囊外法关节镜处理顽固性网球肘的手术技术和疗效分析:附21例中长期随访结果

目的探讨囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘中长期疗效。方法回顾性分析2012年3月～2014年10月同一名医师独立实施的囊外法关节镜手术治疗21例顽固性网球肘的资料。通过人工创造皮下间隙,在关节囊外完成对病变肌腱的清理。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Mayo肘功能评分和臂肩功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价术后效果。结果 21例随访39～70个月,平均48. 3月。术后均无感染、神经损伤等并发症。术后疼痛VAS、Mayo、DASH评分均较术前明显改善(P=0. 000)。Mayo功能评分优20例(95. 2%),良1例(4. 8%)。结论囊外法关节镜处理顽固性网球肘的中长期疗效满意、稳定,操作相对简单,而且避免关节内操作可能引起重要血管神经损伤的手术风险。

囊外法关节镜治疗顽固性网球肘手术技术、效果与影响因素分析

目的探讨囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘的手术治疗技术规范,分析治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析2012年3月~2016年11月因顽固性网球肘由同一位医生实施的囊外法关节镜手术连续50例的中长期随访资料,总结手术技术要点,包括刨刀清理、去皮质化和微骨折、裂口缝合和术后石膏固定等。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Mayo肘功能评分和臂肩功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)等评价术后效果,采用多元logistic回归分析各技术要点对手术效果的影响。结果50例随访13~60个月,平均36.7月。未发生血管神经损伤、感染等严重并发症。术后VAS、Mayo、DASH评分均较术前明显改善(P=0.000)。单因素及多因素分析显示术后石膏固定与术后VAS评分预后良好相关(OR=6.525,95%CI:1.005~42.364,P=0.049),术前Mayo评分与术后Mayo评分预后良好相关(OR=1.059,95%CI:1.003~1.119,P=0.040)。结论囊外法关节镜治疗顽固性网球肘的疗效满意,操作安全性高。主要技术要点有刨刀清理、去皮质化和微骨折、镜下裂口缝合和术后石膏固定。其中术后采用石膏固定与长期预后良好相关。

两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效比较

目的观察两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效。方法回顾性分析2005年1月～2011年1月收治确诊为结节性甲状腺肿并行甲状腺次全切除术的患者200例,其中2005年1月～2008年1月行甲状腺被膜外次全切除手术100例(被膜外组),2009年1月～2011年1月行甲状腺被膜内次全切除手术100例(被膜内组),对比观察两组患者术后一周内的并发症发生情况。结果被膜内组患者术后发生声音嘶哑、饮水呛咳及手足抽搐等总并发症发生率显著低于被膜外组(P<0.05)。两组上述单项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式。

改良法白内障囊外摘除术的临床疗效观察

目的:探讨改良法白内障囊外摘除术的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例(116眼)白内障患者,按照随机数字表法将其分为传统组和改良组,每组44例。传统组采用传统白内障囊外摘除术合并人工晶体植入术,改良组采用改良法白内障囊外摘除术。观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。结果:改良组的手术时间(68.6±10.5)min明显短于传统组的(85.6±11.5)min,术后并发症发生率13.6%(6/44)明显低于传统组的31.8%(14/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组术后的矫正视力较手术前有所提高,而改良组的术后矫正视力明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良后的白内障囊外摘除术既有切口小、手术时间短、术后并发症少的优势,又能够有效改善患者的视力状况,值得在临床上广泛推广。

囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘的临床效果及预后因素分析

目的探讨囊外法关节镜手术治疗顽固性网球肘的中期临床效果,分析影响手术效果的预后因素。方法回顾性分析2012年3月至2016年1月北京大学第三医院运动医学研究所同一组医师行囊外法关节镜手术治疗的38例顽固性网球肘患者的临床资料。其中男性15例,女性23例,年龄44.2岁(范围:32~59岁)。左肘15例,右肘23例。保守治疗19个月(范围:4~60个月)效果不佳,行囊外法关节镜手术治疗。收集患者手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘功能评分和臂肩功能障碍(DASH)评分,采用配对样本t检验对进行比较;采用独立样本t检验、χ^2检验、秩和检验对临床资料进行单因素分析,并用Logistic回归进行多因素分析,筛选影响患者手术效果的预后因素。结果38例患者均随访24个月,未出现感染、神经损伤等并发症。末次随访时,患者的VAS评分[M(QR)]由术前的7.0(1.2)分降低至0(1)分(Z=-5.40,P=0.00),Mayo评分由术前的55(26)分升至100(0)分(Z=-5.38,P=0.00),DASH评分由术前的56.7(27.3)分降低至0.8(5.8)分(Z=-5.37,P=0.00),差异均有统计学意义。Mayo功能评分优36例(94.7%),良2例(5.3%)。单因素及多因素分析结果显示,患者性别为女性与术后6个月Mayo评分未完全正常相关(OR=4.96,95%CI:1.06~23.16,P=0.04)。结论囊外法关节镜处理顽固性网球肘的中期疗效满意,术后并发症少。性别为女性与预后不良相关。

小切口白内障囊外摘出虹膜根部断离的处理

目的探讨小切口白内障囊外摘出术中出现虹膜根部断离时的处理办法及其效果。方法对3例（3眼）小切口白内障囊外摘出术中发生的虹膜根部离断采用“无缝线巩膜夹持法”进行修复并术后随访3个月。结果3例均恢复了虹膜的正常位置及形态。内皮细胞丢失率5．16％～13．37％。结论“无缝线巩膜夹持法”为小切口白内障囊外摘出术中出现的虹膜根部断离提供一种简便的修复方法。