皮桥预开窗引流对混合痔外剥内扎术后康复的影响

目的 探讨皮桥预开窗引流对混合痔外剥内扎术后康复的影响。方法 2021年3月1日~2022年2月28日我院收治外剥内扎术治疗的混合痔病人620例,根据病人办理入院时随机产生住院号尾数的单、双号分为观察组(304例)和对照组(316例)。观察组在对照组常规手术和药物治疗基础上,参照统一评估标准,依据术中对肛门皮桥评估情况,大部分选择实施皮桥预开窗引流。术后采用症状、体征评分量表评估病人肛门水肿和疼痛情况。比较两组病人肛门水肿、肛门疼痛和术后住院时间等。结果 观察组和对照组日均水肿评分分别为0.56分和1.2分,日均疼痛评分分别为0.6分和(1.201+0.289)分,术后平均住院时间分别为8天和10天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 皮桥预开窗引流可减轻混合痔外剥内扎术后病人肛门水肿和疼痛程度,提高临床疗效,缩短术后住院时间。

混合痔改良外剥内扎术切口设计的研究进展

混合痔是肛肠科的常见疾病,迄今为止,应用最广泛的手术方式之一为外剥内扎术。传统术式疗效确切,但是术后常出现创缘水肿、疼痛、肛门狭窄等不同程度的并发症。近年来,随着对痔发病机制及解剖生理认识的不断深入,临床上基于外剥内扎术衍生出种类繁多的改良术式,降低了传统外剥内扎术治疗后并发症的严重程度。通过查阅近5年国内文献资料,就基于外剥内扎术的各种改良术式中外痔切口设计进行如下综述,旨在深入分析临床治疗混合痔时外剥内扎术式中切口的设计策略,为医疗实践提供切实可行的参考。

外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的疗效观察

目的探讨在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床应用价值。方法选取2020年3月—2023年8月收治的80例混合痔病例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组(各40例),对照组采用外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术,观察组在对照组治疗方法的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术,比较两组患者手术前后的肛管功能和术后复发率。结果术前肛管最大收缩压和肛管静息压在两组患者间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后观察组仅1例复发,对照组有8例复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔可以有效改善患者肛管功能,降低术后复发风险。

桂枝茯苓汤联合大黄玄明粉外敷治疗盆腔淋巴囊肿临床研究

目的观察桂枝茯苓汤联合大黄玄明粉外敷治疗盆腔淋巴结清扫术后并发的淋巴囊肿的临床疗效。方法纳入2020年7月—2022年5月由浙江省肿瘤医院妇科肿瘤科收治的53例接受盆腔淋巴结清扫术后确诊淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者,按照2∶3的比例随机分组为治疗组20例和对照组33例。治疗组予桂枝茯苓汤内服,囊肿局部由大黄玄明粉外敷;对照组不做特殊处理,保持观察。比较两组患者治疗后淋巴囊肿消退程度、中医症状积分及不良反应发生情况,评估治疗4 w后两组患者的疗效,统计随访1年内继发感染和下肢水肿发生情况以及淋巴囊肿复发情况。结果治疗组淋巴囊肿消退程度显著大于对照组(P<0.05)。治疗组有效率90%,对照组有效率30.3%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组中医症状评分高于对照组(P<0.05)。两组均未出现血象及肝肾功能异常(P>0.05)。治疗组1年内继发感染率15%,下肢水肿率20%;对照组1年内继发感染率41.4%,下肢水肿率51.7%,治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组1年内囊肿复发率5.0%,对照组复发率24.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝茯苓汤联合大黄玄明粉外敷治疗淋巴囊肿疗效显著,安全性高,能够改善患者生活质量。

肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值分析

目的:分析肛门整复术联合改良外剥内扎术在多发性混合痔中的应用价值。方法:回顾性选取2020年6月至2023年3月在本院行手术治疗的多发性混合痔患者112例,根据手术方式的不同分为改良组(改良外剥内扎术治疗,n=47)和联合组(肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗,n=65)。比较两组患者围术期指标;评估两组疗效及手术后肛门疼痛程度;比较手术前后肛门光滑度、肛缘水肿程度及便血情况,并记录并发症发生情况。结果:联合组住院时间短于改良组(P<0.05)。联合组总有效例数多于改良组(P<0.05)。术后随时间变化,两组VAS评分均逐渐降低,且联合组术后1、3、5d的VAS评分均低于改良组(P<0.05)。术后3d联合组肛门光滑度、肛缘水肿度和便血评分均低于改良组,且差值均高于改良组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于改良组(P<0.05)。结论:多发性混合痔患者予以肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗疗效较好,可减轻术后疼痛,改善肛门光滑度、肛缘水肿度,减少便血和并发症的发生。

保留颈外静脉及颈丛神经深支颈淋巴清扫术式的相关基础研究

目的 研究保留颈外静脉及颈丛神经深支对颈淋巴清扫术的安全性、彻底性及术后颅内和面部静脉回流的影响。方法 2 0例口腔鳞癌患者均采用联合根治术并保留颈神经丛深支。按保留颈外静脉与否将患者随机分为两组 ,每组 10例。检测患者术前、术后的面部组织间质压 ,免疫组织化学技术染色淋巴管并计数其密度 ,观察记录患者的术后主观症状。结果 保留颈外静脉组术后面部组织间质压的升高及持续时间均低于不保留组。颈部不同结构淋巴管密度的均值由高至低依次为 :颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经、颈外静脉和颈丛深支。结论 保留颈外静脉及颈丛神经深支不影响颈淋巴清扫术的安全性及彻底性 ,并可有效改善患者术后颅内和面部的静脉回流 。

外剥内扎术加皮桥整形术治疗环状混合痔临床观察

目的:探讨外剥内扎术加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:回顾分析200例环状混合痔分别行外剥内扎术(对照组100例)和外剥内扎术加皮桥整形术(治疗组100例)的手术治疗效果。结果:随访5-13个月(平均9.6个月),对照组切口愈合时间23±4.6d,肛周皮缘水肿或肛周皮赘22例,发生率22%。治疗组切口愈合时间19±3.5d,肛周皮缘水肿或肛周皮赘3例,发生率3%。结论:外剥内扎术加皮桥整形术治疗环状混合痔具有疗效确切,愈合时间短,肛周皮缘水肿、肛周皮赘发生率低等优点。

RPH联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效观察

目的 观察直肠粘膜套扎吻合术（Ruiyun Procedure for Hemorrhoids,RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法 将704例需手术治疗的Ⅱ~Ⅳ度混合痔患者按入院号单双号将其随机分为联合组350例和传统组354例,联合组采用RPH联合外剥内扎术治疗,传统组采用单纯外剥内扎术治疗。对比两组患者的疗效、创面愈合时间、术后24h疼痛程度、肛门坠胀时间及并发症（如术后尿储留、术后脱落期出血、创面水肿、肛门狭窄）情况。结果 联合组总有效率99.71%,高于传统组的98.59%,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组术后创面愈合时间、术后24h疼痛程度及肛门坠胀时间均低于传统组,两组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组术后尿储留、术后脱落期出血、创面水肿、肛门狭窄等相关并发症均少于传统组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 RPH术联合外剥内扎术治疗混合痔疗效可靠,术后并发症少,创面愈合快,可在临床推广应用。

PPH加硬注术与外剥内扎硬注术治疗老年人混合痔对比研究

目的对PPH加硬注术与外剥内扎硬注术治疗老年人混合痔手术进行对比研究。方法将120例患者采用随机数字法分为试验组(PPH加硬注术治疗60例)和对照组(外剥内扎硬注术治疗60例),对临床资料进行对比分析。结果试验组60例中痊愈11例,显效32例,有效14例,无效3例;手术时间(16.55±3.66)min;住院时间(5.07±1.25)d;疗程(10.85±2.55)d;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)24例、出血(>50ml)3例、尿潴留24例、肛缘水肿2例。对照组60例中痊愈10例,显效27例,有效16例,无效7例;手术时间(45.25±7.97)min;住院时间(8.32±1.55)d;疗程(15.47±1.56)d;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)57例、出血(>50ml)6例、尿潴留29例、肛缘水肿11例。两组近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论PPH加硬注术治疗老年人混合痔是一种有效方法,手术简单、安全,近期疗效确切,手术和住院时间短、术后疼痛轻、出血少、缩短了疗程,有效地减少了诱发术后老年人的合并病,有应用推广价值。

Ⅲ型外耳道胆脂瘤手术治疗的术式选择

目的探讨骨性外耳道后壁和乳突遭不同程度破坏的Ⅲ型外耳道胆脂瘤的治疗选择及疗效。方法收集44例（共45耳）临床诊断为Ⅲ型外耳道胆脂瘤患者,根据乳突破坏程度的不同采用不同的术式进行手术：27耳乳突破坏未达鼓窦患者（A组）,采用单纯乳突修理＋外耳道成形术＋必要时行耳甲腔成形术治疗;18耳乳突破坏达鼓窦患者（B组）,采用乳突切开＋乳突填充＋外耳道成形＋耳甲腔成形术治疗。结果所有患者术后随访1~2年,均无胆脂瘤复发,无外耳道塌陷、狭窄或闭锁,听力有不同程度的提高。其中A组患者术后干耳率为100%,平均干耳时间（12.1±2.3）d,具有光滑外耳道以及良好自净作用的占100%;B组患者术后干耳率为94.4%,平均干耳时间（28.1±3.5）d,具有光滑外耳道以及良好自净作用的占88.9%。结论Ⅲ型外耳道胆脂瘤可根据乳突破坏是否达鼓窦而采用不同的术式：破坏未达鼓窦患者,采用单纯乳突修理＋外耳道成形术＋必要时行耳甲腔成形术;破坏达鼓窦患者,采用乳突切开＋乳突填充＋外耳道成形＋耳甲腔成形术,疗效均显著。

外痔剥离联合痔上黏膜环切术治疗环状混合痔患者的护理

目的探讨外痔剥离联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状混合痔患者的护理方法。方法回顾性分析2010年温州市中医院肛肠外科收治的38例环状混合痔患者的临床资料。结果通过综合治疗及护理,38例患者术后疼痛VAS评分3分以上0例,肛门水肿4例,尿潴留1例。结论外痔剥离联合PPH术,采用及早开始镇痛、联合用药综合措施预防和治疗术后疼痛临床疗效明确,值得临床推广。

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对比分析

目的探讨PPH与外剥内扎术手术方法治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2001年11月至2011年10月间在我院住院治疗的环状混合痔患者200例,随机分为PPH组和外剥内扎手术组,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况。结果 PPH组手术时间、住院时间、恢复工作时间明显短于外剥内扎组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组术后疼痛指数、尿潴留、便中带血及肛门狭窄发生率明显少于外剥内扎手术组,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组手术总有效率优于外剥内扎组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗环状混合痔具有外剥内扎方法无法比拟的优点,值得应用。

痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的:探讨痔上黏膜环切术(TST)与传统外剥内扎手术方法治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取2010年6月至2011年6月期间在我院住院治疗的环状混合痔患者80例。随机分为试验组(TST)和对照组(外剥内扎),观察两组患者术中、术后一般情况及并发症的发生情况。结果:试验组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间明显短于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后疼痛指数、尿潴留、肛门肿胀及便血率明显少于对照组,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗脱垂性痔病较传统外剥内扎术式有显著优点。

外剥内扎合弧形切口皮桥游离术治疗环状混合痔临床研究

目的:探讨能减少环状混合痔术后并发症、降低痔复发率的手术方式。方法:将148例环状混合痔患者随机分为治疗组与对照组各74例,治疗组在对照组外剥内扎术治疗基础上加用弧形切口皮桥游离术,比较两组疗效、伤口愈合时间、术后并发症及复发率。结果:两组疗效均为100%;两组伤口愈合时间分别为(13.5±3.2)天、(16.8±3.1)天;术后切口水肿分别为21例、56例,残留皮赘分别为5例、31例;肛门狭窄分别为1例、15例;半年复发分别为4例、14例;两组伤口愈合时间及治愈率无显著差异(P>0.05),但术后并发症、复发率有明显差异(P<0.05)。结论:外剥内扎合弧形切口皮桥游离术可以减少环状混合痔外剥内扎术术后残留皮赘、切口水肿及肛门狭窄等并发症,降低痔复发率,是一种较为理想的手术方式。

改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析

目的观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

不同冷疗时间对混合痔外剥内扎术后并发症预防的效果观察

目的探讨不同冷疗时间对混合痔外剥内扎术后切口疼痛、肛缘水肿、肛周不适等并发症的预防效果。方法选取2011年9月-2014年12月我院行混合痔外剥内扎术的患者360例,随机分为观察A组、观察B组和对照组,各120例。观察A组予术后冷疗48h,观察B组予术后冷疗24h,对照组不予冷疗,观察术后切口疼痛、肛缘水肿和肛周不适三种并发症的发生率及中至重度并发症的发生率。结果观察A组、观察B组和对照组伤口疼痛发生率分别为90%、96.7%和91.7%,组间比较冷疗效果差异无统计学意义(P>0.05);肛缘水肿发生率分别为8.3%、21.7%和46.7%,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组效果优于观察B组(P<0.05);肛周不适发生率分别为61.7%、93.3%和90%,观察A组与观察B组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察B组与对照组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较分析,观察组中至重度切口疼痛、肛周不适发生率均下降(P<0.05),且观察A组优于观察B组。结论冷疗能减少混合痔外剥内扎术后肛缘水肿和肛周不适的发生,降低切口疼痛和肛周不适的程度,并且术后冷疗48h预防并发症的总体效应优于术后冷疗24h。

不全外剥内扎加芍倍注射液治疗环状混合痔

目的:探讨应用不全外剥内扎加注射芍倍注射液治疗环状混合痔的临床效果。方法:较大痔采用不全外剥内扎,较小外痔切除或剥离,其余内痔及直肠下端松弛黏膜注射芍倍注射液。结果:312例治愈301例,占96.47%;显效11例,占3.53%。全部有效,疗程12d～20d,平均16.5d。术后半年随访,有随访结果95例,3例偶有肛门潮湿,无复发及后遗症。结论:不全外剥内扎配合注射治疗环状混合痔治愈率高,可有效保留皮桥、保护肛垫,避免术后不良反应。

改良外剥内扎加芍倍注射术治疗混合痔的临床观察

目的观察改良外剥内扎加芍倍注射术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法用随机法将患者分为治疗组51例行改良外剥内扎加芍倍注射术,对照组52例行传统外剥内扎术。结果治疗组在术后疼痛、便血积分、住院天数、肛门局部水肿的发生率等各项观察指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良外剥内扎加芍倍注射术治疗Ⅱ期以上混合痔安全有效,并发症少,值得临床推广。

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。

TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果比较

目的比较TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果,探讨临床有效治疗环状混合痔的手术方法,为环状混合痔的临床治疗和相关研究提供借鉴、依据。方法选取2010年12月~2012年4月本院收治的环状混合痔患者172例为研究对象,将患者随机分为TST手术组和传统手术组,每组各86例,分别实施TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术,比较两组的临床疗效、住院时间、住院费用。结果 TST手术组中,痊愈82例（95.35%）,显效3例（3.49%）,有效1例（1.16%）,无效0例,传统手术组中,痊愈71例（82.56%）,显效13例（15.12%）,有效2例（2.32%）,无效0例,TST手术组的治疗效果优于传统手术组,差异有统计学意义（z=-2.646,P=0.008）。TST手术组的住院时间明显短于传统手术组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 TST加微创手工处理术治疗环状混合痔的临床效果显著,是临床治疗环状混合痔的理想、可靠的选择。