局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑及其周围皮肤缺损疗效观察

目的:观察局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑及其周围皮肤缺损的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年1月笔者医院收治的90例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑及周围皮肤缺损患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组采用异体巩膜移植修复,观察组在此基础上联合局部皮瓣修复,比较两组修复效果,修复前后睑裂长度、眼睑高度差值以及修复后6个月瘢痕宽度、瘢痕颜色、弹性、平整度、眼睑形态恢复程度、外观满意度评分,以及并发症发生情况。结果:观察组修复总有效率高于对照组(P<0.05);两组修复后睑裂长度、眼睑高度均较修复前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组修复后6个月瘢痕宽度小于对照组,瘢痕颜色、弹性、平整度、眼睑形态恢复程度、外观满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后上睑下垂、睑缘切痕等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑及其周围皮肤缺损疗效显著且并发症少,术后眼睑形态及美学效果良好。

风筝皮瓣及旋转皮瓣在修复眉眼前层缺损中的应用

目的:探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效,评价其预后、修复效果以及美学评分改变。方法:收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者,其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2,根据创面缺损位置、范围,设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣,推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损。随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度,比较手术前后美学评分。结果:所有皮瓣全部成活,切口均为I期甲级愈合,局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致,皮瓣创周器官组织形态无明显改变,皮瓣上眉毛生长良好,手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明,所有患者无需再次手术。缺损部无臃肿,双侧连续性以及对称性良好,无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现,眉/眼组织形态美观、功能良好。患者对手术效果比较满意。患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分,均高于术前的(50.59±9.71)分,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用风筝皮瓣及旋转皮瓣I期修复眉/眼皮肤软组织缺损,可较好地恢复眉/眼形态和功能,患者对缺损修复效果满意度高,能取得较高的美学评分,操作简单易行,效果可靠,无明显并发症。

眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复19例临床研究

[目的]探讨眼睑恶性肿瘤广泛切除后所致眼睑及周围组织缺损的一期修复。[方法]19例眼睑恶性肿瘤根据不同类型,选用最佳距离切除。在冰冻组织学监控下证实切缘无瘤者,根据缺损部位及大小采用不同皮瓣一期修复眼睑大面积缺损(25mm×25mm～65mm×60mm)。[结果]1例皮瓣远端部分坏死,1例表皮坏死。所有病例均取得较好外观,均保存视力。1例死于局部复发,1例死于远处转移。[结论]不同皮瓣一期修复眼睑广泛恶性肿瘤切除后的大范围缺损,可获得较好的外形及功能恢复。耳后皮瓣具有血供可靠,供瓣区隐蔽,厚薄适中,操作方便等优点,术后形态恢复较满意,是修复眼睑大面积缺损的一个理想选择。

PDGF-A基因修饰皮片对眼睑皮肤创伤修复的研究

目的利用PDGF-A基因修饰的全层皮肤皮片，利用HE染色、PCR、蛋白定量分析几个层面，探讨其对眼睑皮肤损伤修复的情况及部分机理。方法贵州小香猪6只，背部脊柱两侧造成全层皮肤缺损圆形创面（Ф3．67cm）各3个，共36个创面。A组（基因修饰皮片组）“PDGF-A基因修饰皮片”，移植到其右侧的18个创面作为实验组；B组（细胞皮片植入组）以HAM负载未经基因修饰的自体bMSCs与角朊细胞，构建成“细胞皮片”植入其左侧前6个创面；C组（单纯HAM敷盖组）单纯HAM敷盖其左侧后12个创面，作对照组。观察移植后1～4周内，各组创面愈合、肉芽组织生长、上皮化等情况。并进行创面组织HE、Laminin免疫组化及胶原含餐等检测。结果（1）A组于伤后15～17d愈合，B组于伤后21～23d愈合，C组于伤后24～26d愈合，A组较其它两组分别提前5～6d与8～9d愈合，且愈合质量好。（2）A组创面于移植15～17d，其肉芽组织生长旺盛，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量丰富，可见胶原沉积。两对照组创面组织仍见许多炎细胞浸润，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量少，胶原沉积不明显。结论PDGF-A基因修饰皮片移植对眼睑皮肤的创伤有较好的促愈作用，愈合质量较高。

带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损

目的探讨带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损的疗效。方法眼睑及颜面部皮肤软组织缺损的患者21例,根据缺损面积的需要在颞部顺鱼尾纹方向设计带眼轮匝肌蒂皮瓣,通过直接旋转或旋转后经过皮下隧道对缺损区进行修复。结果23个术后皮瓣全部成活,经随访,转移的皮瓣肤色与周围一致,缺损区修复彻底,眼睑及颜面部无明显瘢痕,具有良好的整形美容效果。结论采用带眼轮匝肌蒂皮瓣修复各种原因引起的眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损是一种较理想的方法,值得临床推广应用。

眼睑肿瘤切除术后上眼睑前层重建的临床观察

目的探究眼睑肿瘤切除术后皮瓣转移修复眼睑前层缺损的临床效果。方法以2017年1月-2019年3月期间眼睑肿瘤切除术后在医院通过滑行皮瓣或眼轮匝肌皮瓣进行上眼睑前层缺损修复的60例患者为研究对象,其中32例行滑行皮瓣修复,28例行眼轮匝肌皮瓣修复,比较患者术后上眼睑前层修复情况及术后随访情况。结果滑行皮瓣和眼轮匝肌皮瓣均显示出良好的修复效果,滑行皮瓣修复术后并发症的发生率显著高于眼轮匝肌皮瓣修复(P <0. 05),眼轮匝肌皮瓣修复患者的术后满意度显著高于滑行皮瓣修复的患者(P <0. 05)。结论在眼睑肿瘤切除手术后,皮瓣修复上眼睑前层缺损显示出良好的临床效果,眼轮匝肌皮瓣修复术后并发症的发生率更低,患者的满意度更高。

颞筋膜瓣带蒂转移在眼睑皮肤软组织大面积缺损修复中的应用

目的:探讨颞筋膜瓣带蒂转移联合全厚皮片移植修复外伤性眼睑皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法:设计与转移颞筋膜瓣联合全厚片移植修复外伤性眼睑皮肤软组织缺损12例。结果:12例外伤性眼睑皮肤软组织缺损患者,颞筋膜瓣与移植皮片成活良好,且取得了满意的修复效果。结论:颞筋膜瓣修复外伤性眼睑皮肤软组织缺损,安全可靠,效果确切,为外伤性睑皮肤软组织缺损修复提供了一个新途径。

前臂内侧超薄皮瓣在睑组织皮肤缺损修复中的应用观察

目的:探讨手臂内侧超薄皮瓣在眼睑皮肤缺损修复中的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析我院于2008年1月～2010年12月收治眼睑皮肤缺损患者24例,采用手臂内侧超薄皮瓣修复睑组织皮肤缺损,观察皮瓣的成活率和并发症发生情况及手术1年后随访患者满意情况。结果:24例患者移植皮瓣成活成功率为100%。手术1年后随访,患者无严重并发症;24例患者对手术效果均满意,满意度达100%。讨论:采用手臂内侧超薄皮瓣修复眼睑皮肤损伤,不影响眼睑的功能,且成活率高,能满足患者的美观需求,值得临床应用。

内眦血管蒂鼻唇沟皮瓣治疗瘢痕性下睑外翻畸形

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的方法和疗效。方法根据下睑外翻松解后的创面形态、大小，在创面内侧设计内眦血管蒂鼻唇沟皮瓣或浅表瘢痕皮瓣，修复中、重度下睑外翻畸形。结果本组37例患者，其中3例为植皮术后继发挛缩。术后1例出现尖角坏死，1例表皮坏死，经换药处理后自行脱痂修复，其余35例皮瓣全部成活。随访3～15个月，下睑外翻矫正满意，无复发，局部平整，皮瓣颜色、质地与受区皮肤匹配，供区瘢痕不明显。结论鼻唇沟皮瓣修复下睑外翻具有良好的供区优势，方法设计简单、灵活，操作容易，供、受区瘢痕不明显，下睑外翻畸形矫正彻底，形态满意，效果持久.

“Z”形皮瓣在眼睑恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨在眼睑恶性肿瘤切除术中应用“Z”形皮瓣及推进皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损的方法及疗效。方法自2005年7月至2008年1月，对18例（18只眼）眼睑恶性肿瘤患者行手术切除后，设计外眦部延长“Z”形皮瓣，使形成的颞侧眼睑推进皮瓣向鼻侧移位，修补眼睑缺损区。结果18例（18只眼）眼脸恶性肿瘤患者术后眼睑外观及功能恢复良好，瘢痕不明显，术后随访3个月至2年，未见复发。结论选择性应用外眦部延长“Z”形皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损，可较好地恢复眼睑的形态和功能，具有良好的临床疗效。