舒适护理对支气管哮喘患者症状改善和FEV 1%、PEF数值的影响

目的观察舒适护理联合中医固本活血法对支气管哮喘患者治疗前后的症状改善和FEV1%、PEF数值的影响。方法 64例反复间断发作病程在4年以内的支气管哮喘患者,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=31)两组,对照组一般护理联合西医解痉、平喘、激素、抗菌素、中医固本活血疗法(固本平喘汤加减)治疗。观察组在对照组治疗的同时再加用舒适护理,两组均治疗2周。结果治疗2周后观察组FEV1%、PEF改善程度高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在西医解痉、平喘、激素、抗菌素疗法及一般护理的同时再实施舒适护理联合固本活血疗法治疗比单纯西医解痉、平喘、激素、抗菌素疗法及一般护理能更有效改善FEV1%、PEF,提高治疗有效率。

哮喘患者抑郁心理对血清总IgE、FEV1%预计值和嗜酸性粒细胞绝对值的影响

目的研究支气管哮喘患者抑郁状态的分布及其对哮喘的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS自评量表)对正常者(n=112)及哮喘患者(n=101)进行评估;同时检测哮喘患者血清总Ig E、EO#(嗜酸性粒细胞绝对值)以及FEV1%预计值(1秒用力呼气容积占预计值的百分比),并分析这些指标与抑郁的相关性。结果哮喘患者中抑郁心理状态的发生率为40.6%;哮喘患者的血EO#、血清总Ig E均较正常人群高,而FEV1%预计值则低于正常人群(P<0.01);性别差异对哮喘患者合并抑郁心理状态的发生率无影响,且抑郁心理状态对哮喘患者血清总Ig E、FEV1%预计值及EO#无影响,差异无统计学意义(P>0.05);SDS值与血EO#、FEV1%预计值相关(r=0.161,P<0.05;r=-0.207,P<0.01)。结论哮喘患者易引发抑郁情绪,且其抑郁状态会加重哮喘病情。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10、TGF-β1与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分的相关性分析

目的探讨血清白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)炎症反应中的作用及其与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分之间的相互关系。方法同期收集慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者、慢阻肺稳定期(SCOPD)患者、健康对照者各30例。通过酶联免疫吸附技术(ELISA)检测受试者血清IL-10和TGF-β1的水平且行肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)检查、CAT评分,并对各指标进行相关性分析。结果 1.血清IL-10水平:健康组>SCOPD组>AECOPD组(P<0.01);血清TGF-β1水平:AECOPD组>SCOPD组>健康组(P<0.01);2.CAT评分:AECOPD组>SCOPD组>健康组(P<0.01);3.慢阻肺组患者血清IL-10水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(P均<0.01);血清TGF-β1水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均<0.01);4.慢阻肺组患者血清IL-10水平与CAT评分呈负相关(P均<0.01);血清TGF-β1水平与CAT评分呈正相关(P均<0.01);5.慢阻肺组患者CAT评分与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均<0.01)。结论 1、血清IL-10、TGF-β1参与慢阻肺的全身炎症反应且可作为判断患者病情活动度的参考指标之一,并与患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量的变化密切相关;(2)CAT评分可反映慢阻肺患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量。

COPD患者IOS测定的阻力指标与FEV_1%、FEV_1/FVC相关性分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者IOS测定的阻力指标与FEV1%、FEV1/FVC相关性进行分析。方法 对 10 0例COPD缓解期患者肺功能进行前瞻性分析研究。结果 COPD患者IOS测定反映气道阻力参数指标Zrs、Fres、R5、X5、R5-R2 0 与FEV1%、FEV1/FVC呈显著相关 (P <0 0 1) ,相关性为Fres >R5-R2 0 >X5>R5>Zrs。R2 0与FEV1%、FEV1/FVC无显著相关。结论 Fres、R5-R2 0

FeNO、IgE、FEV1%在支气管哮喘患者中的表达水平及意义

目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(IgE)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)在支气管哮喘患者中的表达水平及意义。方法采用回顾性方法分析,选取石河子大学医学院第一附属医院自2016年8月-2019年8月收治的70例支气管哮喘患者的临床资料,根据病情分为急性发作组(36例)与缓解组(34例),选取同期来院体检的35例健康者为对照组,比较三组的FeNO、IgE、FEV1%表达水平。结果急性发作组、缓解组的FeNO、IgE水平明显高于对照组(P<0.05),且急性发作组FEV1%水平低于缓解组、对照组(P<0.05)。但缓解组、对照组的FEV1%水平比较无显著差异(P>0.05)。FeNO水平与IgE水平呈正相关(P<0.05),与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论动态检测支气管哮喘患者的FeNO、IgE水平,可了解患者病情严重程度。但FEV1%在支气管哮喘急性发作期有着明显改变,在其他时期及健康人群中无明显变化。

COPD患者血清IL-27水平及其与FEV_1功能关系研究

目的比较不同分期慢性阻塞性肺部疾病患者及正常人血清中IL-27、s-ICAM-1水平的差异;探讨IL-27、s-ICAM-1与第1秒用力呼气容积占预计值百分比之间相关关系。方法采用ELISA法检测35例COPD患者血清IL-27、s-ICAM-1水平,测定患者FEV1%预计值水平,与30例健康对照比较,并探讨指标间相关关系。结果血清IL-27水平急性加重期>稳定期>对照组,P均小于0.001,血清IL-27水平与FEV1%预计值相关系数r=-0.65,P<0.05;s-ICAM-1水平急性加重期>稳定期>对照组,P均小于0.05,s-ICAM-1水平与FEV1%预计值相关系数r=-0.857,P<0.05。结论 IL-27,s-ICAM-1在COPD患者中高表达,其水平随着肺功能下降而升高,机理可能是这两个炎性因子参与了COPD气道炎症反应。

COPD稳定期患者血清CRP、TNF-α与VCAM-1关系的研究

目的通过检测CRP、TNF-α及VCAM-1在稳定期COPD患者中的水平,探讨血栓前状态与全身炎症反应关系及其在稳定期COPD中的作用。方法选取COPD稳定期患者44例,健康对照组26例。测量两组的肺功能,采用ELISA检测两组血浆中CRP、TNF-α、sVCAM-1的水平。结果COPD组CRP水平显著高于对照组;TNF-α水平显著高于对照组;COPD组sVCAM显著高于对照组水平;COPD组患者血浆CRP、TNF-α、sVCAM-1水平与FEV1.0%预计值呈负相关;COPD组血浆CRP、TNF-α与sV-CAM-1呈正相关。结论COPD稳定期患者存在全身炎症反应和血栓前状态。CRP、TNF-α和sVCAM-1可作为判断COPD病情的指标。COPD的全身炎症反应有助于形成PTS。

支气管哮喘患者血清趋化因子CCL19、CCL21与病情的相关性

目的探讨血清趋化因子配体19(CCL19)、趋化因子配体21(CCL21)与支气管哮喘患者病情的相关性,以指导支气管哮喘病情评估与干预。方法选取2018年1月-2019年12月医院诊治84例支气管哮喘患者,参照指南评估患者支气管哮喘病情严重程度并分组;检测患者血清趋化因子CCL19、CCL21水平;分析血清趋化因子CCL19、CCL21与支气管哮喘患者病情的关系。结果 84例患者气管哮喘病情轻度、中度、重度患者分别为42例、29例、13例;重度组、中度组趋化因子CCL19、CCL21水平高于轻度组,且重度组趋化因子CCL19、CCL21水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清趋化因子CCL19、CCL21水平与支气管哮喘患者病情严重程度(FEV1%)均呈正相关(r>0,P<0.05);将支气管哮喘患者病情严重程度(FEV1%)作为因变量,将血清趋化因子CCL19、CCL21水平作为自变量,线性回归检验结果显示,血清趋化因子CCL19、CCL21是支气管哮喘患者病情程度(FEV1%)的影响因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患者的血清趋化因子CCL19、CCL21普遍呈高表达,且随着二者水平的升高,可能导致患者病情不断加重,考虑早期可监测支气管哮喘患者的血清趋化因子CCL19、CCL21水平,对指导早期病情程度评估与治疗计划拟定有一定价值。

探讨1秒率、1秒量对观察气道阻塞程度变化的价值

将２２例哮喘病人的肺功能进行治疗前后自身比较，结果１秒率平均只提高４％，改善率为９．８％，未能反映出临床改善程度，据此难以确定临床疗效。１秒量则平均提高０．４４Ｌ，改善率为１０．７％，达到临床控制程度。与临床表现相符。且具有统计学意义（Ｐ＜０．００１，Ａ＜０．００１）。１秒量改善率较１抄率平均提高３２．４％，有极显著差异（Ｐ＜０．００１）。

平喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨平喘止咳汤治疗对慢阻肺急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床疗效及1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in1 second,FEV_(1))、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(forced expiratory volume in 1 second to take up forced vital capacity ratio,FEV_(1)%)的影响效果。方法抽选2019年6月—2020年6月在枣阳市中医医院收治住院的108例AECOPD患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各54例。对照组应用常规西药治疗,研究组应用平喘止咳汤治疗。对两组患者的临床治疗效果、肺功能改善情况(FEV_(1)、FEV_(1)%)以及不良反应发生率进行比较。结果研究组临床疗效(96.3%)高于对照组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV_(1)、FEV_(1)%比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的肺功能优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.6%,低于对照组的20.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者应用平喘止咳汤治疗,具有显著疗效,使患者的相关肺功能指标得到更加显著改善,降低患者治疗过程中出现相关不良反应的风险与发生率。

哮喘自我处理方法的教育对患者哮喘发病及生存质量影响的研究

目的:探讨哮喘自我处理方法的教育对哮喘患者发病及生活质量的影响。方法:随机将112例门诊哮喘患者分成2组:教育组及对照组各56例。健康教育为中华医学会呼吸分会规定的内容,同时教会患者自我处理方案。两组分别记录1周哮喘症状计分、1年急诊次数、误工、误学天数并完成哮喘生活质量问卷(AthmaQualityofLifeQuestionnaire,AQLQ)及肺功能检查。结果:治疗前两组均处于低生活质量水平及中度的FEV1降低状态。治疗1年后,教育组1年急诊次数、误工、误学天数、β2-激动剂喷数、1周哮喘症状计分明显低于对照组(P<0.001);教育组AQLQ中活动受限、症状、心理变化与对照组比较两组间差别有非常显著意义(P<0.01);两组间FEV1%的差异(P<0.05)有显著意义;教育组治疗依从性(83.9%)与对照组(51.8%)比较,差别有非常显著意义(P<0.001)。结论:哮喘患者的健康教育与自我处理方案的教育可以减少哮喘发作、影响治疗依从性,从而影响其发病及生活质量。

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系研究

目的探讨COPD患者BM I与肺功能的关系。方法选取我院门诊及住院COPD稳定期患者78例[男55例,女23例,平均(64.46±7.63)岁]。健康对照33例[男18例,女15例,平均(67.60±9.18)岁]。使用Sensor Vax 22,Holland肺功能仪行肺功能检查,两组均空腹抽取静脉血检测血糖、血脂、总蛋白、球蛋白、白蛋白。结果BM I分别与FEV1/FVC(Pearson相关系数r=0.398,P=0.007)、FEV1%Pred(Pearson相关系数r=0.495,p=0.001)显著相关。结论改善COPD患者营养状况,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性

目的探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血IgE、肺功能中第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)水平及相关性。方法选取70例支气管哮喘患者(34例为急性发作期、36例为缓解期)、30例正常对照者分别测定FeNO、外周血清总IgE及FEV1%水平进行统计学分析。结果 70例确诊支气管哮喘患者的FeNO、血IgE和FEV1%水平分别与30例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘缓解期患者FeNO、血IgE较急性期患者显著下降,FEV1%回升,但哮喘缓解期患者与正常对照者比较,FeNO及血IgE差异仍有统计学意义(P<0.05),FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者FeNO水平与血IgE含量呈正相关(r=0.648、P<0.05),而与FEV1%呈负相关(r=-0.436、P<0.05)。结论哮喘患者FeNO及血IgE水平均显著升高,且两者变化呈正相关,FeNO及血IgE含量变化与哮喘患者病情严重程度密切相关,动态检测可为临床提供有意义的参考指标。而FEV1%仅于哮喘急性发作期明显变化,在缓解期与健康人无特异改变,说明FEV1%不能作为气道炎症程度的评价。

颈髓损伤晚期患者肺功能下降与其部位及程度的相关性

目的:探讨颈髓损伤晚期患者肺功能的改变及损伤部位对肺功能的影响。方法:对40例颈髓损伤晚期患者根据不同损伤部位分为C3～5组与C6～8组,又根据不同损伤程度分为完全损伤组和不完全性损伤组,测定每例患者最大肺活量(VCMAX)、时间肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、第1秒最大呼气量(forcedexpiratoryvolumein1s,FEV1)、呼气高峰流量(peakexpiratoryflow,PEF)、根据美国脊柱损伤学会(ASIA)评分标准对每例患者进行脊髓损伤评分。结果:40例颈髓损伤晚期患者肺功能VCMAX%=51.83±17.65,FVC%=52.08±18.51,FEV1%=56.99±18.45,PEF%=59.55±20.26皆显示降低,ASIA评分与VCMAX,FVC,FEV1,PEF成正相关;C3～5组ASIA评分,VCMAX%,FVC%,FEV1%,PEF%与C6-8组比较差异均无显著性意义;C3～5组:ASIA评分与VCMAX%%,FVC%,FEV1%成正相关(P<0.05),与PEF无相关性(P>0.05);C6～8组:ASIA评分与VCMAX%,FVC%,FEV1%,PEF%无相关性(P>0.05);C3-5组内完全损伤组与不完全损伤组比较,ASIA评分,VCMAX%,FVC%,FEV1%,PEF%差异均无显著性意义(P>0.05);C6～8组内完全损伤组与不完全损伤组ASIA评分,FEV1%差异无显著性意义(P>0.05);VCMAX%,FVC%,PEF%差异有显著性意义(t=2.677,2.393,2.177,P<0.05)。结论:颈髓损伤晚期患者肺功能皆下降。

儿童肺功能指标测量方法比较及异常值的探讨

比较了儿童肺功能机读数据与人工手测数据 ,并应用统计学原理探讨了适合于研究空气污染暴露与儿童肺功能健康关系的 FVC实测值 /预计值 (% )、FEV1 实测值 /预计值 (% )、FEV1 /FVC(% )这三种肺功能指标的异常值分界线。得出 FVC或 FEV1 实测值 /预计值 (% )的异常值范围为 <85% ,FEV1 /FVC(% )的异常值范围为 <80 %

规范化分级治疗对哮喘患者生活质量的影响

目的评价全球哮喘防治创议(GINA)推荐的分级治疗对哮喘患者生活质量的影响.方法采用St.George's呼吸疾病问卷(SGRQ)和简明健康状况调查表(SF-36)量表,测量31例哮喘患者按GINA推荐的分级方案治疗3个月前后的生活质量,其中,24例哮喘患者同时测量肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值%(FEV1%pre)和呼气流量峰值(PEF).结果支气管哮喘患者经GINA推荐的分级方案治疗3个月后,肺通气功能和生活质量均改善.治疗前后SGRQ和SF-36得分均值比较,除了SF-36维度躯体疼痛外,其它观察指标均有显著性差异(P＜0.05);治疗前后肺通气功能FEV1、FEV1%pre和PEF均有显著性差异(P＜0.05).结论生活质量是反映哮喘控制目标的重要指标.GINA推荐的分级治疗可改善哮喘患者肺通气功能指标FEV1、FEV1%pre和PEF,并能改善患者生活质量.

术前肺功能与肺切除术后并发症的关系

肺切除术后并发症风险性与术前肺功能和预期术后肺功能指标明显相关。在术前选择合适的病人手术,对于降低术后的死亡率和并发症率十分重要,其中最具代表性的指标为FEV1％、DLCO％、FEV1％PPO、DLCO％PPO等。

高原地区慢性肺心病夜间睡眠时血氧饱和度降低的预测和机制

目的:研究高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时血氧饱和度降低的发生、预测及机制。方法:对32 例高原肺心病患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与16名正常对照进行比较和分析。结果:高原肺心病患者夜间睡眠时血氧水平较正常人明显下降(p<0.01),尤以快动眼睡眠(REM)期显著。夜间睡眠平均血氧饱和度(MsaO2)、夜间睡眠平均最低血氧饱和度(MmSaO2)下降程度均明显高于正常组(p<0.01)。高原肺心病患者夜间睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2 )<85%的时间占睡眠时间百分比(T85)、SaO2<80%的时间占睡眠时间百分比(T80)显著高于正常组(p<0.01)。相关分析表明,白天SaO2、1用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大跨膈压(Pdimax)与夜间睡眠MsaO2 呈显著正相关(r值依次为0.926,0.8400.837,p<0.01)。建立了夜间睡眠SaO2 的预测公式:MsaO2 (%)=1.258×SaO2 (%)+0.044×FEV1%(%)+1.203×Pdimax(cmH2O) 37.975。结论:高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时低氧血症加重,其MsaO2水平可通过白天SaO2、FEV1%Pdimax进行预测,夜间氧疗是治疗高原肺心病患者的必须手段。

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的 :探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系。结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高(P<0.01);与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P<0.01)。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEV1%无相关关系(P>0.05);FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P>0.05);FEV1%与ACT评分间无相关关系(P>0.05),但在ACT评分<20时,ACT评分值与FEV1%存在正性相关关系(r=0.555,P<0.05)。结论:妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。