体外静脉-静脉转流全身热疗治疗晚期癌症21例分析

目的探讨体外静脉-静脉转流灌注全身热疗(VV-PISH)对晚期肿瘤的疗效及安全性。方法21例晚期恶性肿瘤患者在全麻状态下用TEMET1000型体外循环全身热疗灌注治疗系统,进行全身加温治疗,通过临床观察及随访追踪,初步评估疗效。结果本疗法具有升温、降温平稳、控温简单、深部组织温度均匀的优点;具有明显止痛88.2%(15/17)作用,其杀伤抑制肿瘤有效率为57.1%(PR+SD),半年及1年病灶稳定率为63.2%(15/19)、46.7%(7/15),6个月、1年、1年6个月生存率分别为78.9%(15/19)、66.7%(10/15)、58.3%(7/12),部分患者甚至能达到消灭肿瘤的效果;虽然对重要器官组织(心、肺、肝、肾、脑)及血液有一定的副损伤,但其损伤是轻微和可逆的。结论VV-PISH是一种安全有效的治疗方法,将为晚期恶性肿瘤病人的治疗带来新的希望。

体外循环在肿瘤治疗中的应用

目的 对错过手术治疗时机、术后复发或转移的多种失去希望的肿瘤患者利用体外循环技术进行全身热疗 (EWBH)。方法 采用密闭循环的体外静脉—静脉转流的方法 ,将中心温度升温达 42℃ ,持续 12 0 min。结果全部患者均顺利脱机 ,麻醉苏醒后安返病房 ;18例患者癌肿缩小 ,症状改善 ,丙肝病毒转阴。结论 EWBH是体外循环应用于肿瘤治疗的一项新技术 ,在肿瘤治疗中增加了一种可供选择的方法。

全身热化疗治疗晚期癌症15例临床观察

目的探讨全身热化疗对晚期肿瘤的疗效及安全性。方法15例晚期恶性肿瘤患者在全麻状态下用TEMET 1000型体外循环全身热疗灌注治疗系统,进行全身加温治疗,平台期治疗温度达42-42.5℃,同时静脉滴注顺铂或(和)5-FU化疗。通过临床观察及随访追踪,初步评估疗效。结果明显止痛84.6%(11/13),抑制肿瘤有效率为56.7%(PR+SD),半年及1年病灶稳定率为66.7%(8/12)、41.7%(5/12),6个月、1年、1年6个月生存率分别为85.7%(12/14)、72.7%(8/11)、60.0%(6/10),部分患者甚至能达到消灭肿瘤的效果。结论全身热化疗对晚期肿瘤是一种安全有效的治疗方法,将为晚期恶性肿瘤病人的治疗带来新的希望。

体外循环全身热灌注疗法对中枢神经系统的影响及护理

目的 探讨体外循环全身热灌注疗法对中枢神经系统的影响及其围手术期的护理对策。方法 采用美国FCM的TEMET1 0 0 0型体外循环全身热灌注治疗系统对 80例各类晚期恶性肿瘤及丙型肝炎患者进行全身热疗 ,观察经 1 2 0min高温 (4 2 .5℃ )平台期后 ,患者出现的相关中枢神经统系异常的临床表现 ,并通过动物实验 ,观察治疗高温 (4 2 .5℃ )下脑组织的病理损伤情况。结果 共有1 8例 (占 2 2 .5 % )患者在术后出现相关的中枢神经系统异常的临床表现 ;动物实验病理结果表现为神经元细胞的水肿 ,经过 2 4～ 4 8h后都可恢复。结论 全身热疗对中枢神经系统造成的损伤是轻微的、可逆的。加强做好围手术期的针对性护理 。

体外转流全身高热对晚期肿瘤患者心脏功能的影响

【目的】探索晚期肿瘤患者体外转流全身高热治疗(EWBH)过程中心肌是否存在损害。【方法】择期热疗手术患者32例。建立股静脉-股静脉血液转流,使机体温度升高至42℃维持120 min,然后将体外循环血冷却使机体体温降至38℃后停机。监测桡动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图ST段。并分别在转流加温前(A点)、加温到42℃(B点)、维持42℃60 min(C点)、维持42℃120 min(D点)、复温至38℃(E点)、停机后24 h(F点)等6点取上腔静脉血样,测定肌红蛋白与肌钙蛋白含量。【结果】与升温前比较,肌红蛋白(Myo)从D点开始升高,一直到术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。肌钙蛋白(cTn-I)从C点起开始出现微量cTnI,D点起升高至F点,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图ST段在42℃60 min后降低,到D点时最低(P<0.05)。随后逐渐恢复至术前水平。【结论】体外转流全身高热心肌发生可逆性损害,其原因有待进一步探讨。

改良E WBH肝素化开始时间的探讨

目的探讨体外循环全身热灌注疗法ExtracorporealWholeBodyHyperthermia(EWBH)期间全身肝素化的开始时间对治疗的影响 ;方法采用前瞻性方法把 35例患者分为两组 ,其中Ⅰ组 15例患者使用先全身肝素化再双侧股静脉经皮穿刺插管。Ⅱ组 2 0例患者改为先双侧股静脉经皮穿刺插管再全身肝素化。然后在体外静脉—静脉转流下行EWBH ;结果对照两组的EWBH时间、肝素用量、鱼精蛋白用量、ACT值无明显变化 ;结论使用先股静脉插管成功后再全身肝素化的方法 ,对治疗过程没有影响 ,可有效预防穿刺部位出血并发症 ,使EWBH治疗更安全和可靠。

胸部难治性肿瘤个体化体外循环技术应用策略

目的 探讨胸部难治性肿瘤手术治疗过程中应用个体化体外循环(ECC)技术的实践策略。方法 回顾本中心自2008年1月至2021年11月期间在ECC下完成的难治性巨大胸部肿瘤15例,收集疾病临床特征及手术方式,术中ECC辅助时间、术后ICU入住时间、术后并发症、术后住院时间,以及术后肿瘤复发及转移情况。结果 15例胸部难治性肿瘤患者在ECC辅助下完成了肿瘤的切除手术,其中11例(73.3%)术中完全切除肿瘤组织。肿瘤切除过程中ECC平均转流时间为(94.8±28.5)min。术后平均ICU停留时间为(1.8±0.8)d,术后平均住院时间为(18.4±4.6)d。术后发生并发症3例,其中1例患者发生凝血功能障碍,1例患者发生早期支气管胸膜瘘,1例患者发生严重肺部感染,无中枢神经系统并发症发生。术后30 d内无患者死亡。共有13例患者术后规律随访(肿瘤完全切除11例,未完全切除2例),3例发生远处转移(肿瘤完全切除1例,未完全切除2例),4例发生局部复发(肿瘤完全切除2例,未完全切除2例)。随访过程中共有4例患者死亡(肿瘤完全切除2例,未完全切除2例)。结论 术前经过缜密的多学科讨论,术中采用个体化的ECC技术策略和体外全身热疗,有助于完全切除肿瘤并获得良好的预后。