FAV方案和FAEV方案作为初始方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效比较

目的:探讨FAV方案(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)和FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)作为初始化疗方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月在北京协和医院接受初次化疗且首选方案为FAV方案(FAV组,32例)或FAEV方案(FAEV组,42例)的高危型GTN患者的治疗情况,并比较两组治疗方案的疗效。结果:FAV组和FAEV组达到血清学完全缓解(SCR)的患者分别为21例和30例(65.6%vs71.4%,P=0.59),其中FAV组有2例复发,FAEV组无复发(9.5%vs 0,P=0.17)。FAV组和FAEV组对化疗耐药(NR)的患者分别为9例和6例(28.1%vs 14.3%,P=0.14),因难以耐受化疗副反应而更改方案的患者分别为2例和6例(6.3%vs 14.3%,P=0.27)。两组中的耐药患者和出现难以耐受化疗副反应的患者经过更换化疗方案,并且部分患者接受辅助手术治疗后均获得SCR。FAV组中耐药患者,FAEV、EMA-CO和EMA-EP 3种方案的SCR率分别为42.9%(3/7)、71.4%(5/7)和50.0%(1/2)。FAEV组中耐药患者,EMA-CO和EMA-EP方案的SCR率分别为66.7%(4/6)和100.0%(2/2)。结论:FAV和FAEV方案作为高危型GTN患者的一线治疗方案是有效的,两种方案的疗效和患者耐受性无明显差异。对于FAV或FAEV方案耐药的高危型GTN患者,EMA-CO均可作为理想的二线化疗方案。

FAEV方案治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:研究FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其毒性反应。方法:回顾性分析2005年1月至2008年6月间在北京协和医院接受至少1疗程FAEV化疗的难治性GTN患者的临床资料及治疗结局。结果:共有91例患者纳入研究,其中55例(60.4%)达到血清学完全缓解(SCR),29例(31.9%)对化疗无反应(NR),7例(7.7%)出现了反复的3级以上或难以耐受的化疗副反应。多因素分析表明FAEV方案应用后完全缓解与既往化疗所应用过的方案数目(≤2)明显相关(OR=7.06,95%CI1.08～46.02,P=0.041)。最严重的副反应为3度及以上粒细胞减少24例(26.4%)、粒细胞减少性发热6例(6.6%)、3度以上的血小板减少3例(3.3%)。结论:FAEV方案对于难治性GTN患者是较为有效的方案,副反应在可控制的范围内,但仍需更进一步的研究。

氟脲苷+更生霉素+依托泊苷+长春新碱作为初始方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的评价

目的 评价氟脲苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱（FAEV）化疗方案作为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）初始治疗的疗效.方法 回顾性分析了北京协和医院2004年1月至2009年12月间采用FAEV方案初始治疗的38例GTN患者的临床资料,根据国际妇产科联盟（FIGO）预后评分系统（2000年）评分为1～17分（中位数为8分）,所有患者均在初始治疗时采用FAEV方案,随诊至2012年12月.结果 38例患者共接受FAEV方案化疗205个疗程,其中,28例（73.6％）血清学完全缓解（SCR）,5例（13.2％）出现耐药,5例（13.2％）因不良反应更改为其他化疗方案;剂量限制性不良反应为骨髓抑制,12例（31.6％）发生Ⅲ度及以上中性粒细胞减少.随诊期间,无疾病复发.结论 FAEV方案作为GTN患者的一线治疗方案是有效的,尤其是对于无转移性的低危和高危患者,其有效率达100％且缓解后无复发,并且无严重的不良反应发生.

有高危因素的妊娠滋养细胞肿瘤初始化疗方案疗效评估

目的探讨氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱(FAEV)方案相比依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱(EMA/CO)方案用于有高危因素的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)患者初始治疗的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,2015年5月1日至2016年12月31日期间在北京协和医院纳入39例GTN初治患者,其中FAEV组18例,EMA/CO组21例,随访至2017年6月1日,比较两组患者的治疗结局、随访结局和副反应。结果两组患者的基线特征差异无统计学意义。FAEV组患者达到完全缓解(CR)所需疗程数[(3.72±1.93)个]和总疗程数[(6.28±1.41)个]均少于EMA/CO组[(6.04±2.16)、(8.52±1.99)个](P均<0.001)。两组患者初始治疗CR率(94.4%vs.81.0%,P=0.349)、包含挽救化疗后CR率(94.4%vs.95.2%,P=1.000)及化疗总周数(18.22周vs.17.67周,P=0.747)差异无统计学意义。两组副反应及严重程度差异无统计学意义。结论 FAEV方案可以作为GTN患者尤其是有高危因素GTN患者的一线治疗方案选择之一。