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Comparison between FIB-4 Index and Fibroscan as Marker of Fibrosis in Chronic HCV Infection in Egyptian Patients
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作者 Noha A. El Nakeeb Amir Helmy +3 位作者 Shereen A. Saleh Heba M. Abdellah Mostafa H. Abdel Aleem Dina Elshennawy 《Open Journal of Gastroenterology》 2014年第12期383-391,共9页
The FIB-4 index is a simple and noninvasive algorithm consisting to evaluate liver fibrosis in chronic HCV infection. Aim: To evaluate the utility of FIB-4 index as a noninvasive marker to assess liver fibrosis in chr... The FIB-4 index is a simple and noninvasive algorithm consisting to evaluate liver fibrosis in chronic HCV infection. Aim: To evaluate the utility of FIB-4 index as a noninvasive marker to assess liver fibrosis in chronic HCV infection in comparison to transient elastography. Patients and Methods: We studied 30 patients having chronic HCV infection based on clinical features, laboratory tests, diagnostics images, Fibroscan and FIB-4 score. According to the results of Fibroscan, the 30 patients were classified into two groups in order to obtain a cutoff value to exclude patient with significant fibrosis: group Ia: 7 patients with no or mild liver fibrosis (F0-F1) and group Ib: 23 pa-tients with significant fibrosis or cirrhosis (F2-F3-F4). Group IIa: 17 patients with no or significant fibrosis (F0-F1-F2-F3) and group IIb (F4): 13 patients with cirrhosis (F4). Results: The mean of FIB-4 index increased with the increase of the fibrosis score. FIB-4 index proved to be sensitive and specific in differentiation between patients with no or mild fibrosis (F0-F1) and patients with significant fibrosis or cirrhosis (F2-F3-F4) with the best cutoff value at 1.61. It also proved to be sensitive and specific in differentiation between patients with no or significant fibrosis (F0-F1-F2-F3) and patients with cirrhosis (F4) with cutoff value at 1.88. Conclusion: The FIB-4 index enabled the correct identification of extreme types of fibrosis. Using these cutoffs (1.61 - 1.88), 87% of patients fell outside these ranges and could thus avoid liverbiopsy with an overall accuracy of 70%. 展开更多
关键词 CHRONIC HCV Infection Transient ELASTOGRAPHY fib-4 LIVER FIBROSIS LIVER Cirrhosis
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血清壳多糖酶3样蛋白1和PLT的比值与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度诊断效价的比较
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作者 李晓宇 黄秀香 叶迎宾 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第9期1693-1697,共5页
目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92... 目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92例(CHB中度组)。男78例,女44例;最小年龄12岁,最大年龄68岁,平均38.3±11.1岁。另外选取30例健康体检者为对照组,男16例,女14例;年龄27~57岁,平均41.6±9.8岁。要求被检者在清晨空腹抽血检测PLT、ALT、AST和CHI3L1,计算项目为CPR和FIB-4指数。计量资料符合正态分布采用LSD-t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间采用卡方检验。采用MedCalc统计绘制受试者工作特征(ROC)曲线及95%可信区(95%CI)。结果(1)3组中的年龄、CHI3L1、PLT、ALT、AST、FIB-4和CPR差异有统计学意义(U=3.288、10.837、8.627、7.130、8.225、4.485、12.966,P<0.01)。其中CHB中度组中的CHI3L1、ALT、CPR高于CHB轻度组和对照组(P<0.05),且CHB轻度组高于对照组(P<0.05);CHB中度组中的AST、FIB-4高于CHB轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组中的PLT低于轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组的年龄低于轻度组(P<0.05)。(2)CHB轻度组患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.774(95%CI 0.645~0.903);FIB-4的AUC=0.551(95%CI 0.401~0.701);CPR的AUC=0.742(95%CI 0.608~0.876)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CHI3L1与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.246,P<0.05);CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.183,P<0.05)。(3)CHB中度患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.793(95%CI 0.717~0.870);FIB-4的AUC=0.722(95%CI 0.629~0.814);CPR的AUC=0.832(95%CI 0.762~0.901)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.244,P<0.05)。结论CPR在CHB轻度和中度患者的AUC明显高于同组中FIB-4,且CPR的升高趋势与临床表现严重程度一致,可作为临床评估CHB患者肝脏病程发展的无创检测指标。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 血清壳多糖酶3样蛋白1 血小板 4因子的纤维化指数
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FIB-4、总胆红素及GPRI水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性
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作者 张冬梅 李婷 陈素玲 《临床和实验医学杂志》 2024年第8期830-833,共4页
目的 探究纤维化指数(FIB-4)、总胆红素及γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数(GPRI)水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性。方法 回顾性选取2018年3月至2023年3月在长治医学院附属和平医院接受肝癌切除术治疗的肝癌患者,记录患者... 目的 探究纤维化指数(FIB-4)、总胆红素及γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数(GPRI)水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性。方法 回顾性选取2018年3月至2023年3月在长治医学院附属和平医院接受肝癌切除术治疗的肝癌患者,记录患者术后是否并发肝功能衰竭,将发生肝功能衰竭的患者纳入研究组(n=32),并按照1∶2的比例随机抽取64例术后未发生肝功能衰竭的肝癌患者纳入对照组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、病灶数目、乙肝表面抗原、淋巴结转移情况、术前Child分级、腹水)情况、实验室指标[总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]水平,计算并对比两组FIB-4、GPRI水平,分析影响患者术后并发肝功能衰竭的因素。结果 两组在平均年龄、年龄段、性别、体重指数、肿瘤大小、病灶数目、乙肝表面抗原、有无淋巴结转移、腹水方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术前Child B级占46.88%,高于对照组(17.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FIB-4、总胆红素及GPRI水平分别为2.73±0.35、(18.55±1.04)μmol/L、4.45±0.51,均高于对照组[1.76±0.28、(14.22±1.56)μmol/L、2.11±0.34],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者的LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的ALT、AST、GGT水平分别为(39.55±2.45)、(58.98±2.33)、(122.48±12.21) U/L,均高于对照组[(33.23±2.13)、(36.15±2.38)、(76.89±15.49) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FIB-4、总胆红素、GPRI水平均是肝癌患者术后并发肝功能衰竭的危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,可知FIB-4、总胆红素、GPRI均对患者术后肝功能衰竭存在较高的预测价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.809、0.846、0.839(P<0.05)。结论 FIB-4、总胆红素、GPRI水平均是肝癌患者术后并发肝功能衰竭的危险因素,且FIB-4、总胆红素、GPRI对预测肝癌切除术后并发肝功能衰竭具有一定应用价值。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 危险因素 肝癌切除术 纤维化指数 总胆红素 γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数
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Interest of Non-Invasive Markers (APRI, FIB-4) for Assessing Hepatic Fibrosis in Patients with Chronic Viral Hepatitis B without Cytolysis and with Low Viral Replication
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作者 Mamadou Diakité Kouassi Olivier Claver Koffi +4 位作者 Amadou Koné Akoun Fabrice Aké Oury Diallo Ahmadou Stellart Jean M. Brou Anassi Jean-Baptiste Okon 《Open Journal of Gastroenterology》 CAS 2024年第5期192-201,共10页
Background and Objectives: The indication for treatment in HBsAg-positive patients with low viral load and normal transaminases requires an assessment of fibrosis. In resource-limited settings, free hepatic fibrosis e... Background and Objectives: The indication for treatment in HBsAg-positive patients with low viral load and normal transaminases requires an assessment of fibrosis. In resource-limited settings, free hepatic fibrosis evaluation tests can aid in therapeutic decision-making. Our study aims to demonstrate the utility of assessing hepatic fibrosis using non-invasive markers (APRI and FIB-4) in patients with chronic B viral hepatitis without cytolytic activity and low viral replication in our context. Patients and Methods: This is a retrospective cross-sectional study conducted between January 2018 and December 2021 at the University Hospital Center of Bouaké. Included were all patients aged ≥18 with normal transaminases (Results: Our study included 241 patients, with a mean age of 36.19 years (±10.52 years) and a male predominance of 52%. The mean FibroScan<sup>®</sup> value was 6.44 ± 2.3 kPa, and 68 patients (28.22%) had fibrosis >7 kPa. To exclude significant fibrosis (FS Conclusion: A significant proportion of HBV-infected patients with normal ALT and low viral load have active liver disease. Both FIB-4 and APRI biological scores are useful in identifying individuals without significant fibrosis with a good negative predictive value (>50%). 展开更多
关键词 HBV Infection APRI fib-4 Impulse Elastography BouakéUniversity Hospital
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2D-SWE技术联合FIB-4和血清VEGF水平评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张价值研究
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作者 信亮亮 温智 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第5期737-740,共4页
目的探讨超声二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术联合肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法2020年6月~2023年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者117例,常规行胃镜... 目的探讨超声二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术联合肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法2020年6月~2023年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者117例,常规行胃镜检查了解EV发生情况,采用超声2D-SWE技术检测肝硬度(LSM)和脾硬度(SSM)。根据临床检测结果计算FIB-4,采用ELISA法检测血清VEGF水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估各指标预测肝硬化患者EV发生的效能。结果经胃镜检查发现,本组117例乙型肝炎肝硬化患者中非EV者42例(35.9%)和发生EV者75例(64.1%);EV组LSM、SSM、FIB-4和血清VEGF水平分别为(19.4±5.4)kPa、(42.5±9.5)kPa、(4.7±1.6)和(168.6±50.4)pg/mL,显著高于非EV组【分别为(14.2±4.7)kPa、(30.9±8.6)kPa、(2.6±0.9)和(130.9±39.3)pg/mL,P<0.05】;经ROC曲线分析,LSM、SSM、FIB-4和血清VEGF水平联合评估乙型肝炎肝硬化患者EV发生(其截断点分别为16.0 kPa、38.8 kPa、3.7和142.9 pg/mL)的AUC为0.954,其灵敏度和特异度分别为92.0%和85.7%,显著优于各指标单独预测(P<0.05)。结论应用2D-SWE技术检测LSM和SSM联合FIB-4和血清VEGF水平能够帮助初步判断乙型肝炎肝硬化患者EV的发生,值得临床进一步验证。 展开更多
关键词 肝硬化 食管静脉曲张 二维剪切波弹性成像 肝纤维化-4因子指数 血管皮内生长因子 诊断
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aMAP、APRI、FIB-4及肝硬度评估乙型肝炎肝硬化患者食管胃静脉曲张程度的价值探讨 被引量:2
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作者 安宝燕 郭清 +4 位作者 冯明洋 徐玉敏 蔡伟 谢青 王晖 《诊断学理论与实践》 2023年第2期141-146,共6页
目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(... 目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评估乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法:选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(39例)、轻度EGV组(30例)、中度EGV组(23例)及重度EGV组(22例),比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析aMAP、APRI、FIB-4及LSM评估乙肝肝硬化患者EGV程度的价值。结果:EGV患者(包括轻度、中度及重度EGV组)的aMAP、APRI、FIB-4、LSM均显著高于无EGV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度及重度EGV组间的aMAP、APRI、FIB-4差异均有统计学意义(P<0.05);轻度EGV组与中度、重度EGV组间LSM差异有统计学意义(P<0.05)。aMAP评估EGV程度的ROC曲线下面积(the area under ROC curve,AUROC)为0.76,灵敏度为85.9%,特异度为65.7%;APRI、FIB-4和LSM评估EGV程度的AUROC分别为0.86、0.85、0.79,灵敏度分别为81.30%、82.80%、88.40%,特异度分别为82.90%、77.10%、66.80%。aMAP、APRI、FIB-4和LSM对肝硬化患者是否合并EGV有较好诊断价值(P<0.05)。aMAP、APRI、FIB-4对乙肝肝硬化患者的EGV程度有一定诊断价值(P<0.05),但特异度较低。结论:aMAP、APRI、FIB-4及LSM诊断乙肝肝硬化患者伴EGV的价值较高,而aMAP、APRI及FIB-4对其EGV程度有一定评估价值,可作为不适合做胃镜患者评估EGV的补充参考,为EGV的预防及治疗提供依据。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 aMAP 天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数 基于4因子的肝纤维化指数 基于4因子的肝纤维化指数
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APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和FibroIndex指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析 被引量:4
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作者 邓晗 祁兴顺 郭晓钟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第1期122-122,共1页
【据《Medicine(Baltimore)》2015年10月报道】题:APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析(作者Deng H等)AST与血小板比值(APRI)、AST与ALT比值(AAR)... 【据《Medicine(Baltimore)》2015年10月报道】题:APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析(作者Deng H等)AST与血小板比值(APRI)、AST与ALT比值(AAR)、FIB-4、FI、King、Lok、 展开更多
关键词 fib-4 Fibroindex 指数预测 AAR APRI Forns KING Lok 荟萃分析 BALTIMORE
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CD64指数联合IL-1β、TLR4在诊断结直肠癌患者术后感染中的临床价值 被引量:1
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作者 张盛 崇慧峰 +1 位作者 焦瑞宝 周萍 《临床检验杂志》 CAS 2024年第3期177-181,共5页
目的探讨CD64指数联合血清白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)在诊断结直肠癌患者术后切口感染中的临床应用价值。方法以2020年6月至2022年6月收治入院的113例行结直肠癌根治术患者作为研究对象,根据其术后是否发生切口感染,分... 目的探讨CD64指数联合血清白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)在诊断结直肠癌患者术后切口感染中的临床应用价值。方法以2020年6月至2022年6月收治入院的113例行结直肠癌根治术患者作为研究对象,根据其术后是否发生切口感染,分为感染组与非感染组。分别于术前、术后3 d及术后5 d检测外周血CD64指数及血清IL-1β、TLR4水平,绘制ROC曲线并分析各指标单独及联合应用时诊断结直肠癌术后切口感染的临床应用价值,以及三者与患者切口感染严重程度之间的关系。结果术后3 d及术后5 d,感染组患者CD64指数以及血清IL-1β、TLR4水平均高于非感染组;术后3 d,感染组患者CD64指数、血清IL-1β及TLR4水平均较术前明显上升;术后5 d,感染组各指标均较术后3 d有所下降,但依旧高于术前水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。非感染组患者术前、术后3 d以及术后5 d CD64指数、IL-1β、TLR4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3 d作为预测结直肠癌术后感染的时间点绘制各指标的ROC曲线,结果发现CD64指数、血清IL-1β、TLR4单独及三者联合应用预测结直肠癌术后感染的AUC^(ROC)分别为0.937、0.901、0.790及0.997(95%CI:0.992~1.000),各指标单独应用能较好地预测结直肠癌术后感染,三者联合应用的预测效能最高。结论外周血CD64指数、血清IL-1β、TLR4在预测结直肠癌术后切口感染中具有良好效能,三者联合应用的预测效能最高,可作为临床筛查术后感染的早期预测指标。 展开更多
关键词 结直肠癌根治术 术后切口感染 CD64指数 血清 白细胞介素-1Β TOLL样受体4
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血浆miR-30a、miR-29c联合FIB-4、APRI评分对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的预测价值 被引量:5
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作者 刘丽 白云 +6 位作者 崔子瑾 刘红玉 李月芹 康宁 张建 王存凯 王玉珍 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第8期866-871,共6页
目的探讨血浆miR-30a、miR-29c联合FIB-4、APRI评分对慢性乙型肝炎患者不同程度肝纤维化及早期肝硬化的预测价值。方法收集2019年12月1日至2021年12月31日河北省人民医院收治的慢性乙型肝炎患者,根据瞬时弹性成像(transient elastorgrap... 目的探讨血浆miR-30a、miR-29c联合FIB-4、APRI评分对慢性乙型肝炎患者不同程度肝纤维化及早期肝硬化的预测价值。方法收集2019年12月1日至2021年12月31日河北省人民医院收治的慢性乙型肝炎患者,根据瞬时弹性成像(transient elastorgraphy,TE)结果选取轻中度(F_(0)~F_(2))、重度肝纤维化(F_(3))及早期肝硬化(F_(4))各40例,健康志愿者40名作为对照组。收集一般临床资料,检测血浆miR-30a、miR-29c在各组中的表达量,计算FIB-4、APRI评分。经Logistic多因素回归分析建立联合模型。用ROC曲线分析其对早期肝硬化的预测价值。结果血浆miR-30a、miR-29c表达和FIB-4、APRI评分对慢性乙型肝炎患者不同程度肝纤维化及早期肝硬化有一定的预测价值。将四者纳入Logistic多因素回归分析,提示miR-29c表达和FIB-4、APRI评分是预测早期肝硬化发生的独立影响因素,建立早期肝硬化的联合预测模型Y=2.717×FIB-4+2.043×APRI-0.86×miR-29c,该模型在预测早期肝硬化患者的AUC为0.950。结论血浆miR-30a、miR-29c和FIB-4、APRI评分对慢性乙型肝炎不同程度肝纤维化及早期肝硬化有一定的预测作用。miR-29c表达、FIB-4、APRI评分联合模型能更好地预测早期肝硬化。 展开更多
关键词 肝纤维化 肝硬化 miR-30a miR-29c fib-4 APRI
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卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4鉴别附件良、恶性肿瘤
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作者 李健 刘芳欣 +5 位作者 戚建国 许廷兰 任永凤 王洲 陈飞 李姿灼 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第6期893-897,共5页
目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,... 目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,以450为RMI4分类的临界值,基于二者进行联合分类。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一O-RADS US v2022、RMI4及其联合鉴别附件良、恶性肿瘤的效能。结果126例附件肿瘤中,良性94例、恶性32例。O-RADS US v2022鉴别附件良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为78.13%、80.85%和80.16%、0.795,RMI4分别为71.88%、84.04%和80.95%、0.780;二者联合的特异度及准确率(93.62%、92.06%)均高于单一O-RADS US v2022(χ^(2)=7.322、5.967,P=0.007、0.015)或RMI4(χ^(2)=4.625、5.331,P=0.032、0.021),而敏感度及AUC(87.50%、0.906)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论O-RADS US v2022能有效鉴别附件良、恶性肿瘤,联合RMI4可提高鉴别特异度及准确率。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 病理学 临床 诊断 鉴别 卵巢-附件报告和数据系统 恶性风险指数4
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血清TyG指数和nesfatin-1及RBP4联合预测糖尿病视网膜病变的价值
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作者 尚利晓 魏菁 +1 位作者 谢琦莲 李琰 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第11期1802-1806,共5页
目的:探究血清甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、摄食抑制因子-1(nesfatin-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)联合预测糖尿病视网膜病变(DR)的价值,为DR早期预测提供支持。方法:回顾性分析。收集2022-02/2023-12我院接诊的2型糖尿病(T2DM)患者164例... 目的:探究血清甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、摄食抑制因子-1(nesfatin-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)联合预测糖尿病视网膜病变(DR)的价值,为DR早期预测提供支持。方法:回顾性分析。收集2022-02/2023-12我院接诊的2型糖尿病(T2DM)患者164例的临床资料,按照眼底检查结果分为DR组43例(其中增殖性DR 19例,非增殖性DR 24例),不合并DR的T2DM组121例。入院后记录患者基本资料,检查血清TyG指数、nesfatin-1、RBP4水平。结果:DR组病程长于T2DM组,空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及TyG指数、RBP4水平高于T2DM组,高密度脂蛋白、nesfatin-1水平低于T2DM组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析可知,T2DM病程(OR=1.338,95%CI:1.059-1.690)、糖化血红蛋白(OR=5.065,95%CI:1.659-15.470)、低密度脂蛋白(OR=12.715,95%CI:2.385-67.790)、TyG指数(OR=23.057,95%CI:2.936-181.073)、RBP4(OR=1.319,95%CI:1.028-1.692)是T2DM患者发生DR的危险因素,nesfatin-1(OR=0.007,95%CI:0.003-0.016)为保护因素。绘制ROC曲线显示,TyG指数、nesfatin-1、RBP4均对T2DM患者并发DR具有一定预测价值,曲线下面积(areas under curve,AUC)分别为0.804、0.878、0.738,各指标联合预测时AUC为0.946,预测敏感度为83.72%、特异度为92.56%。增殖性DR患者TyG指数、RBP4水平高于非增殖性DR患者,nesfatin-1水平低于非增殖性DR患者(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TyG指数、RBP4水平与DR病情程度呈正相关,nesfatin-1水平与DR病情程度呈负相关(r_(s)=0.557、0.392、-0.359,均P<0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM并发DR患者TyG指数与nesfatin-1水平呈负相关,与RBP4水平呈正相关,nesfatin-1与RBP4水平呈负相关(r=-0.486、0.538、-0.592,均P<0.05)。结论:血清TyG指数、nesfatin-1、RBP4水平与DR发病风险及病情程度有关,可作为DR早期预测的标志物,且联合预测效能更好。 展开更多
关键词 甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数 摄食抑制因子-1(nesfatin-1) 视黄醇结合蛋白4(RBP4) 糖尿病视网膜病变
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TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的诊断价值
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作者 李兆明 章颖 邹美银 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第11期1254-1257,共4页
目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(... 目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(S_(0)~S_(1))、显著肝纤维化(≥S_(2))。利用公式计算血清学无创模型APRI、FIB-4、ALBI、INPR。采用Logistic回归分析筛选影响患者肝纤维化的危险因素。绘制ROC曲线评估各无创血清学模型对PBC患者肝纤维化的诊断效能。结果显著纤维化组患者的年龄、性别与早期纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。显著纤维化组血ALB水平、PLT水平低于早期纤维化组,血ALP水平、TBA水平、IgM水平、APRI评分、FIB-4评分、ALBI评分、INPR评分高于早期纤维化组(P<0.05)。多因素分析显示,血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素(P<0.05)。TBA、IgM、FIB-4诊断显著肝纤维化的AUC分别为0.8629、0.8642、0.8351;三者联合诊断的模型TIF诊断显著肝纤维化的敏感性为94%,特异性为86%,AUC为0.9180。结论血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素。TBA、IgM、FIB-4及三项指标联合诊断可在一定程度上替代肝活检评估肝纤维化进展程度。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 肝纤维化 fib-4 总胆汁酸
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FIB-4、sST2水平与心力衰竭及其严重程度的相关性分析 被引量:1
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作者 陶学娇 卢均坤 +1 位作者 陈嘉辉 高玉进 《新医学》 CAS 2023年第8期569-573,共5页
目的探讨肝纤维化指数-4(FIB-4)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与心力衰竭(心衰)及其严重程度的相关性。方法选取114例心衰患者作为心衰组,选择同期健康人群38名为对照组。比较2组一般情况及FIB-4、sST2表达水平的差异。按照N... 目的探讨肝纤维化指数-4(FIB-4)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与心力衰竭(心衰)及其严重程度的相关性。方法选取114例心衰患者作为心衰组,选择同期健康人群38名为对照组。比较2组一般情况及FIB-4、sST2表达水平的差异。按照NYHA心功能分级将心衰患者分为Ⅱ~Ⅳ级,根据LVEF水平分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数保留的心衰(HFpEF)和射血分数中间值的心衰(HFmrEF)。比较各组FIB-4和sST2水平,绘制FIB-4和sST2及两者联合检测对心衰诊断价值的受试者操作特征(ROC)曲线并进行分析。结果心衰组FIB-4水平高于对照组,其中心功能Ⅳ级患者FIB-4水平高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P均<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。心衰组sST2水平高于对照组,其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者sST2水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同类型心衰患者FIB-4、sST2水平总体分布差异均有统计学差异(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB-4诊断心衰的曲线下面积(AUC)为0.784,sST2诊断心衰的AUC为0.910,两者联合诊断心衰的AUC为0.922,均高于单独诊断(P均<0.001)。结论心衰患者FIB-4和sST2水平高低与心衰及其严重程度、分型密切相关,两者联合诊断心衰比单独诊断价值更高,对于心衰的诊治和评估预后具有重要意义。 展开更多
关键词 心力衰竭 fib-4 sST2 LVEF 诊断
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Diagnostic value of FIB-4, aspartate aminotransferaseto-platelet ratio index and liver stiffness measurement in hepatitis B virus-infected patients with persistently normal alanine aminotransferase 被引量:20
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作者 You-Wen Tan Xing-Bei Zhou +2 位作者 Yun Ye Cong He Guo-Hong Ge 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2017年第31期5746-5754,共9页
AIM To assess the diagnostic value of FIB-4, aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index(APRI), and liver stiffness measurement(LSM) in patients with hepatitis B virus infection who have persistently normal ala... AIM To assess the diagnostic value of FIB-4, aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index(APRI), and liver stiffness measurement(LSM) in patients with hepatitis B virus infection who have persistently normal alanine transaminase(PNALT).METHODS We enrolled 245 patients with chronic hepatitis B: 95 in PNALT group, 86 in intermittently elevated alanine transaminase(PIALT1) group [alanine transaminase(ALT) within 1-2 × upper limit of normal value(ULN)], and 64 in PIALT2 group(ALT > 2 × ULN). All the patients received a percutaneous liver biopsy guided by ultrasonography. LSM, biochemical tests, and complete blood cell counts were performed.RESULTS The pathological examination revealed moderate inflammatory necrosis ratios of 16.81%(16/95), 32.56%(28/86), and 45.31%(28/64), and moderate liverfibrosis of 24.2%(23/95), 33.72%(29/86), and 43.75%(28/64) in the PNALT, PIALT1, and PIALT2 groups, respectively. The degrees of inflammation and liver fibrosis were significantly higher in the PIALT groups than in the PNALT group(P < 0.05). No significant difference was found in the areas under the curve(AUCs) between APRI and FIB-4 in the PNALT group; however, significant differences were found between APRI and LSM, and between FIB-4 and LSM in the PNALT group(P < 0.05 for both). In the PIALT1 and PIALT2 groups, no significant difference(P > 0.05) was found in AUCs for all comparisons(P > 0.05 for all). In the overall patients, a significant difference in the AUCs was found only between LSM and APRI(P < 0.05).CONCLUSION APRI and FIB-4 are not the ideal noninvasive hepatic fibrosis markers for PNALT patients. LSM is superior to APRI and FIB-4 in PNALT patients because of the influence of liver inflammation and necrosis. 展开更多
关键词 Liver stiffness measurement Hepatitis B virus fib-4 Aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index NORMAL Alanine aminotransferase
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抗病毒治疗对APRI和FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化效能的影响
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作者 李岩松 鲁景楠 +1 位作者 温雅 潘娟 《延安大学学报(医学科学版)》 2023年第4期72-75,81,共5页
目的 评估天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index, APRI)、纤维化-4指数(fibrosis-4 score,FIB-4)在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者和未接受抗病毒治疗的CH... 目的 评估天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index, APRI)、纤维化-4指数(fibrosis-4 score,FIB-4)在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者和未接受抗病毒治疗的CHB患者中诊断肝纤维化的准确性。方法 研究对象为2018年10月至2022年12月就诊于延安大学附属医院的CHB患者。使用瞬时弹性成像技术评估肝脏硬度;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析APRI和FIB-4对肝纤维化的诊断效能。结果 共纳入300例患者,男性193例,女性107例;未接受抗病毒治疗的CHB患者90例,接受抗病毒治疗的CHB患者210例。研究人群的中位年龄为50.0岁;根据肝脏硬度,将患者分为非严重肝纤维化和严重肝纤维化;在未抗病毒治疗的CHB患者中,APRI和FIB-4诊断严重肝纤维化的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.869和0.829,在抗病毒治疗的CHB患者中,APRI和FIB-4诊断严重肝纤维化的AUC分别为0.822和0.796。结论 在接受抗病毒治疗的CHB患者中,尽管APRI和FIB-4有轻微的降低,但其诊断肝纤维化的准确性仍然较优。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 APRI fib-4 瞬时弹性成像
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探讨SIRI、FIB-4对急性心肌梗死PCI术后患者不良预后的预测价值
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作者 刘艳华 赵建全 《内蒙古医学杂志》 2023年第12期1432-1438,共7页
目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良预后的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在巴彦淖尔市医院心内科诊断为急性心肌梗死并成功行PCI术的患者300... 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良预后的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在巴彦淖尔市医院心内科诊断为急性心肌梗死并成功行PCI术的患者300例进行回顾性分析。根据患者术后1年有无发生主要不良心血管事件(MACEs)分为MACEs组(n=99)与非MACEs组(n=201)。对患者的基本信息、实验室检查结果、冠脉造影数据等进行比较。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死PCI术后患者不良预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线分析血清SIRI、FIB-4水平及两者联合对MACEs发生的评估价值。结果MACEs组年龄、AST、Cr、NT-proBNP、SIRI、FIB-4水平均高于非MACEs组,LY、TC水平低于非MACEs组,差异均有统计学意义(P<0.05);MACEs组冠脉病变数≥2(χ^(2)=5.831,P<0.016)、Killip分级Ⅲ~Ⅳ(χ^(2)=4.985,P<0.026)占比较非MACEs组高,而在性别、高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析得出SIRI、FIB-4是急性心肌梗死PCI术后发生MACEs的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),且SIRI、FIB-4每增加1个单位,MACEs发生风险分别增加0.65倍(95%CI=1.33~2.04,P<0.01)、0.24倍(95%CI=1.06~1.29,P<0.045);经ROC分析显示,SIRI、FIB-4预测急性心肌梗死PCI术后患者预后的Cut-off值分别为3.47、3.73,AUC值分别为0.692、0.672,联合预测的AUC值为0.733。结论血清SIRI、FIB-4是急性心肌梗死PCI术后患者发生MACEs的独立危险因素,SIRI、FIB-4两者联合能较好预测MACEs的发生。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 SIRI fib-4 预后
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Stratification of the Degree of Hepatic Involvement in HIV-HCV Coinfection Using Two Biomarkers: APRI and FIB-4
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作者 Serge Kouakou Kouassi Doumbia Moussa +3 位作者 Alexis Bahi Carole N’Guessan Djaman Obouayeba Françis Adou Yapo Joseph Allico Djaman 《Journal of Biosciences and Medicines》 2023年第8期60-70,共11页
Hepatitis C infection in people living with Human Immunodeficiency Virus (HIV) poses management challenges. Of the world’s population, 3% are estimated to have chronic Hepatitis C Virus (HCV) infection, which is resp... Hepatitis C infection in people living with Human Immunodeficiency Virus (HIV) poses management challenges. Of the world’s population, 3% are estimated to have chronic Hepatitis C Virus (HCV) infection, which is responsible for about 70% of cases of chronic hepatitis (accelerated chronicity in the presence of HIV and for such major complications as cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The fibrosis 4 (FIB-4) and Aspartate aminotransferase/platelet ratio index (APRI) scores are simple, inexpensive tests accessible to most people, and their performance has not yet been studied in C?te d’Ivoire. Objective: To prospectively evaluate the diagnostic performance of APRI and FIB-4 scores in liver damage in those co-infected with HIV/HCV in C?te d’Ivoire. Methods: This study was conducted over three months. The patients came from national blood transfusion center of the cities of Man and Daloa. The criteria for selecting respondents were at least 18 years of age and a positive test for HIV and HCV. APRI and FIB-4 scores were calculated for each patient from biological data obtained by COBAS C311 (Roche Hitachi, Japan). Statistical analyses were performed using GraphPad and MED-CALC software. Results: Our study involved 30 patients (men) of middle age (25 - 52 years), with extremes ranging from 0.67 to 8 for APRI and 0.201 to 22 for FIB-4. A predictive APRI and FIB4 score of significant hepatic fibrosis was observed in 23% of patients;however, 46% and 54% of patients for the APRI and FIB-4 score, respectively, would not have significant fibrosis. An APRI and FIB4 score not included in the classification limits of the type of fibrosis hepatitis was observed in 31% and 23% of patients, respectively. Conclusion: The performance of the APRI and FIB-4 biological scores analyzed according to the interpretation of their cut-off values would enable classifying about 70% and 77%, respectively, of the patient population in the stages of hepatitis C fibrosis. 展开更多
关键词 Co-Infected Patients HIV HCV APRI and fib-4
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FibroScan联合GPR、APRI和FIB-4诊断血清ALT正常的慢性HBV感染者肝纤维化价值分析 被引量:2
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作者 黄柏盛 区蓝芯 +4 位作者 张莹洁 方梦冰 施梅姐 黎胜 萧焕明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第5期618-621,共4页
目的 评价基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)和FibroScan诊断HBV感染者肝纤维化的价值。方法 2015年2月~2020年12月广东省中医院肝病科诊治的血清ALT正常的慢性HB... 目的 评价基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)和FibroScan诊断HBV感染者肝纤维化的价值。方法 2015年2月~2020年12月广东省中医院肝病科诊治的血清ALT正常的慢性HBV感染者154例,纳入人群血清HBV DNA阳性,均接受肝活检,采用Scheuer评分系统评价肝纤维化程度。常规检测血小板计数和血生化指标,计算FIB、APRI和GPR指数,使用FibroScan-502诊断仪行肝硬度检测LSM(kPa)。采用多因素二元Logistic回归分析构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),采用Delong法对AUC进行两两比较。结果 肝组织病理学检查显示,S0 34例,S1 47例,S2 48例,S3 22例,S4 3例,其中73例(47.4%)存在显著性肝纤维化(≥S2),25例(16.2%)存在进展性肝纤维化;≥S2患者FIB-4、APRI、GPR和LSM分别为1.0(0.8,1.2)、0.3(0.2,0.4)、0.2(0.2,0.3)和7.0(6.0,9.0)kPa,≥S3期分别为1.3(1.0,1.7)、0.4(0.3,0.5)、0.3(0.2,0.4)和9.0(7.4,11.0)kPa,均显著打于S0~S1期患者【分别为0.7(0.6,1.0)、0.2(0.2,0.3)、0.1(0.1,0.2)和5.0(4.1,6.1)kPa,P<0.05】;应用二元Logistics回归分析构建4种指标联合诊断≥S2和≥S3的模型分别为,Logit(≥S2)=1.303×FIB-4+9.8×GPR-0.684×APRI+0.7×LSM-7.565,其诊断≥S2肝纤维化的AUC为0.858,和Logit(≥S3)=3.307×FIB-4+5.361×GPR-4.394×APRI+0.635×LSM-9.632,其诊断≥S3肝纤维化的AUC为0.914,均显著优于各指标单独诊断(P均<0.001)。结论 在血清ALT水平正常的慢性HBV感染者中,近一半存在显著性肝纤维化。应用无创指标联合诊断肝纤维化具有一定的应用价值,值得临床开展研究。 展开更多
关键词 HBV感染者 肝纤维化 肝脏硬度检测 基于4因子的肝纤维化指数 γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值 天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值 诊断
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湖南省新田县富锶岩溶水矿物饱和指数特征,Sr^(2+)、SO_(4)^(2-)来源及开发潜力
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作者 赵光帅 苏春田 +4 位作者 黄奇波 朱义年 杨杨 罗飞 李小盼 《中国地质》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期1046-1058,共13页
【研究目的】湖南新田县发现大型富锶矿泉水田,然而锶元素来源及锶矿泉开发利用潜力研究相对薄弱,此外探究富锶岩溶水水化学特征及锶元素来源可为岩溶区寻找富锶地下水提供一定的理论支撑。【研究方法】通过开展水文地质调查,富锶地下... 【研究目的】湖南新田县发现大型富锶矿泉水田,然而锶元素来源及锶矿泉开发利用潜力研究相对薄弱,此外探究富锶岩溶水水化学特征及锶元素来源可为岩溶区寻找富锶地下水提供一定的理论支撑。【研究方法】通过开展水文地质调查,富锶地下水水化学指标检测分析,利用PHREEQC软件、水化学计量法、端元法、水文地质参数等揭示富锶岩溶水矿物饱和指数特征,Sr^(2+)、SO_(4)^(2-)来源及富锶地下水开发潜力。【研究结果】方解石在下降泉和机井中均主要处于饱和状态,白云石由下降泉中未饱和状态转为机井中的饱和状态,菱锶矿在机井中出现饱和状态,石膏在下降泉和机井中均为未饱和状态。下降泉中矿物饱和指数随泉水溶解性总固体增加而升高,两者呈较好的正相关关系,但在机井中两者相关性较差。下降泉SO_(4)^(2-)和大气降水SO_(4)^(2-)具有较好的拟合关系,根据Ca^(2+)、Mg^(2+)、Sr^(2+)、HCO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)化学计量关系,机井中SO_(4)^(2-)可能来源于石膏溶解。下降泉中Sr^(2+)主要来源于石灰岩中以类质同像置换钙的锶,机井中Sr^(2+)较大可能来源于含水层中菱锶矿。研究区85.2%水点的地下水符合国家生活饮用水卫生标准,超标水点多为单指标超标。经计算,枯水年富锶地下水天然补给资源量、可开采资源量和地下水资源潜力分别为3.83×10^(7)m^(3)/a、1.05×10^(7)m^(3)/a、7.28×10^(6)m^(3)/a。【结论】新田县富锶地下水中锶主要来源于泥盆系佘田桥组地层含锶矿物(类质同像置换钙的锶和菱锶矿)的溶解,富锶地下水资源量及资源潜力可观,具有较大的开发利用潜力与价值。 展开更多
关键词 富锶岩溶水 矿物饱和指数 Sr^(2+)和SO_(4)^(2-) 开发潜力 水文地质调查工程 新田县 湖南省
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天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值
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作者 李曹杰 李嘉浚 +5 位作者 徐叶 陈茂培 罗剑锋 任正刚 杨欣荣 陈荣新 《中国临床医学》 2024年第2期186-191,共6页
目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料... 目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。 展开更多
关键词 肝细胞癌 预后 天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数 纤维化-4指数
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