通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响

目的：研究通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响。方法：114例老年COPD合并呼吸衰竭患者以数字法随机分成观察组（57例）和对照组（57例）。对照组给予患者西医常规治疗,有改善通气、抗感染与祛痰平喘及营养支持与纠正紊乱水电解质,同时辅以呼吸机机械通气治疗;观察组在对照组的基础上给予患者通腑平喘汤治疗。对比两组疗效及预后情况。结果：治疗后观察组患者各症状消失时间及住院时间均显著低于对照组（均P〈0.05）；两组患者治疗后CRP、MDA均显著降低，SOD显著升高，且观察组明显优于对照组（均P〈0．05）；两组患者治疗后PaO2与SaO2及OI均显著升高，Lac显著下降，且治疗后各血气指标改善均明显优于对照组（均P〈0．05）；治疗前两组患者PEEPi与R及Cst间均无显著差异，治疗后PEEPi与R值均显著下降且观察组均明显优于对照组，两组Cst值均显著升高且观察组显著高于对照组（均P〈0．05）；治疗前两组患者FVC与FEV1及FEV1／FVC水平差异均无统计学意义，治疗后两组患者肺功能各水平值均有所升高，且观察组改善程度明显优于对照组（均P〈0．05）；两组患者治疗后各不良反应及总不良反应均无显著差异，无统计学意义（P〉0．05）。结论：通腑平喘汤对老年COPD合并呼吸衰竭患者的治疗疗效显著,同时有效改善了患者血气指数及肺功能等,安全可靠,值得临床参考。

FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌预后的影响

目的探索FEV1/FVC对于局限期小细胞肺癌的预后影响。方法采取回顾性分析对西安交通大学医学院第一附属医院及武警陕西总队医院2012-01至2015-03收治的小细胞肺癌患者109例,均经EP方案化疗及放疗,治疗前测量肺功能,分为实验组(FEV1/FVC <0. 70)及对照组(FEV1/FVC≥0. 70),评价FEV1/FVC与临床因素,生存期及其影响因素的相关性。结果 FEV1/FVC与患者死亡(P=0. 008),小细胞肺癌的局部进展(P=0. 018)及远处转移(P=0. 025)均有密切的相关性,FEV1%与患者死亡有一定相关性。单因素分析发现,化疗周期、FEV1%、FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌的总生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析发现化疗周期、FEV1/FVC是影响局限期小细胞肺癌总生存期的独立影响因素。年龄、化疗周期、FEV1%及FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌的无进展生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析结果显示:化疗周期及FEV1/FVC是影响局限期小细胞肺癌无进展生存期的独立影响因素(P <0. 05)。实验组(FEV1/FVC <0. 70)总生存期明显缩短,两者比较差异具有统计学意义(χ^2=5. 429,P <0. 05)。结论治疗前肺功能FEV1/FVC可能是评价局限期小细胞肺癌患者预后的良好指标。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效及FEV1/FVC水平影响评价

探讨对慢阻肺急性加重期病人不仅实施糖皮质激素,还加用特布他林一起干预之后的效果及对肺功能改善的作用。方法 研究目标人群为:2022年1月-2023年1月期间选取的90例慢阻肺急性加重期病人,将所有患者分成不同干预的组别,一组被研究人员设置为常规组,并对组内45例患者进行做研究处理,其给药模式为单独特布他林的使用;另外一组被研究人员设置为研究组,并对组内45例患者进行做研究处理,之后对其实施糖皮质激素联合特布他林给药模式,之后就组间临床治疗效果估测值、血气指标估测值、肺功能指标估测值、生活质量估测值及炎性因子水平估测值展开评测。结果 在对患者开展治疗之前,不同干预下患者的肺功能及血气指标进行评测后,结果显示无太大差别,对组间病人开展相应的治疗后,所有数值显示均有所改善,且研究组的数值显示更佳(P<0.05),总有效率(95.56%)更高(P<0.05);生活质量水平的分析对比中,研究组患者生活质量水平高于常规组(P<0.05);炎性因子水平的对比中,研究组患者的炎性因子水平更低(P<0.05)。结论 临床对慢阻肺急性加重期的病人进行干预时,不单单对其使用糖皮质激素予以干预,还需要实施特布他林予以联合干预,其有利于提高临床治疗,规避体内过多炎症,改善肺功能及血气功能。

FEV_1%和FEV_1/FVC对判断高原地区慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的比较研究

目的 :比较FEV1占预计值百分比 (FEV1% )与FEV1/FVC比值 (FEV1/FVC)对判断高原COPD气流阻塞的应用价值。方法 :对比分析了海拔 2 2 6 0～ 390 0m地区 86例COPD、32例限制性通气功能障碍患者和 30例健康人的FEV1%与FEV1/FVC。结果 :COPD组FEV1%与FEV1/FVC呈正相关 (r=0 .897,P <0 .0 1)。依FEV1% <82 %、FEV1/FVC <77%作为判断气流阻塞标准 ,COPD组分别为 87.2 1%和 86 .0 5 % ,限制组分别为 84.38%和 12 .5 0 % (P <0 .0 1)。作为COPD分级标准 ,FEV1%与FEV1/FVC的下降不一致 ,Ⅱ、Ⅲ级FEV1/FVC显著高于FEV1% (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,Ⅰ级略低于FEV1% (P >0 .0 5 )。结论 :FEV1%和FEV1/FVC对诊断高原COPD气流阻塞均有较高的应用价值 ,FEV1/FVC能较好地区别阻塞性与限制性通气功能障碍 ,在判断气流阻塞分级时 ,FEV1%较好。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10、TGF-β1与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分的相关性分析

目的探讨血清白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)炎症反应中的作用及其与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分之间的相互关系。方法同期收集慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者、慢阻肺稳定期(SCOPD)患者、健康对照者各30例。通过酶联免疫吸附技术(ELISA)检测受试者血清IL-10和TGF-β1的水平且行肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)检查、CAT评分,并对各指标进行相关性分析。结果 1.血清IL-10水平:健康组>SCOPD组>AECOPD组(P<0.01);血清TGF-β1水平:AECOPD组>SCOPD组>健康组(P<0.01);2.CAT评分:AECOPD组>SCOPD组>健康组(P<0.01);3.慢阻肺组患者血清IL-10水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(P均<0.01);血清TGF-β1水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均<0.01);4.慢阻肺组患者血清IL-10水平与CAT评分呈负相关(P均<0.01);血清TGF-β1水平与CAT评分呈正相关(P均<0.01);5.慢阻肺组患者CAT评分与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均<0.01)。结论 1、血清IL-10、TGF-β1参与慢阻肺的全身炎症反应且可作为判断患者病情活动度的参考指标之一,并与患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量的变化密切相关;(2)CAT评分可反映慢阻肺患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量。

COPD患者IOS测定的阻力指标与FEV_1%、FEV_1/FVC相关性分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者IOS测定的阻力指标与FEV1%、FEV1/FVC相关性进行分析。方法 对 10 0例COPD缓解期患者肺功能进行前瞻性分析研究。结果 COPD患者IOS测定反映气道阻力参数指标Zrs、Fres、R5、X5、R5-R2 0 与FEV1%、FEV1/FVC呈显著相关 (P <0 0 1) ,相关性为Fres >R5-R2 0 >X5>R5>Zrs。R2 0与FEV1%、FEV1/FVC无显著相关。结论 Fres、R5-R2 0

氨茶碱+无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭对患者FEV1/FVC指标影响分析

目的评价慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者采用氨茶碱+无创正压通气治疗效果及对FEV1/FVC指标的影响。方法 2017年5月~2018年5月为研究时段,取本院在以上时段内收治的62例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者开展研究,计算机随机分组法为分组依据,将62例患者分为对照组、观察组,每组均31例患者,对照组治疗措施:常规方法。观察组治疗措施:常规+氨茶碱+无创正压通气,分析两组肺功能、血气指标、治疗效果。结果肺功能、血气指标相较于对照组,观察组较优,P <0.05(组间差异具统计学意义);与对照组相比,治疗效果观察组较高,P <0.05(组间差异具统计学意义)。结论慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床治疗时,用氨茶碱+无创正压通气治疗,既可提高治疗效果,又可改善肺功能与血气指标,临床效果显著,值得推广。

布地奈德福莫特罗对稳定期COPD患者临床疗效及血清IL-13的影响

目的观察布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及血清白介素-13(IL-13)水平的影响。方法 60例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入,3个月为一疗程。测定两组患者治疗前后肺功能、血清IL-13水平。结果一个疗程后,与治疗前及治疗后的对照组相比,治疗组患者肺功能指标(FEV1/预计值%、FEV1/FVC、PEF)明显改善(P<0.01),治疗组患者血清中IL-13水平显著下降(P<0.01)。结论布地奈德福莫特罗可明显改善稳定期COPD患者的肺功能,降低COPD患者全身炎症反应。

自拟鱼龙汤治疗喘证180例临床研究

目的:探讨鱼龙汤治疗喘证的临床疗效及机制。方法:采用前瞻性随机对照试验的方法,将180例喘证患者随机分为治疗组、中药对照组、西药对照组,每组各60例。治疗组给予自拟鱼龙汤口服,中药对照组依据"十一五"国家级规划教材《中医内科学》,辨证论治给予中药口服,西药对照组给予抗炎、平喘、化痰治疗。10d为1个疗程,共治疗3个疗程,比较三组治疗后临床疗效、中医症候积分、实验室指标、复发率等,并进行安全性分析。结果:三组治疗后临床疗效比较,治疗组明显优于中药对照组(P<0.01),与西药对照组比较无显著差异(P>0.05);治疗后主要中医症候积分比较,治疗组各症候积分降低均优于中药对照组(P<0.05),喘息、咳嗽与西药对照组无显著性差异(P>0.05),啰音或哮鸣音方面,治疗组优于西药对照组(P<0.05);治疗后实验室指标比较,治疗组在血清炎性指标中性粒细胞百分率(NEUT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面明显优于中药对照组(P<0.05),与西药对照组比较无统计学意义(P>0.05),在肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)方面,治疗组明显优于两个对照组(P<0.01);复发率统计,治疗组优于西药组(P<0.05)。结论:自拟鱼龙汤治疗喘证综合疗效最佳。在改善啰音或哮鸣音、提高肺功能方面,治疗组优于中西药两个对照组;在降低炎性指标方面,优于中药对照组。自拟鱼龙汤治疗喘证,对临床积极探索用中药治疗喘证,并替代常规西药治疗有借鉴意义。

260例健康人1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值变异情况分析

目的:分析健康人1 s用力呼气容积与用力肺活量比值的变异情况,并据此评价2001年GOLD和2002年中华呼吸学会制定的COPD诊治指南中将FEV1/FVC<70%作为COPD诊断分级先决条件的普适性和可行性。方法:测定260例健康人的用力肺活量和最大呼气流量———容积曲线,并进行统计学处理,同时依年龄分为≤35、36-55及≥56岁3组进行统计学处理及比较分析。结果:260例健康人FEV1/FVC均值为83.1%,随着年龄的增加趋于下降,3个年龄组之间两相比较差异有显著性意义(P<0.05),其它指标如FVC%预计值、FEV3/FVC、PEF%预计值在<55岁下降不明显,>56岁下降幅度差异有显著性意义(P<0.05),FEV1%预计值则于健康人的各年龄阶段都未见显著下降。结论:FEV1/FVC的变异方向难以把握,尤其是COPD患者,其不似FEV1%预计值那样与COPD的病变程度具有良好的趋同性和平行性,作为COPD诊断分级的先决条件缺乏普适性且不能覆盖所有的COPD患者,临床实践中缺乏良好的可操作性,因此FEV1/FVC<70%作为COPD诊断分级的先决条件缺乏充分的理论依据,建议COPD诊治指南加以修订。

探讨1秒率、1秒量对观察气道阻塞程度变化的价值

将２２例哮喘病人的肺功能进行治疗前后自身比较，结果１秒率平均只提高４％，改善率为９．８％，未能反映出临床改善程度，据此难以确定临床疗效。１秒量则平均提高０．４４Ｌ，改善率为１０．７％，达到临床控制程度。与临床表现相符。且具有统计学意义（Ｐ＜０．００１，Ａ＜０．００１）。１秒量改善率较１抄率平均提高３２．４％，有极显著差异（Ｐ＜０．００１）。

老年慢性阻塞性肺疾病患者FEV_1/FVC诊断标准探讨

目的通过统计不同年龄段中老年人第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）〈70％者所占比例，对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者FEV1／FVC诊断标准进行探讨。方法2011年12月至2012年12月通过体检及问卷调查确定为无吸烟史的健康人群的508名中老年调查者，按年龄分为45—59岁组、60～69岁组和≥70岁组。所有人均进行肺通气功能检查。比较3组FEV1／FVC〈70％者所占比例是否存在统计学差异。结果3组FEV1／FVC平均值分别为80．7％，79．3％，76．5％。应用FEV1／FVC〈70％为COPD诊断标准时，3组COPD发病率分别为1．7％，2．2％，11％。应用FEV1／FVC〈65％的诊断标准时，≥70岁人群COPD的发病率都由11％降到4．7％。结论应用FEV1／FVC〈70％为诊断标准时，≥70岁无吸烟史的健康人群COPD患病率出现了难以解释的显著升高，考虑存在过度诊断，推测FEV1／FVC〈65％可能是一个更为合理的指标。

慢阻肺支气管舒张试验后FEV_1与FVC改变值和改变率的比较

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管舒张试验后FEV_1与FVC改变值和改变率及改善率的比较,以更准确地评估其对COPD的临床意义。方法选择248例COPD患者,均行肺功能和支气管舒张试验,观察支气管舒张试验前后FEV_1和FVC的变化,对支气管舒张后FEV_1和FVC的改变值和改变率进行比较。结果支气管舒张试验后,COPD患者的FEV_1改变值平均增加133.9 m L,较基础值提高(改变率)6.93%,改善率为52.2%;FVC改变值平均增加336.7 m L,较基础值提高(改变率)11.36%,改善率为73.1%。FEV_1与FVC的改变值和改变率差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 COPD患者吸入支气管舒张剂后FEV_1和FVC均有所增加,但FVC的改善较FEV_1更为显著,FVC的变化较FEV_1敏感,提示FVC应作为诊断COPD的重要指标。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hcy水平、FEV1、FEV1FVC分析

探究并分析老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hcy水平、FEV1、FEV1FVC。方法:选取27例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究组,其中稳定期14例,急性加重期13例,另选同时期27例健康老年人为对照组,选取时间为2021年1月起始,2021年7月截止,比较两组(1)FEV1/FVC、Gaw、FVC、FEV1、Paw;(2)PH、呼吸频率、PaO2、PaCO2、血清Hcy水平;(3)不同时期两组血清Hcy水平、FEV1、FEV1FVC。结果:比较对照组,研究组FEV1/FVC、Gaw、FVC、FEV1各值均较低,而Paw值较大,组间均存在统计学差异,(P<0.05);研究组PH、PaO2值均低于对照组,而呼吸频率、PaCO2、血清Hcy水平的各值均比对照组的对应值大(P<0.05),组间均存在统计学差异;比较稳定期,急性加重期血清Hcy水平较高,而FEV1、FEV1FVC各值和稳定期相比较低,组间均存在统计学差异(P<0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hcy水平、FEV1、FEV1FVC均较健康人群异常,且根据血清Hcy、FEV1、FEV1FVC水平,可对慢阻肺处于急性加重期和稳定期进行判断,对预防心脑血管疾病的发生,具有临床价值。

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病患者痰液炎症细胞计数和IL-8、TNF-α水平的影响

目的 探讨益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用及其机制。方法 将40例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,观察其治疗前后痰液炎症细胞计数与分类、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)、1秒钟用力呼气容积／用力肺活量(FEV1／FVC)等指标变化,并与20名健康人作比较。结果 COPD患者治疗前后各指标与健康人比较差异均有显著性(P<0.01)。治疗后治疗组痰液中性粒细胞(PMN)、IL-8和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.01),非中性粒细胞(nPMN)、FEV1占预计值％和FEV1／FVC显著升高(P<0.01);对照组仅FEV1占预计值％和FEV1／FVC明显升高(P<0.05,P<0.01)。治疗组降低PMN、IL-8和TNF-α水平,升高nPMN、FEV1占预计值％和FEV1／FVC的作用显著优于对照组(P<0.01)。结论 益肺健脾方可减轻COPD患者气道炎症反应而发挥治疗作用。

活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重期的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将6 0例COPD急性加重期的患者分为2组。治疗组32例,治疗以活血化瘀方为主,并根据中医辨证(痰热阻肺型,痰浊阻肺型,肺肾阴虚型,肺脾气虚型)随证加减。对照组2 8例,用常规西药治疗。疗程均为2周,观察治疗前后的血液流变学中的全血黏度,肺功能(FEV1、FEV1/FVC % )等指标的变化。结果治疗组总有效率为90 .6 % ,对照组总有效率为6 7 .9% ,两组症状、体征积分治疗后比较差异有显著性(P <0 . 0 1) ;两组治疗后肺功能比较,差异亦有显著性(P <0 . 0 5 ) ;治疗组可改善全血黏度(P <0 .0 5 )。结论两组均可以改善临床症状,但活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效较单纯常规西药治疗更佳。

探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能指标的相关性

目的研究COPD患者体重指数(BMI)与肺功能指标的相关性,为COPD患者治疗护理提供新的依据。方法随机选取2010年1月至2011年10月来我院呼吸内科就诊的男性COPD患者115例,按BMI分成三组:低BMI组50例,正常BMI组50例,超BMI组15例,检测肺功能指标:深吸气量(IC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)。结果超BMI组IC、FEV1、FVC比正常BMI组明显增高(P<0.05),正常BMI组IC、FEV1、FVC又比低BMI组明显增高(P<0.05),三组FEV1/FVC无明显差异(P>0.05)。相关性分析提示BMI与IC、FEV1、FVC呈正相关,与FEV1/FVC无相关性。结论改善COPD患者营养状况,控制理想的体重指数,可以有效地改善肺功能,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系研究

目的探讨COPD患者BM I与肺功能的关系。方法选取我院门诊及住院COPD稳定期患者78例[男55例,女23例,平均(64.46±7.63)岁]。健康对照33例[男18例,女15例,平均(67.60±9.18)岁]。使用Sensor Vax 22,Holland肺功能仪行肺功能检查,两组均空腹抽取静脉血检测血糖、血脂、总蛋白、球蛋白、白蛋白。结果BM I分别与FEV1/FVC(Pearson相关系数r=0.398,P=0.007)、FEV1%Pred(Pearson相关系数r=0.495,p=0.001)显著相关。结论改善COPD患者营养状况,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。

孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用

将确诊的80例咳嗽变异性哮喘（CVA）患者随机分为观察组和对照组各40例,两组每天均予吸入型糖皮质激素布地奈德200-400μg/d治疗,并于必要时加用β2激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg（2喷）;观察组另予孟鲁司特10 mg/d,睡前一次口服。治疗8周观察疗效。结果两组咳嗽频率评分、夜间咳醒次数及β2激动剂使用次数均显著减少,肺功能指标MVV、FEV1、FEV1/FVC等参数及晨间和夜间的PEF均明显提高（P均〈0.01）,且观察组优于对照组,P〈0.01。认为孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素较单用激素能更有效控制哮喘发作,可进一步改善肺功能。

吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对COPD肺功能的影响

目的观察单剂量吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态肺功能的不同影响。方法 26例稳定期COPD患者随机分为两组,分别吸入复方异丙托溴铵和异丙托溴铵后,进行静态肺功能测定。结果 14例吸入复方异丙托溴铵的患者,第一秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)、呼气流速指标均有显著改善,第一秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)无明显的改变;深吸气量(IC)增加;12例吸入异丙托溴铵的患者,FEV1,FVC,FEV1/FVC无显著改变,呼气流速指标亦无显著改变但IC增加。结论单剂量吸入复方异丙托溴铵能够显著改善COPD患者肺通气功能。