基于循证运用FOCUS-PDCA对机械通气患者护理质量效果的影响

探讨运用FOCUS-PDCA质量管理工具对于机械通气患者护理质量的效果研究。方法 选取2022年8月01日~2022年12月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为对照组,2023年5月01日~2023年9月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为干预组。对照组患者采用常规模式管理人工气道患者,干预组患者采用FOCUS-PDCA模式管理人工气道患者。对比两组床头抬高合格率、人工气道湿化合格率、气囊压力合格率、医护人员操作落实情况、患者满意度、机械通气天数、气道阻塞次数、误吸次数、胃内容物反流次数、不良精神状态次数、VAP发生次数、住院天数。结果 干预组护理效果明显优于对照组(P<0.05);干预后,干预组人工气道湿化合格率、床头抬高合格率、气囊压力合格率、医护人员操作落实情况、患者满意度均明显高于对照组, 机械通气天数、气道阻塞次数、误吸次数、胃内容物反流次数、不良精神状态发生次数、VAP发生次数、住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA 管理模式应用于机械通气患者护理中,能使医护人员的人工气道管理更加规范,提升机械通气患者护理效果,对促进患者恢复与降低并发症发生率具有积极作用。

FOCUS-PDCA循环管理模式在改善管腔器械消毒质量中的应用效果

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理模式在管腔器械消毒质量中的应用效果。方法选择南通大学附属瑞慈医院手术室于2021年1~12月期间使用的320件管腔器械,以及就职的21名护理人员作为研究对象。将2021年1~6月实施常规器械消毒流程管理的160件管腔器械作为对照组,另将2021年7~12月实施FOCUS-PDCA循环管理进行消毒处理的160件管腔器械作为实验组。比较实施前后护理人员的器械知识认知程度和管理技能评分,并比较2组管腔器械的清洗和消毒不良事件发生率。结果实施FOCUS-PDCA循环管理后,护理人员的器械知识认知程度和器械管理技能评分均明显高于实施前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在器械质量方面,实验组的清洗不良事件总发生率及消毒不良事件总发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在管腔器械消毒质量中应用FOCUS-PDCA循环管理可提高护理人员的管腔器械清洗、消毒等相关知识和管理技能,并减少器械清洗和消毒不良事件的发生,有效改善器械管理质量。

基于FOCUS-PDCA模式安全管理策略对早产儿PICC置管并发症及皮肤损伤的影响

目的探讨基于FOCUS-PDCA模式安全管理策略对早产儿PICC置管并发症及皮肤损伤的影响。方法选择2022年1月至2023年12月期间在扬州市妇幼保健院扬州大学附属医院接受PICC置管治疗的82例早产儿,采用随机数表法分为观察组与对照组。对照组采用标准护理,观察组在此基础上应用基于FOCUS-PDCA模式的安全管理策略。比较两组PICC置管并发症与皮肤损伤情况。结果观察组PICC置管并发症总发生率为7.14%,显著低于对照组19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后第1 d、第7 d、第14 d,观察组皮肤损伤评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FOCUS-PDCA模式的安全管理策略可有效减少早产儿PICC置管并发症,保护患儿置管部位皮肤健康。

FOCUS-PDCA提高重症心力衰竭病人液体管理达标率的实践探索

目的:评价FOCUS-PDCA质量管理模式在重症心力衰竭病人液体管理中的应用效果。方法:选取2023年2月—11月收治的131例重症心力衰竭病人,对照组62例接受常规液体管理,研究组69例接受FOCUS-PDCA模式的液体管理。比较两组病人接受不同液体管理方案的临床效果。结果:开展FOCUS-PDCA质量改善项目后,研究组重症心力衰竭病人液体管理达标率为90.00%,高于对照组的58.10%;医护人员液体管理相关知识得分和液体管理评估率分别为(89.83±3.82)分和95.65%,高于对照组的(74.73±4.45)分和72.58%(P<0.05);病人口渴痛苦感得分及自我管理能力得分分别为(33.06±1.92)分和(59.32±6.46)分,高于对照组(22.45±3.23)分和(40.87±5.64)分;其中研究组使用甘油生理盐水喷雾干预与冰柠檬水喷雾干预,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.001);改善前后重症心力衰竭病人N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)值、左心室射血分数(LVEF)改善值、减容量及减容目标达标率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FOCUS-PDCA模式可提高重症心力衰竭病人的液体管理达标率,改善其生活质量。

基于FOCUS-PDCA模式提高医德医风教育质量的效果分析

目的:探讨FOCUS-PDCA模式在提高医德医风教育质量中的应用效果。方法:选取南京医科大学第二附属医院全体工作人员作为研究对象,根据FOCUS-PDCA模式实施前后时间进行分组,以2022年1-12月作为对照组,以改进实施后2023年1-12月作为观察组。比较两组医德医风教育覆盖率、医德医风考试合格率、患者综合满意度、医疗投诉例数、退红包人次及收受锦旗感谢信数量等指标,以及有形成果。结果:观察组医德医风教育覆盖率、医德医风考试合格率、患者综合满意度、各项行风关键数据指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),有形成果显著。结论:在医德医风教育中应用FOCUS-PD⁃CA模式能提高医务人员的职业精神和廉洁行医意识,促进医院医德医风教育体系更加完善,医院廉洁文化氛围更为浓厚。

FOCUS-PDCA在提升门诊预约诊疗服务质量中的应用研究

目的 探讨FOCUS-PDCA在提升门诊预约诊疗服务质量中的应用效果。方法 将枣庄市立医院对门诊预约诊疗服务质量进行FOCUS-PDCA改进实施前(2022年6月至11月)作为对照组,改进实施后(2023年1月至6月)作为观察组,比较两组门诊患者平均预约诊疗率、门诊医生停替诊率、门诊医生准时出诊率、门诊患者满意度。结果 观察组门诊患者平均预约诊疗率、门诊医生准时出诊率、门诊患者满意度除环境与标识维度外,均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组门诊医生停替诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在门诊预约诊疗服务管理中应用FOCUS-PDCA能提高门诊预约诊疗服务质量,提升门诊患者满意度。

FOCUS-PDCA程序在心力衰竭患者容量管理中的应用

目的探索FOCUS-PDCA两阶段持续质量改进程序在心内科心力衰竭患者容量管理中的应用效果。方法选择2023年1-12月该院心内科收治的45例心力衰竭患者为研究对象,分为对照组和试验组。对照组采用原流程;试验组采用基于FOCUS-PDCA程序改进后的新流程,即以容量状态平衡控制为目标,以医生、护士、患者、物品、管理为视角,提出6项主要举措,建立质量不断改进的工作机制。收集患者治疗10 d减容量,入院时、治疗10 d患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,出院30 d再入院率、容量管理重点护理措施规范执行率、住院期间再发急性心力衰竭等资料进行比较。结果试验组治疗10 d减容量明显高于对照组(P<0.05)。入院时和治疗10 d后,两组间NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后,试验组出院30 d再入院率为0.0%,明显低于对照组的17.4%(P<0.05)。住院期间,试验组重点护理措施规范执行率为95.5%,高于对照组的69.6%(P<0.05)。住院期间,试验组中0例(0.0%)患者再发急性心力衰竭,对照组中4例(17.4%)患者再发急性心力衰竭,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA程序有效提升了临床对心力衰竭患者容量平衡状态的管理能力,形成质量持续改进的工作机制,具有较好的推广和应用价值。

FOCUS-PDCA模式在构建护士预防针刺伤管理体系中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA持续质量改进模式在构建护士预防针刺伤管理体系中的应用效果。方法选择我院2020年10月至2021年3月在职护士947人为对照组,选择2021年7月至2022年1月我院在职护士749人为观察组。进行非随机对照试验,对照组采用每年职业暴露培训管理,观察组应用FOCUS-PDCA模式针刺伤预防管理,找出针刺伤预防中的薄弱环节并分析原因,实施整改方案,进行组间比较分析针刺伤知识、信念、行为的改变及针刺伤发生的次数。结果6个月后观察组针刺伤发生次数较对照组的26次/例减少至12次/例,目标达成率为116.7%;观察组护士的知识、信念、行为得分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论FOCUS-PDCA模式的应用能有效降低护士针刺伤发生率,提高护士知识、信念和行为得分,运用FOCUS-PDCA模式管理护士针刺伤,值得更广泛的推广应用。

FOCUS-PDCA模式对老年压力性损伤管理的干预效果

目的探讨老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式的干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的老年压力性损伤高风险患者188例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组94例。观察组和对照组分别采用FOCUS-PDCA模式和常规管理模式,比较2组的压力性损伤知识知晓率、压力性损伤发生率、防治措施落实情况、生活质量和护理效果。结果观察组患者压力性损伤知识知晓率为96.81%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为4.26%,低于对照组的18.09%(P<0.05)。观察组的防治措施记录缺陷率为4.26%、落实缺陷率为7.45%和标识缺陷率为5.32%,低于对照组的19.15%、23.40%和18.09%(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理记录、护理技术和基础知识等护理效果评分高于对照组(P<0.05)。结论老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式进行干预,能有效改善压力性损伤防治措施落实情况,提高患者压力性损伤知识知晓率、生活质量、护理效果,降低压力性损伤发生率。

FOCUS-PDCA循环干预对输血时间及输血安全性的影响

目的:探讨FOCUS-PDCA循环干预对输血时间及输血安全性的影响。方法:选取2021年1—6月滨州医学院附属医院450例输血患者作为对照组,实施常规输血管理,选取2021年7—12月本院450例输血患者作为干预组,实施FOCUS-PDCA循环干预。比较两组输血时间、超时输注情况、不规范事件发生情况、输血不良反应、患者满意度。结果:干预组血液制品取回、血液制品开始输注、血液制品输注完毕时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组超时输注率(6.67%)较对照组(19.78%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组不规范事件发生率(1.56%)较对照组(4.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组输血不良反应发生率(4.44%)较对照组(11.33%)低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者满意度(98.22%)较对照组(93.33%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输血管理中应用FOCUS-PDCA循环干预,能够缩短输血时间,减少超时输注、不规范事件的发生,降低输血不良反应发生率,提高患者满意度。

FOCUS-PDCA在提高输注泵不良事件上报率中的应用

目的:应用FOCUS-PDCA提高输注泵不良事件上报率。方法:以我院输注泵不良事件上报数量少为问题导向,根据FOCUS-PDCA的9个核心步骤,采用流程图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等质量管理工具聚焦问题、分析原因、解决问题。以2020年输注泵不良事件上报数量为基线值,对比项目实施前后输注泵不良事件上报数量变化;此外,项目实施前后分别对186名、156名护理人员进行问卷调查,对比其对上报流程的知晓率。结果:2020-2022年,输注泵不良事件上报数量分别为4、37、59例,年均增长率284.1%;项目实施前后输注泵不良事件上报流程知晓率分别为78.0%(145/186)和96.2%(150/156),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用FOCUS-PDCA循环管理提高输注泵不良事件上报率成效显著,与报修系统联动、开通工程师上报权限等创新方法可推广应用于医院医疗器械不良事件监测的管理。

FOCUS-PDCA模式在口腔门诊院感质控管理中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA模式在口腔门诊院感质控管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA程序对现存的院感质控管理问题进行分析,并制定实施流程,将计划、实施与实际工作有机地联系起来,检测该模式在口腔门诊院感质控管理中的实际效果。结果FOCUS-PDCA实施后,诊室环境样本的检测总合格率、医护人员手卫生依从率和洗手方法正确率高于实施前,科室医师院感知识考核平均分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔门诊应用FOCUS-PDCA模式进行院感质控管理,能有效提升诊室环境检测合格率,有效促进医务人员手卫生依从率和洗手正确率,有利于促进科室感染防控工作的规范化。

FOCUS-PDCA循环在降低住院药房轨道物流小车送药差错率中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA循环在降低住院药房轨道物流小车送药差错率中的应用效果,为医疗机构轨道物流小车送药管理提供参考。方法运用FOCUS-PDCA循环管理对某院轨道物流小车送药管理进行质量持续改进,选取2021年10月~2022年9月(实施FOCUS-PDCA循环法干预前)某院住院药房轨道物流送药情况为对照组,2022年10月~2023年9月(实施FOCUS-PDCA循环法干预后)某院住院药房轨道物流送药情况为试验组,比较两组送药差错率。结果通过借助信息化建设、优化工作流程、优化药品配送、加强人员培训考核等措施,轨道物流小车年送药差错率从0.034%降到0.010%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理可有效降低轨道物流小车送药差错率,提高药品输送准确率,确保患者用药安全性,提高临床服务满意度。

FOCUS-PDCA程序的集束化护理在危重症患者肠内营养中的应用

分析对患者予以危重症诊断的病例积极实施FOCUS-PDCA程序的集束化护理模式对肠内营养补充所起作用。方法 对共计100例患者按危重症予以确诊者予以抽取,所涉及的时间区间:2023年1月至2024年1月,严格对双盲法原则依循,分别50例患者计入,对照组所纳实验病例对常规护理干预方案运用,观察组所纳实验病例对FOCUS-PDCA程序的集束化护理方案运用。结果 观察组所参与实验的患者经护理运用后拥有较对照组更高的血清白蛋白检测数据、血清前白蛋白检测数据和淋巴细胞检测数据(P<0.05)。观察组所参与实验的患者具有更低的不良反应发生率数据(P<0.05)。观察组所纳实验病例具有更短的达到目标喂养时间(P<0.05)。更短存活者住ICU时间数据值(P<0.05)。观察组所纳实验病例具有更低的ICU死亡率数据(P<0.05)。观察组所纳实验病例生活质量评分数据表现为更高值(P<0.05)。观察组所纳实验病例对护理满意度表现更高(P<0.05)。结论 通过系统实施FOCUS-PDCA循环程序的集束化护理管理,对危重症确诊患者肠内营养的实施流程、并发症预防、患者营养状况改善等方面进行持续质量改进,以期提升临床疗效、减少不良事件、缩短住院时间并提高患者满意度,值得被临床加以借鉴参考。

脊柱后凸畸形患者手术护理中应用FOCUS-PDCA循环程序联合多学科协作护理的效果观察

目的观察脊柱后凸畸形患者手术护理中应用FOCUS-PDCA(find organize clarify understand select-plan do check act)循环程序联合多学科协作护理的效果。方法回顾性分析2020年9月—2022年9月在中国人民解放军联勤保障部队第909医院行手术治疗的92例脊柱后凸畸形患者的临床资料,按照护理方式的不同分为常规组和观察组,各46例。常规组应用常规护理进行干预,观察组加用FOCUS-PDCA循环程序联合多学科协作护理干预,比较2组患者的手术指标、不良反应发生情况和护理质量合格率,术前及干预后的影像学参数和生活质量。结果2组患者术中出血量和手术时间相近(P>0.05)。观察组术后下床时间和住院时间比常规组明显更短(P<0.05)。干预后,2组患者的最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)均明显减小,观察组比常规组明显更小;腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)均明显提高,观察组比常规组明显更高(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.35%,比常规组的23.91%更低(P<0.05)。干预后,2组患者各方面生活质量评分均明显提高,观察组比常规组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理质量合格率比常规组明显更高(P<0.05)。结论在脊柱后凸畸形患者手术护理中应用FOCUS-PDCA循环程序联合多学科协作进行干预,可明显改善患者术后指标、影像学参数、生活质量和不良反应发生情况,有效提高护理质量合格率。

基于FOCUS-PDCA程序集束化护理预防老年腹部手术患者肺部感染的效果

目的:探讨基于FOCUS-PDCA程序集束化护理预防老年腹部手术患者肺部感染的效果。方法:选取2022年6月1日~2023年6月30日80例行腹部手术治疗的老年患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施基于FOCUS-PDCA程序集束化护理;比较两组干预前后肺功能指标、欧洲癌症研究与组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分,肺部感染发生率及住院时间,护理满意度。结果:重复测量方差分析显示,两组干预后PaO_(2)与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后PaCO_(2)、FVC、FEV_(1)与干预前相比均降低(P<0.05),但研究组干预后PaO_(2)、FVC、FEV_(1)均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);干预后,两组EORTC QLQ-C30评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组肺部感染发生率及住院时间均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于FOCUS-PDCA程序集束化护理可减少老年腹部手术患者术后肺部感染发生,促进术后恢复,提高患者生活质量与满意度。

FOCUS-PDCA结合标准化奖惩制度模式在医院病历管理中的应用

目的:分析标准化奖惩制度模式应用FOCUS-PDCA在提高医院病历管理质量中的应用价值。方法:回顾性纳入山东省第二人民医院2021—2022年实施标准化奖惩制度模式应用FOCUS-PDCA前病历资料200份为对照组,选取2022—2023年实施标准化奖惩制度模式应用FOCUS-PDCA后病历资料200份为观察组,比较不同管理模式在医院病历管理质量的应用价值。结果:观察组病历资料合格率高于对照组(P<0.05);观察组病历资料综合管理质量、病案管理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:标准化奖惩制度模式应用FOCUS-PDCA能显著提升医院病历资料合格率、综合管理质量及患者满意度。

FOCUS-PDCA模式护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的:探讨FOCUS-PDCA模式护理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能、生活质量及预防肺部感染的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月南平市建阳第一医院呼吸内科收治的106例COPD患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=53,接受常规护理干预)与观察组(n=53,接受FOCUS-PDCA模式护理干预)。比较两组干预前后血气指标[肺泡氧分压(alveolar oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))]、呼吸功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))和FEV_(1)/FVC%],干预后采用COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评估两组生活质量及干预过程肺部感染发生情况。结果:干预后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%较干预前升高,PaCO_(2)较干预前降低,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后CAT评分优于对照组,干预过程肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FOCUS-PDCA模式护理干预能显著改善COPD患者的呼吸功能和生活质量,并有效降低肺部感染率。

FOCUS-PDCA循环管理对心血管内科门诊患者自护能力及用药依从性的影响

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理对心血管内科门诊患者自护能力及用药依从性的影响。方法选取2020年2月至2021年3月于抚州市第一人民医院心血管内科门诊就诊的82例患者作为对照组,另选取2021年4月至2022年5月于抚州市第一人民医院血管内科门诊就诊的80例患者作为观察组。观察组采用FOCUS-PDCA循环管理,对照组采用普通管理,比较两组干预前后自护能力评分及药依从率、疾病知晓率、治疗满意率。结果干预前,两组自护责任、健康知识、自我概念、护理技能评分及总评分比较差异无统计学意义;干预后,两组自护责任、健康知识、自我概念、护理技能评分及总评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率、疾病知晓率、治疗满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA循环管理可提高心血管内科门诊患者自护能力及其对疾病的认知,提高患者用药依从率及治疗满意率。

FOCUS-PDCA模式对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act,PDCA)模式对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法选取2022年10月—2023年9月菏泽市牡丹人民医院ICU接受机械通气治疗的重症患者120例,根据干预时间将其分为2组,即2022年10月—2023年3月60例患者作为对照组,2023年4—9月60例患者作为研究组。对照组接受常规干预措施预防VAP,研究组在此基础上,采用FOCUS-PDCA模式预防VAP。比较2组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、一次性脱机成功率与VAP发生率。结果与对照组相比,研究组机械通气时间、住院时间更短(P<0.05),住院费用更低(P<0.05)。研究组一次性脱机成功率为96.67%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.904,P<0.05);VAP发生率为1.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式能够有效降低ICU重症患者VAP的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,节省住院费用,提高一次性脱机成功率,具有临床应用价值。