产前超声筛查在诊断胎儿外耳异常中的应用研究

目的探讨超声检查胎儿外耳异常的检查时机与切面及胎儿双耳检查在常规产科超声筛查中的可行性。方法选取胎龄16～40周胎儿42 118人次。常规彩超检查要求尽量在检查过程中观察到胎儿双耳,中孕期系统筛查要求必须检查出胎儿双耳的外耳郭及外耳道。结果胎儿外耳显示率随胎龄增加而减少;系统彩超双耳显示率100%;行常规产科彩超检查未作中孕期系统筛查的胎儿双耳显示率为99.21%;在所有人次中共筛查出5例胎儿外耳异常。结论孕20～<24周为超声检查胎儿外耳最佳时期,对同一胎儿在产前行多次常规产科超声检查绝大部分均能显示胎儿外耳。

产前超声在胎儿外耳畸形筛查中的应用

简要介绍了胎儿外耳的正常解剖结构和胚胎发育特点,分析了超声检查在胎儿外耳畸形诊断中的现状,阐述了超声检查胎儿外耳畸形的时间窗、外耳畸形产前的超声表现、外耳畸形作为某些染色体异常的敏感性指标等关键性问题。指出了随着超声诊断技术的不断提高,促使包括胎儿外耳畸形在内的其他微小畸形的准确诊断成为可能,胎儿外耳畸形筛查在产前超声筛查中应该得到推广和普及,以降低出生缺陷发生率。

胎儿外耳长度超声测量观察面的分析

目的探讨产前超声测量胎儿外耳长度的最佳观察面及方法。方法对90例孕17～28周胎儿进行左右外耳长度测量,并进行对比分析;筛选160例妊娠37～40+6周正常发育的胎儿,通过胎儿外耳旁矢状切面(A)、外耳冠状切面(B)、外耳轮廓的三维超声立体成像(C)测量其外耳长度,并与出生后新生儿外耳长度进行对比分析。结果 17～28周中孕期胎儿左、右外耳长度比较,差异无统计学意义。胎儿外耳长度观察面A和C的外耳长度与出生后外耳长度在妊娠37～38+6周间比较差异无统计学意义(P>0.05),在妊娠39～40+6周间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿外耳观察面B的长度与出生后外耳长度在妊娠37～40+6周间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胎儿外耳观察面A和C可作为产前超声测量胎儿外耳长度的标准观察面,为产前筛查胎儿外耳畸形提供良好依据,具有广泛的临床应用价值。

胎儿外耳的产前超声观察

目的:探讨胎儿外耳的产前超声观察。方法:随机选择11~14孕周、16~20孕周、24~28孕周、32~36孕周的胎儿400例,应用产前超声多切面、多角度观察胎儿双侧外耳的情况,总结超声扫查胎儿外耳的显示率、最佳时期、探查切面。结果:胎儿外耳的显示例数与孕周呈负相关(r=-0.994,P=0.006),随着孕周的增加外耳显示率降低,11~14孕周胎儿外耳的显示率最高,达100%,32~36孕周最低;11~14孕周以乳突切面冠状位扫查和经枕骨大孔切面冠状位扫查显示率最高,其余孕周以左右颞骨旁矢状切面最易探查胎儿外耳,经乳突切面冠状位、经枕骨大孔切面冠状位和左、右颞骨旁矢状切面外耳获取数与孕周呈负相关,回归方程分别为:Y=242.239-5.674X(r=0.938,P=0.018);Y=242.092-5.547X(r=0.944,P=0.016);Y=194.375-1.392X(r=0.605,P=0.021)。从外耳轮廓获取数看,16~20孕周及24~28孕周最能观察出胎儿耳廓形态,而11~14孕周胎儿显示差,但各孕周胎儿耳廓形态总获取率比较,χ~2=24.00,P=0.293。结论:不同孕周产前超声对胎儿外耳的显示率不同,以11~14孕周胎儿外耳的显示率最高,随着孕周增加,显示率下降。

胎儿耳廓的形态学研究

收集泰安市引产9～38周胎儿标本175例,对耳廓的长、宽、游离缘边长、耳和耳垂的类型进行了测量和观察。对胎儿耳廓和耳垂的发育变化规律和类型进行了探讨。

胎头方位和母体体位对胎儿外耳超声显像的意义

目的探讨胎头方位及母体体位对胎儿外耳超声显示率的影响。方法用经第一颈椎双耳平面(FCEP)法联合改变母体体位对1 942只胎儿外耳进行超声检查。将胎头方位分为14种,记录改变母体体位前、后各胎头方位下胎儿外耳的超声显示率。结果改变母体体位前胎儿外耳总显示率为56.75%,其中正枕前为100%;正枕后为72.29%,其余胎头方位显示率较低。改变母体体位后胎儿外耳总显示率为87.85%,与改变母体体位前比较差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿外耳显示率高的胎头方位是枕朝左前、枕朝左、枕朝右。结论不同胎头方位下的胎儿外耳超声显示率不同,改变母体体位是提高胎儿外耳显示率的有效方法。

经第一颈椎双耳平面法在胎儿外耳超声显像中的应用

目的探讨经第一颈椎双耳平面法（FCEP）在胎儿外耳超声显像中的价值，寻求～种能较快、准确显示胎Jk#b耳的操作方法。方法对326例16～28孕周的孕妇，使用常规检查法和FCEP法先后进行胎儿外耳显像，在4min内两耳均能清晰显示者为显示清晰，反之为显示困难；计算双耳完全显示率。结果常规检查法双耳完全显示率为59．8％，FCEP法为81．0％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经第一颈椎双耳平面法能更快、更准确地显示胎儿外耳。

系统性胎儿筛查对胎儿外耳畸形的诊断价值

目的:探讨系统性筛查胎儿外耳畸形的声像图特征及临床应用价值。方法:随访本院进行系统性胎儿筛查的孕妇,其中胎儿外耳畸形16例,对其声像图资料进行回顾性分析,分析其漏诊误诊原因。结果:系统性胎儿筛查出11例胎儿外耳畸形,漏诊5例。其中单耳小耳7例,耳低位2例,双侧无耳畸形、双耳小耳各1例,其中5例伴羊水过多,合并无脑儿、脐膨出、房室共道畸形、肢体畸形各1例。9例行染色体核型分析,诊断为唐氏综合征4例,爱德华氏综合征3例。结论:胎儿外耳畸形有其特殊的声像图表现,系统性筛查胎儿外耳可为产前诊断胎儿畸形提供丰富的诊断信息。

系统性胎儿筛查对胎儿外耳畸形的诊断价值

目的:探讨系统性筛查胎儿外耳畸形的声像图特征及临床应用价值。方法:随访本院进行系统性胎儿筛查检查的孕妇,其中胎儿外耳畸形16例,对其声像图资料进行回顾性分析,分析其漏诊误诊原因。结果:系统性胎儿筛查出11例胎儿外耳畸形,漏诊5例。其中单耳小耳7例,耳低位2例,双侧无耳畸形、双耳小耳各1例,其中5例伴羊水过多,合并无脑儿、脐膨出、房室共道畸形、肢体畸形各1例。9例行染色体核型分析,诊断为唐氏综合征4例,18-3体3例。结论:胎儿外耳畸形有其特殊的声像图表现,系统性筛查胎儿外耳可为产前诊断胎儿畸形提供丰富的诊断信息。值得注意的是其中有3例不伴明显它处畸形的小耳,唐氏综合征2例,18-3体1例;其中1例耳低位是18-3体。

产前超声筛查胎儿外耳畸形价值的探讨

目的探讨产前超声筛查胎儿外耳畸形的应用价值。方法回顾分析我院年度内检出的胎儿外耳畸形的相关资料。结果本组孕妇51 000例共发现胎儿外耳畸形23例,其中单纯外耳畸形12例,伴有染色体异常及其他部位复杂畸形11例,孕17-24和孕25-32w胎儿外耳畸形检出率较高,本文仅探讨后者。结论产前超声筛查胎儿外耳畸形在胎儿畸形筛查中有重要价值。

产前超声对胎儿外耳畸形的诊断价值

目的探讨产前超声诊断胎儿外耳畸形的价值。方法2709例孕17～40周孕妇应用彩色多普勒超声诊断仪行产科常规检查，对外耳行多个切面扫查，包括外耳旁矢状切面、外耳旁冠状切面和外耳三维成像。对外耳暴露充分的140例孕〉36～40周胎儿行外耳长度测量。结果正常胎儿外耳呈C型或S型强回声，三维成像清晰显示外耳轮廓，立体感强；共筛查出外耳畸形胎儿3例；孕中晚期胎儿外耳显示率与孕周呈负相关（r=-0．907，P=0．038）；〉20～24孕周胎儿外耳显示率明显高于其他孕周（P〈0．05）；〉37～38、〉38～39孕周时外耳旁冠状切面外耳长度测定值低于产后（P〈0．05），外耳旁矢状切面和外耳三维成像外耳长度测定值与产后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论产前超声检查对诊断胎儿外耳畸形在孕20～24周时显示率较高。