤过泡。结论Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼术后视力改善、目标眼压稳定。规范的术后护理有助于减少术后并发症、提高患者的手术治疗效果。

POAG手术治疗进展

POAG在药物或激光控制眼压无效时常需手术治疗.目前小梁切除术是治疗POAG最主要的手术方法,但其术中、术后并发症较常见,如前房出血、术后浅前房、滤过道纤维化等.随着手术技术的不断改进,许多治疗POAG的新方法逐渐涌现.Ex-PRESS植入术以其手术切口小、术后并发症少以及无需组织切除等特点已逐渐被广泛应用.此外,SOLX黄金分流器、人工纳米引流植入物、iStent小梁微旁路系统、Eyepass双向青光眼植入物、Aquaflow青光眼植入物、Schlemm＇s管成形术、小梁消融术等也分别从不同角度用于POAG的治疗.

青光眼睫状体炎综合征青光眼引流器植入术的效果

目的：评价Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼睫状体炎综合征（ glaucomato-cyclitic syndrome,GCS）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析在我院行引流器植入术治疗的GCS 22例（23眼）的病例资料,观察术后1周及最后随访时（术后12-36个月）的视力和眼压、用药种类和眼底杯盘比、发作次数、并发症和手术成功率。结果术前视力分别与术后1周及最后随访时的视力相比,差异均无统计学意义；术前、术后1周及最后随访时眼压平均值分别为：（31.23±9.39） mmHg、（9.00±4.73） mmHg及（14.00±2.52） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,相互之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。最后随访时使用降眼压药物为（0.54±0.78）种比术前的（2.69±1.65）种显著减少,差异有统计学意义（t=5.112,P=0.002）；术前和最后随访时杯盘比分别为：（0.72±0.09）和（0.72±0.10）,差异无统计学意义（t=-1.000,P=0.087）。术后每年发作（2.85±1.52）次比术前的（4.31±1.25）次减少（t=5.019,P=0.006）。最后随访时的手术总成功率为86.96%；23眼均无严重并发症。结论 Ex-PRESS引流器植入术对需要手术治疗的GCS是一种较为安全有效的治疗方法。

青光眼手术的分类及进展

手术治疗是青光眼治疗的重要手段。本文将目前已经和未来即将应用于临床的主要青光眼手术方式,根据不同降眼压机制分为增加房水引流和减少房水生成两大类。根据房水引流途径,将增加房水引流类分为外引流和内引流两个手术亚类,并将内引流进一步分为Schlemm管途径引流和脉络膜上腔途径引流。减少房水生成类手术分为睫状体光凝术、超声睫状体成形术、睫状体冷凝术三个亚类。目前,在外引流手术方面,复合式小梁切除术仍是主流手术方式,多种类型青光眼引流装置也已广泛临床应用。内引流手术方面,以Schlemm管为引流途径的手术方式中,内外路微导管辅助360°小梁切开术、各式内路小梁切开刀、微支架逐渐应用于临床,并取得良好的手术效果;以脉络膜上腔为引流途径植入装置的安全性和有效性仍需进一步验证。新型以减少房水生成为目的手术方式变得更加安全、可控,已不再局限于治疗无视力的晚期青光眼患者。