小指指总伸肌腱的解剖学研究及其临床意义

目的:判定和证实小指指总伸肌腱(EDCs)的存在及出现率,预期重新评价对EDCs及腱结合的命名。方法:选用58侧成人防腐手与16侧新鲜手(左右各半),解剖观察第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的类型,测量了其伸向小指的腱性结构的倾斜度、长度和宽度;随机解剖了其中8侧前臂,观察EDCs的解剖学特点。结果:①按形态学特点将第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束分为四大类型,即独立型12.2%(9/74)、分叉型包括“r”亚型48.6%(36/74)与”Y”亚型27.0%(20/74)、分离障碍型5.4%(4/74)和缺如型6.8%(5/74)。②按生物力学特点又将其分为四大类型,即:标准力线型44.6%(33/74)、小力线偏离型37.8%(28/74)、大力线偏离型10.8%(8/74)和缺如型6.8%(5/74)。③除缺如型外,第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的尺侧头均以腱束止于小指伸肌腱[93.2%(69/74)]。④小指的指总伸肌腱具有独立的肌腹和单独的神经支配[100%(8/8)]。结论:①第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的桡侧头是腱结合,其尺侧头是伸向小指的指总伸肌腱的延续;②EDCs与第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束是同一解剖结构,其出现率为93.2%(69/74);③分叉型、分离障碍型和缺如型是小指指总伸肌腱解剖变异的不同形式。

小指伸指肌腱的临床解剖学研究

目的 :观察小指伸指肌腱的形态解剖学和功能解剖学特点 ,为小指固有伸肌腱移位后小指伸指障碍的防治方法提供解剖学依据。方法 :观察 2 0 6只手的小指固有伸肌腱、小指指总伸肌腱和第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的解剖学特征 ,测量伸向小指的指总伸肌腱的倾斜角 ,并分类记录拍照。结果 :①按形态学将伸向小指的指总伸肌腱分为四大类型 :独立型 8.3% (17/ 2 0 6 )、分叉型及其“r”亚型 5 1.0 % (10 5 / 2 0 6 )与“y”亚型 2 9.6 % (6 1/ 2 0 6 )、分离障碍型 4 .4 % (9/ 2 0 6 )和缺如型 6 .8% (14 / 2 0 6 )。②按生物力学特点也分为四大类型 :力线标准型 4 6 .1% (95 / 2 0 6 )、力线偏离度小型 4 0 .8% (84 / 2 0 6 )、力线偏离度大型 6 .3% (13/ 2 0 6 )和缺如型 6 .8% (14 / 2 0 6 )。③除缺如型外 ,第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的尺侧头均以腱束止于小指伸肌腱 [93.2 % (192 / 2 0 6 ) ]。结论 :①第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的桡侧头是腱结合 ,其尺侧头是伸向小指的指总伸肌腱的延续 ,与EDCs是同一解剖结构 ,其出现率为 88.8%。②分叉型、分离障碍型和缺如型是小指指总伸肌腱解剖变异的不同形式。③腱结合切断术。

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本,并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型:即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型;针对术后小指伸直障碍,用腱间纤维联系切断术治疗 3例,术中预防性治疗 55例。结果 经 1年以上随访,1989年8月～1996年间的 54例病例中,3例术后发生小指伸直不全,经腱间纤维联系切断术后均治愈,此后,采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关,按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术,能够有效地防治小指伸直障碍的发生。

小指固有伸肌腱转移重建拇指对掌功能

目的探讨小指固有伸肌腱移位拇对掌功能重建术的临床疗效。方法 2004年1月至2006年1月,对7例拇指对掌功能丧失者,采用以小指固有伸肌为动力肌,实施肌腱移位术重建拇指对掌功能。结果术后随访3～12个月,平均8.3个月。拇指对掌功能满意,优6例,良1例,优良率为100%。结论在拇指对掌功能重建术中,将小指固有伸肌腱作为动力肌,手术方式简单,效果满意。