通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响

目的：研究通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响。方法：114例老年COPD合并呼吸衰竭患者以数字法随机分成观察组（57例）和对照组（57例）。对照组给予患者西医常规治疗,有改善通气、抗感染与祛痰平喘及营养支持与纠正紊乱水电解质,同时辅以呼吸机机械通气治疗;观察组在对照组的基础上给予患者通腑平喘汤治疗。对比两组疗效及预后情况。结果：治疗后观察组患者各症状消失时间及住院时间均显著低于对照组（均P〈0.05）；两组患者治疗后CRP、MDA均显著降低，SOD显著升高，且观察组明显优于对照组（均P〈0．05）；两组患者治疗后PaO2与SaO2及OI均显著升高，Lac显著下降，且治疗后各血气指标改善均明显优于对照组（均P〈0．05）；治疗前两组患者PEEPi与R及Cst间均无显著差异，治疗后PEEPi与R值均显著下降且观察组均明显优于对照组，两组Cst值均显著升高且观察组显著高于对照组（均P〈0．05）；治疗前两组患者FVC与FEV1及FEV1／FVC水平差异均无统计学意义，治疗后两组患者肺功能各水平值均有所升高，且观察组改善程度明显优于对照组（均P〈0．05）；两组患者治疗后各不良反应及总不良反应均无显著差异，无统计学意义（P〉0．05）。结论：通腑平喘汤对老年COPD合并呼吸衰竭患者的治疗疗效显著,同时有效改善了患者血气指数及肺功能等,安全可靠,值得临床参考。

BODE评分和FEV1对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力评价的比较

第一秒用力呼气容积（FEV1）是评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情及预后常用的指标.Celli等提出了BODE评分系统,采用4种因素,即体质指数（body-mass index,B）、气流阻塞程度（degree of airflow obstruction,O）、呼吸困难（dyspnea,D）及运动能力（exercise capacity,E）综合判断（BODE评分）和预测COPD患者的预后.结果显示,此系统可更为准确地评价COPD患者的预后.

FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌预后的影响

目的探索FEV1/FVC对于局限期小细胞肺癌的预后影响。方法采取回顾性分析对西安交通大学医学院第一附属医院及武警陕西总队医院2012-01至2015-03收治的小细胞肺癌患者109例,均经EP方案化疗及放疗,治疗前测量肺功能,分为实验组(FEV1/FVC <0. 70)及对照组(FEV1/FVC≥0. 70),评价FEV1/FVC与临床因素,生存期及其影响因素的相关性。结果 FEV1/FVC与患者死亡(P=0. 008),小细胞肺癌的局部进展(P=0. 018)及远处转移(P=0. 025)均有密切的相关性,FEV1%与患者死亡有一定相关性。单因素分析发现,化疗周期、FEV1%、FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌的总生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析发现化疗周期、FEV1/FVC是影响局限期小细胞肺癌总生存期的独立影响因素。年龄、化疗周期、FEV1%及FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌的无进展生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析结果显示:化疗周期及FEV1/FVC是影响局限期小细胞肺癌无进展生存期的独立影响因素(P <0. 05)。实验组(FEV1/FVC <0. 70)总生存期明显缩短,两者比较差异具有统计学意义(χ^2=5. 429,P <0. 05)。结论治疗前肺功能FEV1/FVC可能是评价局限期小细胞肺癌患者预后的良好指标。

FEV1下降速率与COPD高危人群患病率的相关性及其危险因素

目的探讨第一秒用力呼吸容积（FEV1）下降速率与慢性阻塞性肺病（COPD）高危人群的患病率的相关性及其危险因素。方法选取2012年12月~2013年6月以来在端州区城西第二社区卫生服务中心体检的658例COPD高危人群,根据△FEV1下降的速率分为快速下降组（≥30m L/年）和非快速下降组（〈30m L/年）,通过问卷调查获得一般临床资料,并对受试者进行2次肺功能检测,记录FEV1下降速率。结果快速下降组FEV1年下降量为-（47.0±12）m L,显著高于非快速下降组的-（24.6±5.1）m L（P〈0.05）;快速下降组COPD患病率为87.5%（112/128）,显著高于非快速下降组的32.8%（174/530））（P〈0.05）;快速下降组与非快速下降组在年龄、性别、BMI指数、吸烟指数、合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析中,年龄、吸烟指数、呼吸系统疾病、心血管疾病是FEV1下降的主要危险因素。结论 FEV1下降速率可作为检测COPD高危人群的患病率的一个可靠的指标。

PEF标准分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与FEV1%Pred标准分度法的相关性研究

目的:探讨以呼气峰流速(PEF)为标准的分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与以FEV1%Pred为标准分度法相关性及临床意义。方法:选取67例不同程度支气管哮喘患者分别以PEF昼夜变异率(MDV)、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pred、FEV1%Pred为标准对哮喘患者的气流阻塞程度进行分度,通过5种方法的比较,探讨以MDV、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准分度的相关性及临床意义。结果:以MDV为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.863,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异无统计学意义(P﹥0.05);以平均PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.68,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异无统计学意义(P﹥0.05);以凌晨PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.604,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异有统计学意义(P﹤0.01);以晚间PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.50,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:以MDV、平均PEF%Pred为标准的分度方法对评估支气管哮喘气流受限的严重程度有一定的临床价值,尤以MDV价值更高。

耳穴平喘点治疗哮喘及其对FEV1与PEF的影响

目的 观察耳穴平喘点治疗哮喘及其对 FEV1与 PEF的影响。方法 选择临床明确诊断为支气管哮喘的患者 178例 ,按简单随机数字表均分为耳贴平喘点治疗组 (观察组 )与体针治疗组 (对照组 )。结果 观察组有效率为 89.89% ,对照组有效率为 91.0 1% ,两组疗效比照 P>0 .0 5 ;观察组治疗前后 FEV1及 PEF有显著差异 (P<0 .0 5 ,P<0 0 1)。结论 耳穴平喘点治疗哮喘有显著疗效并对肺功能有一定影响。

不同海拔地区慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清MGB1、sTREM-1水平变化及其与FEV1预计值百分比的关系

目的探讨不同海拔地区慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的血清高迁移率族蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体-1水平变化以及其与FEV1预计值百分比的相关性。方法选择2014年12月至2015年3月青海省人民医院收治的AECOPD患者32例、稳定期COPD患者30例;刚察县医院AECOPD患者25例、稳定期患者27例。采用ELISA法测定血清HMGB1、sTREM-1含量,分析HMGB1、sTREM-1水平与FEV1预计值百分比的相关性。结果西宁AECOPD组与西宁稳定期组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学差异(P<0.05);刚察AECOPD组与刚察稳定期组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学的差异(P<0.05);西宁AECOPD组与刚察AECOPD组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学差异(P<0.05);西宁稳定期组与刚察稳定期组比较HMGB1、sTREM-1、FEV1预计值百分比有统计学差异(P<0.05)。所有患者的HMGB1与FEV1预计值百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05);sTREM-1与FEV1预计值百分比呈负相关(r=-0.710,P<0.05)。结论一定海拔高度内,随着海拔的升高及疾病程度的加重,COPD患者的HMGB1、sTREM-1水平逐渐升高;所有患者的HMGB1、sTREM-1与FEV1预计值百分比呈负相关。

哮喘患者抑郁心理对血清总IgE、FEV1%预计值和嗜酸性粒细胞绝对值的影响

目的研究支气管哮喘患者抑郁状态的分布及其对哮喘的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS自评量表)对正常者(n=112)及哮喘患者(n=101)进行评估;同时检测哮喘患者血清总Ig E、EO#(嗜酸性粒细胞绝对值)以及FEV1%预计值(1秒用力呼气容积占预计值的百分比),并分析这些指标与抑郁的相关性。结果哮喘患者中抑郁心理状态的发生率为40.6%;哮喘患者的血EO#、血清总Ig E均较正常人群高,而FEV1%预计值则低于正常人群(P<0.01);性别差异对哮喘患者合并抑郁心理状态的发生率无影响,且抑郁心理状态对哮喘患者血清总Ig E、FEV1%预计值及EO#无影响,差异无统计学意义(P>0.05);SDS值与血EO#、FEV1%预计值相关(r=0.161,P<0.05;r=-0.207,P<0.01)。结论哮喘患者易引发抑郁情绪,且其抑郁状态会加重哮喘病情。

老年肺癌患者围手术期FEV1/FVC的影响因素研究

目的:分析促使老年肺癌患者术前1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)降低的相关危险因素。方法:回顾性分析2012年10月至2016年10月在陕西省西安医学院第二附属医院实施外科手术治疗的100例老年肺癌患者的临床资料,按术前肺功能情况将患者分为FEV1/FVC<70%组58例(A组)和FEV1/FVC≥70%组42例(B组),采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响患者术前肺功能的危险因素。结果:(1)与B组相比,A组的吸烟指数、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者比率、术前抑郁自评量表(SDS)评分、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平均明显升高(均P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟指数、TNM分期、ICAM-1水平是影响术前老年肺癌患者FEV1/FVC的独立危险因素(均P<0.05)。结论:吸烟指数大、TNM分期晚、ICAM-1水平升高是影响术前老年肺癌患者肺功能降低的独立危险因素。

我们是否应该抛弃FEV1/FVC<0.7作为COPD的诊断标准? 不!

我们是否应该抛弃FEV1／FVC〈0．7作为COPD的诊断标准？不!

FEV1/FEV6截断值在阻塞性通气功能障碍中的诊断价值

目的探讨FEV1/FEV6截断值在阻塞性通气功能障碍中的诊断价值,为检测气道阻塞提供替代方案。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月在中山大学附属第三医院行肺功能检查的患者报告共1112份,收集患者的一般资料及肺功能的相关指标。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(The GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病诊断标准(舒张试验后FEV1/FVC<70%)绘制接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以确定FEV1/FEV6的最佳截断值。结果ROC曲线下面积:0.996(95%CI:0.989~1.000),P<0.001,根据约登指数(Youden index,YI)最大值确定FEV1/FEV6<71%为最佳截断值,该截断值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为96.4%、99.5%、98.6%、98.7%、95.9%,具有较高的敏感度与特异度。结论截断值FEV1/FEV6<71%可作为FEV1/FVC<70%替代指标诊断阻塞性通气功能障碍。

FEV1检测在基层医院的应用

目的:探讨FEV1测定在COPD以及支气管哮喘诊断及治疗中的指导意义和作用及对于手术安全保障的价值。方法:我院自2011年底购进SCHILLER SP-1型肺功能检测仪,开展了FEV1检测,本文分析我院呼吸内科2012年2月～2013年2月FEV1测定应用情况。结果:FEV1(1秒用力呼气容积)是判断患者气流受限的客观指标,而且该检测重复性好、特异度和敏感性较高。对于慢性阻塞性肺病(COPD)以及支气管哮喘的诊断、治疗、严重程度的评价和预后有重要的临床意义。同时,FEV1检测对于外科手术患者安全性及术后并发症的发生评估方面,也有重要的临床价值,基层医院由于资金等条件的限制以及医务人员观念的问题,长期未能开展和重视FEV1检测,使医生对COPD及支气管哮喘的诊断和治疗出现较多不必要的失误,手术风险增加。

COPD患者血清瘦素、TNF-α、CRP水平与FEV1％pred及体重指数相关性分析

目的:探讨血清瘦素、TNF-α、CRP在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内的水平变化与FEV1%pred及体重指数(BMI)相关性分析。方法:COPD稳定期患者60例,测定FEV1%pred及BMI,20例健康对照者,所有对象均留取空腹血清测定瘦素、TNF-α、CRP;将测定的瘦素、TNF-α、CRP与FEV1%pred及BMI进行相关性分析。结论:COPD稳定期患者血清TNF-α、CRP水平均高于正常水平,并且与FEV1%pred呈负相关性;与BMI无相关性。COPD稳定期患者血清瘦素水平高于正常水平,并且随着FEV1%pred及BMI的下降而升高。

FEV1多元线性回归模型在肺功能测试中的应用

目的构建第1秒用力呼气容积(FEV1)多元线性回归模型,为无法执行肺通气功能测试的、或配合不佳的特殊人群提供接近实测值的FEV1计算参考值。方法选取符合研究标准的人群,其中建模样本813例,验证样本94例。收集其基本资料,肺通气功能测试测定FEV1、强迫振荡技术(FOT)法测定呼吸阻力(Rrs)。各因素相关性采用Pearson分析,多元逐步回归分析建立模型方程,配对t检验验证每个样本的实测值与计算值差异等。结果FEV1与体质量指数(BMI)无明显相关关系(r=-0.026,P=0.457),与体质量相关性较差(r=0.382,P=0.000),与身高呈正相关关系(r=0.723,P=0.000),与Rrs呈负相关关系(r=-0.503,P=0.000),性别差异明显(t=18.517,P=0.000),年龄<25岁时FEV1与年龄呈正相关关系(r=0.578,P=0.000),年龄>=25岁时与年龄呈负相关关系(r=-0.589,P=0.000)。建模与验证:年龄>=25岁时,纳入身高、性别、年龄和Rrs,实测值与计算值在建模样本(751例,t=1.293,P=0.196>0.05)、验证样本(83例,t=-1.736,P=0.086>0.05)中差异均无统计学意义,且验证样本两值相关性好(r=0.891,P=0.000);年龄<25岁时,仅纳入身高,两值在建模样本(62例,t=-0.009,P=0.993>0.05)、验证样本(11例,t=-0.635,P=0.540>0.05)中差异均无统计学意义,验证样本两值相关性较好(r=0.795,P=0.003)。结论本研究构建的FEV1多元线性回归模型适用于临床。

以PD_(20)-PEF和PD_(20)-FEV1作为气道反应性判定指标的比较分析

为探讨以 PD2 0 - PEF替代 PD2 0 - FEV1作为气道反应性判定指标的可行性 ,对 6 4例有呼吸系统症状者和 6 2例无症状者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验 ,同步记录 PEF和 FEV1,计算 PD2 0 - PEF和 PD2 0 - FEV1。虽然 PD2 0 - PEF和 PD2 0 - FEV1之间有较强的直线相关关系 (P<0 .0 0 1) ,但两者之间有显著差异 (P<0 .0 0 5 ) ;若以 PD2 0 - FEV1作为金标准 ,在有症状组中以 PD2 0 - PEF作为气道反应性判定指标的敏感性 (72 .7% )、特异性 (73.8% )、阳性符合率(5 9.3% )、阴性符合率 (83.8% )均不甚高 ;在无症状组中敏感性 (6 6 .7% )和阳性符合率 (40 .0 % )仍低 ,而特异性(89.2 % )和阳性符合率 (96 .2 % )较高。认为 PD2 0 - PEF作为无症状群体的流行病学筛选指标以除外气道反应性正常者可能具有一定价值 ,但替代 PD2 0 -

过敏原特异性免疫疗法对特异性哮喘FEV1、气道反应性的影响

目的探讨过敏原特异性免疫疗法对特异性哮喘FEV_1、气道反应性的影响。方法选取浙江省德清市人民医院于2013年1月~2015年8月收治的咳嗽变异性哮喘患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗;研究组在对照组基础上予以过敏原特异性免疫疗法治疗,共治疗3个月为一疗程,采血测定炎症介质、气道敏感性指标,测定肺功能以及气道反应性,同时对比临床疗效及并发症。结果与治疗前比较,2组治疗后最大肺活量（forced vital capacity,FVC）、峰值呼气流速（peak expiratory flow rate,PEF）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second,FEV_1）以及第一秒用力呼气量/最大肺活量（FEV_1/FVC）含量升高,治疗后气道腔面积（area of airway,AI）、气道总横截面积（total airway crosssectional area,AO）、气道壁厚度（airway wall thickness,T）以及气道壁面积（area of airway wall,WA）水平降低,治疗后血清IL-4含量降低,IL-10、IFN-γ含量升高,治疗后血清免疫球蛋白E（Ig E）、特异性免疫球蛋白E（SIg E）、总免疫球蛋白E（TIg E）以及嗜酸性粒细胞（eosinophilic granulocyte,EOS）含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后FVC、PEF、FEV_1以及FEV_1/FVC含量较高,治疗后AI、AO、T以及WA水平较低,治疗后血清IL-4含量较低,IL-10、IFN-γ含量较高,治疗后血清IgE、SIgE、TIgE以及EOS含量较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组有效率71.11%低于研究组有效率88.89%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏原特异性免疫疗法对咳嗽变异性哮喘疗效显著,提高肺功能,改善炎症以及气道敏感指标。

FEF75与FEV1在支气管激发试验阳性患者中的相关性研究

目的:探讨用力呼气75%肺活量时气道流速(FEF75)与1秒用力呼气容积(FEV1)在支气管激发试验阳性患者中的相关性。方法:选取107例临床表现为咳嗽伴有或无喘憋的呼吸道症状就诊患者,均行支气管激发试验,记录激发前后FEV1、FEF75及两参数变化的幅度,进行统计分析。结果:107例患者中激发试验阳性者36例,阳性率为33.6%,激发前FEV1为(2.79±0.72)L,激发后为(2.15±0.56)L;激发前FEF75为(5.64±1.84)L/S,激发后为(4.04±1.44)L/S,激发前后FEV1和FEF75两者存在明显的正相关性(P<0.05),激发前后FEV1和FEF75变化幅度分别为(24.46±5.78)%和(29.60±8.79)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FEF75与FEV1在支气管激发试验阳性患者中具有良好的相关性,FEF75的变化幅度较FEV1更显著。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6与FEV1相关性研究

目的探讨稳定期COPD患者血清IL-6与FEV1的关系。方法选择稳定期COPD患者60例,测定肺功能,ELISA法检测COPD患者和健康志愿者血清IL-6,分析COPD患者血清IL-6与FEV1之间的相关性。结果 logIL-6与FEV1呈负相关(r值为-0.602,P<0.01)。结论血清IL-6在稳定期COPD患者中增高,可在一定程度上反映COPD患者的全身炎症程度,并且与FEV1呈负相关,可作为预测稳定期COPD患者病情及预后的有效指标。

FeNO、IgE、FEV1%在支气管哮喘患者中的表达水平及意义

目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(IgE)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)在支气管哮喘患者中的表达水平及意义。方法采用回顾性方法分析,选取石河子大学医学院第一附属医院自2016年8月-2019年8月收治的70例支气管哮喘患者的临床资料,根据病情分为急性发作组(36例)与缓解组(34例),选取同期来院体检的35例健康者为对照组,比较三组的FeNO、IgE、FEV1%表达水平。结果急性发作组、缓解组的FeNO、IgE水平明显高于对照组(P<0.05),且急性发作组FEV1%水平低于缓解组、对照组(P<0.05)。但缓解组、对照组的FEV1%水平比较无显著差异(P>0.05)。FeNO水平与IgE水平呈正相关(P<0.05),与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论动态检测支气管哮喘患者的FeNO、IgE水平,可了解患者病情严重程度。但FEV1%在支气管哮喘急性发作期有着明显改变,在其他时期及健康人群中无明显变化。

慢性支气管炎患者行盐酸氨溴索+抗生素对FEV%、FEV1水平的效果分析

目的:对慢性支气管炎行盐酸氨溴索+抗生素治疗对于FEV%、FEV1水平的效果。方法:以我院2018年6月~2019年6月收治的72例慢性支气管炎患者资料为对象展开分析,取随机数字法将患者均分为治疗组(n=36)和对照组(n=36)。对照组仅采取盐酸溴索治疗,治疗组同时采取抗生素治疗,对临床疗效展开分析。结果:治疗组有效率高于对照组,P<0.05;两组治疗前的FEV%、FEV1指标无差异,P>0.05;治疗后,治疗组FEV%、FEV1指标均优于对照组,P<0.05。结论:给予慢性支气管炎患者盐酸氨溴索+抗生素治疗,可显著改善FEV%、FEV1等肺功能指标,是一种具有理想效果的联合用药方式,值得临床采取。