Left to Right Extracardial Shunt to Control Hemorrhage of Ascending Aorta and Left Ventricle: A Report of 3 Cases

Presented in this paper are 3 cases of hemorrhage of ascending aorta and left ventricle after open heart surgery treated by extracardial bypass in our hospital from Oct. 1994 to Dec. 1995. Remained aneurysmal wall enclosing conduit graft was used as a sac bypassed to right atrium to form a extracardial left-toright shunt in order to control bleeding and the results turned out to be satisfactory. The bypass and hemodynamically ignorable shunt can close spontaneously without complications with recovery of coagulation system. The technique may find wide application in clinical practice.

探讨血栓弹力图指导下输血及监测肝素是否残留对心外术后心功能的影响

目的分析血栓弹力图(TEG)指导下输血和监测肝素是否残留对心外术后心功能的影响。方法80例进行心外手术的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组在传统凝血项监测指导下输血,观察组在血栓弹力图监测指导下输血,并监测肝素是否残留。比较两组患者手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血红蛋白(Hb)水平及术后引流量、气管插管时间、体外循环时间、心功能情况。结果术后,观察组Hb(99.31±7.35)g/L高于对照组的(77.41±6.94)g/L,PT(15.17±2.09)s、APTT(27.83±5.02)s均短于对照组的(18.39±2.46)、(31.04±5.17)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量(561.28±20.37)ml少于对照组的(607.41±28.31)ml,气管插管时间(7.83±1.13)h、体外循环时间(1.26±0.06)h均短于对照组的(8.63±1.16)、(1.49±0.08)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心外术后在血栓弹力图指导下输血可明显改善患者心功能,保护凝血功能,联合监测肝素是否残留对规范临床肝素剂量使用和治疗时间、降低出血事件、保障患者手术安全方面具有积极意义,可为合理输血治疗提供科学依据。

同种带瓣心外管道的临床应用

目的 探讨同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道治疗复杂先天性心脏病的临床效果。方法 应用深低温保存同种带瓣主动脉或肺动脉心外管道重建右心室流出道治疗复杂先天性心脏病6例,其中,右心室双出口4例,法乐氏四联症1例,完全型大动脉转位1例。应用同种带瓣主动脉4例,同种带瓣肺动脉2例。结果 手术死亡1例,余5例术后同种管道吻合口通畅,无压差、扭曲和受压,同种瓣膜活动良好。随访9个月～2.5年,效果良好。结论 同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道具有生物活性和完整的瓣膜功能,是矫正复杂先天性心脏病的理想材料。