珠蛋白合成障碍贫血患儿去白红细胞输注与FNHTR的相关性研究

目的评估去除白细胞输血的临床应用价值。方法取充分混匀的过滤前、后血袋内血样各3ml,分别用血球计数仪计数白细胞、红细胞和血红蛋白,分析经白细胞过滤器过滤前后供者相关血液参数的变化。同时,将78例(398人次)输注未滤除白细胞血液的地中海贫血患儿作为对照组;127例(645人次)输注滤除白细胞血液的患儿作为观察组,观察两组患儿的输血反应情况。结果过滤后白细胞去除率平均为97.9%,红细胞回收率为92.8%,血红蛋白过滤后的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组的FNHTR发生率分别为21.8%和0.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论白细胞滤器能有效去除白细胞,预防输血反应发生。

输注红细胞患者非溶血性发热反应预测列线图模型的构建与验证

目的通过回归分析输注红细胞患者的数据,构建非溶血性发热输血反应的列线图预测模型并进行验证,为临床预防非溶血性发热反应提供帮助。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院输注悬浮红细胞发生非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)的61例患者作为观察组,随机选取同时期输注悬浮红细胞未发生FNHTR的189例患者作为对照组,共250例数据纳入建模集。选取同时间段、同级别其他医院输注悬浮红细胞患者91例作为验证集,进行外部验证。利用单因素、多因素Logistic回归法从19个影响因素中筛选出引起FNHTR的独立危险因素,利用Rstudio软件建立FNHTR的预测列线图模型,绘制受试者工作曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力,绘制校准曲线和临床决策曲线评估模型的校准度与患者净获益情况。结果通过Logistic回归分析,引起患者FNHTR的独立危险因素为:性别、Hb、WBC、ALT、输血反应史以及NLR,OR值以及95%CI分别为:2.567(1.259~5.234)、0.953(0.924~0.983)、0.971(0.916~1.029)、1.022(1.006~1.038)、9.508(2.019~44.773)。将独立危险因素引入R软件成功拟合非溶血性发热反应列线图预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=5.762,P=0.674,显示该模型具有较好的拟合优度。模型ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI 0.744~0.863),显示该模型具有较好的区分能力。采用Bootstrap重复抽样1000次进行模型校准,校准曲线显示模型预测概率与实际概率重合较好,模型具有较好的准确度。通过绘制临床决策曲线,决策曲线显示使用此模型能使患者有较好的净获益。采用外部数据对模型进行外部验证,验证集中AUC为0.784(95%CI 0.662~0.907),校准曲线以及临床决策曲线显示模型在外部数据集中同样具有较好的校准度以及净获益。结论FNHTR的列线图预测模型具有较好的区分能力与准确度,可提示FNHTR发生,降低输血不良反应风险。

滤除白细胞输血降低FNHTR的临床效果

自从1817年英国医生Blundell第1次使用人血输注抢救大出血产妇成功，输血白此成为临床治疗的有效手段。然而随着输血实践的不断深入，人们发现输血在取得临床效果的同时，也可能引起不良反应。非溶血性发热性输血反应（febrile non-haemo-lytic transfusion reaction，FNHTR）即为最常见的输血反应之一，其发生率在10％～40％[1]，指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热与寒战为主要临床表现，通常与白细胞和（或）血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关[2]。为预防FNHTR的发生，提高输血的安全性和有效性，本院自2012年起采用白细胞过滤器对临床输注用全血进行过滤，取得了满意的效果，现报告如下。

711名儿童患者输血反应回顾性分析

目的分析儿童患者输血反应的特征及相关影响因素,为临床应对和预防输血反应提供依据。方法以苏州大学附属儿童医院2019—2023年接受输血治疗的患儿作为研究对象,回顾性研究期间输血反应发生率、反应类型、发生时间及相关影响因素。结果2019—2023年本院共计输血69926人次,发生输血反应711例,输血反应发生率为1.02%。2019年(1.89%)至2022年(0.50%),输血反应发生率在逐年降低。按输注的血液成分来看,输注单采血小板、冰冻血浆、悬浮少白细胞红细胞和冷沉淀凝血因子的输血反应发生率分别为2.16%(551/25565)、0.50%(92/18277)、0.25%(65/25679)和0.74%(3/405),且相比于其他血液成分,输注单采血小板有更高的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。按输血反应类型来看,过敏反应占比86.22%(613/711),非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)占比13.08%(93/711),急性溶血性输血反应占比0.70%(5/711),且多因素Logistic回归分析显示输注单采血小板是发生过敏反应的独立危险因素(P<0.05),而输注悬浮少白细胞红细胞是发生FNHTR的独立危险因素(P<0.05)。按输血反应发生时间来看,相比于单采血小板和冰冻血浆,输注悬浮少白细胞红细胞引发的输血反应的发生时间更晚(单采血小板P<0.05,冰冻血浆P<0.05)。结论输注的血液成分是患儿输血反应特征的重要影响因素,可以影响输血反应的发生率、反应类型和发生时间,为临床应对和预防输血反应提供了案例参考与理论指导。

白细胞过滤对血小板保存期间炎性细胞因子水平的影响及临床效果的评估

目的 考察浓缩血小板悬液 (plateletconcentratesuspend ,PCs)在保存期内IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α的浓度变化和过滤对其的影响 ,了解在保存前滤除PCs中的白细胞是否能有效地减少这些细胞因子的积累和降低受血者非溶血性发热性输血反应 (febrilenonhemolytictransfusionreactions,FNHTR)发生率。 方法 将 1单位PCs分成两等份 ,分别给予血小板专用白细胞滤器过滤处理和不滤除白细胞处理 ,保存 5d。在 0、3、5d测定IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α含量及白细胞计数 ,采用配对t检验进行统计分析 ;临床观察未滤组和过滤组PCs输后FNHTR发生率。结果 PCs中的白细胞计数与保存 5d时IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平之间呈正相关。未滤组PCs中有较多白细胞混入 [(35 1± 81)× 10 6/袋 ],在保存期间IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平明显升高 ;过滤组的PCs残余白细胞 <1× 10 6/袋在保存期间诸细胞因子均保持在 0d水平 ;临床观察显示 ,末滤PCs与过滤PCs输注后FNHTR发生率分别为 2 0 .83%和 5 .83% ,P <0 .0 1。结论 保存前用血小板专用去白细胞滤器去除PCs中残留的白细胞能有效地防止细胞因子的积累 ,同时保留 95 %以上的血小板。

非溶血性发热性输血反应的临床分析

非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是输血反应中较为常见的一种输血反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热、寒战为主要临床表现且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。通常每输注1单位血液制品发生FNHTR的概率为0．5％～1．0％．占输血总反应率的52．1％。我院2004年1月至2005年6月有17例患者输血时发生FNHTR．报告如下。

去白细胞单采血小板的临床应用

【目的】研究保存前白细胞过滤与保存后白细胞过滤对单采血小板临床输注效果及非溶血性发热输血反应(FNHTR)发生率的影响。【方法】46例肿瘤化疗后血小板减少患者,分别输注保存前过滤单采血小板(保存前组)与保存后过滤单采血小板(保存后组),输注后1 h及24 h后检测外周血小板计数,以校正血小板计数增殖(CCI)判定输注效果,并考查FNHTR发生率。【结果】保存前组与保存后组其1 h及24 h CCI值无明显差异(P>0.05),但保存前组FNHTR发生率要明显低于保存后组(P<0.05)。【结论】两种方法制备的单采血小板均能有效地治疗血小板减少,但保存前过滤能更有效地减少FNHTR的发生率。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的 评价临床输注去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。方法 选择 10 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液 ,对照组相类似 5 0例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 12 0例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果 在 10 0例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 5 0例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 16 % ;血小板输注的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生 7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83%和 2 0 .83%。结论 去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。

输血不良反应的临床特点及影响因素分析

目的通过分析本院输血不良反应的临床特点及其影响因素,以增强医护人员对输血不良反应的认识,进一步提高临床输血安全。方法收集中山大学附属第一医院2013年7-12月各临床科室患者发生的输血不良反应,分析输血不良反应的类型、临床特点以及影响因素。结果本院2013年7-12月共成分输血10 537人次,发生输血不良反应53例,发生率为0.503%,其中过敏反应最常见,占71.70%,而非溶血性发热反应占28.30%,通过相应及时处理,患者输血反应症状均获得缓解。机采血小板的不良反应发生率为1.054%,明显高于其他血液成分;年龄<18岁、儿童血液区患者的输血反应发生率也分别高于年龄>18岁、血液科患者;有输血史、有过敏史也较高(均为P<0.05);使用滤除白细胞过滤器输注红细胞悬液的患者发生非溶血性发热反应低于未使用滤器输注的患者。结论输血存在风险,应严格把握输血指征,避免一切不必要输血;对于输注机采血小板的患者、以及未成年、有输血史、有过敏史、儿童血液区的患者输血时应更加警惕输血不良反应的发生;应积极使用滤除白细胞过滤器。

红细胞悬液中白细胞凋亡的研究

目的研究低温和辐射对红细胞中残余白细胞凋亡及某些细胞因子水平的影响。方法来自6名无偿献血者200ml全血分离制备悬浮红细胞,等份分装为10袋。除自身对照外均25Geyγ射线照射,然后置血库冰箱2℃-8℃保存。保存后3小时、2天、7天、14天和35天分别取样用化学法检测凋亡。保存期内第1、3、5周分别取样测定IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α含量。保存期末所有样品均进行血培养。结果红细胞保存后第2天白细胞开始出现凋亡梯状条带,随时间延长而明显;对照组和照射组该特征条带差异不大,而两组的细胞因子含量都逐渐升高,且照射组升高幅度显著低于对照组;血培养呈阴性。结论红细胞成分中的残余白细胞在体外低温环境下可发生凋亡。辐射可抑制体外成分血细胞因子增加,但辐射如何影响血液细胞的凋亡还有待进一步研究。

去白细胞红细胞的质量分析及临床应用研究

研究了悬浮红细胞过滤前后主要质量指标的变化,评价白细胞过滤器的过滤效果,临床观察去白细胞红细胞降低非溶血性发热反应(FNHTR)的有效性。随机抽取悬浮红细胞60袋(2U/袋),采用一次性白细胞过滤器过滤,分别计数过滤前后红细胞计数(RBC),白细胞计数(WBC),血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),游离血红蛋白(FHb)及体积的变化,滤后WBC用Nageotte计数板测定;比较分析临床输注悬浮红细胞和去白细胞红细胞FNHTR的发生情况。结果表明60袋悬浮红细胞滤除白细胞后体积减少(43.38±7.54)ml,红细胞回收率为(92.88±3.85)%,白细胞去除率为(99.95±0.24)%,白细胞残留量为(0.52±0.28)×106/U,均已达到或超过血站基本标准中对去白细胞血液成分的质量要求;Hb,Hct滤除白细胞前后差异无显著性(P>0.05)。输注去白细胞红细胞患者FNHTR的发生率明显低于输注悬浮红细胞患者,差异有显著性(P<0.01)。表明白细胞滤器能有效滤除悬浮红细胞中的白细胞,输注去白细胞红细胞能显著降低FNHTR的发生率,提高临床输血质量。

发热性非溶血性输血反应的危险因素分析与预防控制

目的研究输血患者发生发热性非溶血输血反应(Febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)危险因素,并分析预防控制的对策。方法选取医院2011—2014年发生发热性非溶血性输血反应的患者48例,分析相关危险因素,对疑似细菌污染性输血反应的8例受血者及其对应8例供者血液进行血培养并采用软件统计学分析。结果 2011—2014年共输血24805次,发生FNHTR48次,发生率0.19%;其中受血者年龄>60岁、有输血史、女性、输注悬浮红细胞、使用的血液失效期≤5d时,FNHTR的发生率明显上升,各组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。共送检8例患者的血培养标本,结果 3例阳性,阳性率37.5%;送检的8例供血者的血培养标本,结果 1例阳性,阳性率12.5%;1例阳性供血者血液来自2012年失效期5~15d的悬浮红细胞。受血者和供血者血培养共分离出4株病原菌,均为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌占100%;大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率最低,分别为1.6%和3.7%;而头孢曲松和呱拉西林的耐药率分别达83.9%和79.4%。结论 FNHTR的危险因素包括高龄、有输血史、妊娠史、失效期短、未去白细胞的悬浮红细胞,医院应继续加强对临床科学合理用血的监管力度,确保血液质量,降低FNHTR的发生率。

添加剂红细胞悬液保存期间炎性细胞因子水平动态观察

目的 观察添加剂红细胞悬液 (PRC)保存期间白细胞介素 (IL) 1 β、IL 6、IL 8和肿瘤坏死因子 (TNF) α水平变化 ,探讨非溶血性发热反应 (FNHTR)可能发生的机制 ;观察滤除白细胞对上述细胞因子水平的影响 ,为选择滤除白细胞时间提供依据。方法 1 0U添加剂红细胞各分为 2等份 ,其中 1份滤除白细胞 ,分别于 0周和 1 ,3 ,5周末采用ELISA法测定IL 1 β、IL 6、IL 8和TNF α水平。 结果 新鲜PRC中IL 1 β、IL 6、IL 8和TNF α含量较低 ,随保存时间延长增高 ,尤以 3周后明显 ;保存前滤除白细胞后PRC保存期间IL 1 β、IL 6、IL 8和TNFα水平无明显升高 ;保存期末 4种炎性细胞因子水平与保存前WBC数量间呈正相关。结论 未去除白细胞的PRC在保存期间能够自发产生和积聚IL 1 β、IL 6、IL 8和TNF α ,部分FNHTR的发生可能与此有关 ;

滤白红细胞预防发热输血反应的临床应用

目的通过对比某三甲医院临床使用滤白RBC与悬浮RBC在发生FNHTR概率的差异以及输血次数,年龄因素的影响,评价滤白RBC临床应用价值。方法收集该院2017年1月-2018年5月期间输注RBC的患者200例,分为悬浮RBC组和滤白RBC组,观察其FNHTR概率的差异,输血次数、年龄因素的影响。结果滤白RBC组的FNHTR发生率(2. 5%)与悬浮RBC组的FNHTR发生率(11. 7%)存在显著差异(P <0. 05); FNHTR发生率随输注RBC次数越多发生率越高(P <0. 05); FNHTR发生率与年龄的关系不存在显著性(P> 0. 05)。结论滤白RBC预防发热输血反应上的临床应用效果显著,是多次反复输血的患者的首选,值得在临床上推广使用。

输注白细胞滤过的血小板预防发热性非溶血性输血反应的Meta分析

目的系统评价患者输注白细胞滤过的血小板（PLT）与普通PLT预防发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的效果。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库，检索年限从建库至2010年12月。纳入白细胞滤过PLT与普通PLT比较预防FNHTR的随机对照试验。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献。Meta分析结果显示：输注白细胞滤过的PLT发生FNHTR的风险仅为普通PLT的56％ERR=0．56，95％CI（0．39，0．82），P=0．0031。PLT保存前和保存后滤过白细胞对于FNHTR发生率的影响比较，差异无统计学意义[RR=0．41，95％CI（0．15，1．14），P=0．091。结论与输注普通PLT相比，输注白细胞过滤的PLT可降低FNHTR的发生率，但白细胞滤过时机对FNHTR的发生率无显著影响。

去白细胞红细胞悬液在预防非溶血性发热性输血反应中的应用体会

非溶血性发热性输血反应(Febrile non—hemolytic transfusionreaction,FNHTR)是临床上最为常见的输血不良反应,是由于白细胞及其抗体、炎症性细胞因子以及其他活性物质所引起的反应[1]。目前,临床上往往采用除去血液制品中的白细胞的方法预防FNHTR的发生。本文通过总结我院100例输注去白细胞红细胞悬液的病例,分析其临床应用情况。