颈动脉斑块高分辨MRI、血清ApoB/ApoA1及FT3/FT4与缺血性脑卒中短期预后的关系

目的研究高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉斑块负荷指标、血清载脂蛋白(Apo)B/Apo A1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)评估缺血性脑卒中患者短期预后的价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年1月沧州市人民医院收治的98例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,出院后随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(n=73)、预后不良组(n=25)。采用MRI测量两组颈动脉斑块负荷指标[血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、管壁标准化指数(NWI)],检测血清Apo B、Apo A1、FT3、FT4水平,并计算其比值Apo B/Apo A1及FT3/FT4;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的价值。结果预后不良组TVA、WA、NWI均高于预后良好组,LA低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Apo B水平及Apo B/Apo A1均高于预后良好组,FT3水平及FT3/FT4均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Apo A1、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TVA、WA、LA、NWI、Apo B/Apo A1、FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.601~0.849)、0.746(95%CI:0.640~0.852)、0.905(95%CI:0.842~0.968)、0.893(95%CI:0.823~0.963)、0.957(95%CI:0.918~0.996)、0.868(95%CI:0.790~0.946),颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4检测的AUC为0.964(95%CI:0.930~0.998),均高于单独检测。结论TVA、WA、LA、NWI等颈动脉斑块负荷指标及Apo B/Apo A1、FT3/FT4比值在不同预后的缺血性脑卒中患者中均有明显差异,可用于评估其短期预后,且各指标联合检测时可进一步提高预测价值。

甲状腺激素水平检验在妊娠早期中的应用及对FT4,FT3水平的影响分析

分析妊娠早期检验孕妇各项甲状腺激素水平,对其甲状腺功能FT4、FT3等指标异常的评估作用。方法 以在我院检验科就诊的未妊娠女性与妊娠早期女性作为研究对象,时间起始背景为2023年3月,终止背景为2023年3月,共筛选出132例自愿参与研究的女性,将未妊娠的女性33例作为对照组,妊娠早期女性99例为观察组,全部进行甲状腺激素指标水平的检验,先对比组间检验结果差异,再依据甲状腺功能情况将观察组划分为1组(正常)、2组(减退)、3组(亢进),重点比较妊娠期并发症以及不良结局的差异。结果 观察组的TSH较对照组低,而T3、T4、FT3以及FT4水平都更高,差异很大(p<0.05);与1组比,2组TSH更高,其他各项指标更低,而3组TSH更低,其他各项指标更高(p<0.05);2组妊娠期并发症与不良结局发生率都高于1组、3组(p<0.05)。结论 在妊娠早期对孕妇各项甲状激素水平进行检验,能够有效评估出其甲状腺功能状态,从而为妊娠期并发症与不良结局的预防提供有用的参考。

0~3岁儿童血清FT3、FT4、TSH间接参考区间分析

分析儿童(0-3岁)血清FT3、FT4、TSH间接参考区间,为儿童甲状腺功能评估提供支持。方法 选取2022年10月至2023年10月接诊的300例0-3岁儿童血液标本展开分析,在研究中,根据儿童年龄分组,甲组1d-1个月,乙组2个月-12个月,丙组1岁-3岁。在血清标本获取后,检测FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素激素),并获取指标的区间值。结果 在本研究中,所有儿童FT3、FT4、TSH精密度较高,满足实验室检测要求。基于儿童血清样本检测后的数据,建立0-3岁不同年龄段的儿童血清FT3、FT4、TSH间接参考区间。结论 根据不同年龄的血清FT3、FT4、TSH水平,可建立间接参考区间,为诊断儿童甲状腺疾病提供支持。

FT4/FT3比值对急性心肌梗死患者院内全因死亡风险的临床预测价值

[目的]探讨游离甲状腺激素(FT4)/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值对急性心肌梗死(AMI)患者院内全因死亡风险的临床预测价值。[方法]回顾性收集2016年1月—2022年12月于大连医科大学附属第二医院心血管内科进行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者的临床资料,其中病史资料完整且发生住院期间死亡的患者共63例,选取同期住院未发生住院期间死亡的AMI患者180例作为对照。[结果]院内死亡组年龄、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、肾功能不全比例、心房颤动比例、心率、KillipⅢ/Ⅳ级比例、多支病变比例、心肌肌钙蛋白I、脑钠肽(BNP)均要高于生存组,射血分数(EF)低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);院内死亡组FT4、FT4/FT3比值高于生存组,FT3低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT4/FT3比值与AMI患者院内全因死亡风险正相关(OR=1.844,95%CI:1.193~2.850,P<0.05),除此之外,年龄、心率、KillipⅢ/Ⅳ级、STEMI、肾功能不全、低EF也与AMI患者院内全因死亡风险正相关(OR=1.084、1.031、2.847、2.508、4.085、4.407,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FT4/FT3比值预测住院期间全因死亡风险的能力(AUC=0.774,95%CI:0.708~0.839,P<0.001)优于FT4(AUC=0.640,95%CI:0.561~0.719,P=0.001)或FT3(AUC=0.719,95%CI:0.647~0.790,P<0.001)单独预测,ROC曲线下面积差异有统计学意义(P=0.001和P=0.042)。[结论]FT4/FT3比值与AMI患者院内全因死亡风险相关,可预测AMI患者院内全因死亡风险;与单独的FT3或FT4相比,FT4/FT3比值对AMI患者院内全因死亡具有更好的临床预测价值。

FT4117型风选除杂机碎烟回收系统改造

风选除杂是打叶复烤的关键工序之一,其工艺任务是利用原料与轻质杂质物悬浮速度的差异,通过风力将麻丝、纸片、塑料等轻质物料分离出来,以达到除去杂质的目的。加工线约40%的杂质是通过该工序来实现剔除的,尤其是一、二类杂质效果明显。另外,分离出来的物料中含有一部分烟叶,即风选除杂的烟叶,约占原料总投量的1%~2%左右,经人工挑杂后汇入主线,进入二润及打叶风分工序。

FT4、TSH、TPOAb联合检测在妊娠早期妇女中的运用

分析妊娠早期妇女患者,接受FT4,TSH,TPOAb联合检测的效果。方法 在2021年1月~2022年12月中,选择100例患者与同期的健康女性100例,对比检测结果。结果 实验组的整体检验准确率较高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 妊娠早期妇女在早期诊断的时候,应用FT4,TSH,TPOAb联合检测的方式,效果明显,诊断准确率较高,可以帮助患者接受针对性的治疗,维护患者的身心健康,适用于临床中。

FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)比值联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭(简称心衰)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月我院心内科住院的10607例心衰患者的临床资料,排除重要数据缺失、患有其他严重疾病及失访患者后最终纳入9343例。以全因死亡和心血管死亡为终点事件,平均随访3.2年(2~8年)。最终死亡3915例,其中心血管死亡2728例。根据FT3/FT4比值将患者三等分为3组,比较3组患者基线资料,Cox回归以及Kaplan-Meier(KM)生存分析FT3/FT4比值对心衰患者远期预后的影响,受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析FT3/FT4比值联合NT-proBNP评估全因死亡及心血管死亡的价值。结果多因素Cox回归分析显示,FT3/FT4比值是心衰患者全因死亡及心血管死亡的强预测因子。FT3/FT4比值每升高0.1,心衰患者全因死亡风险下降14.8%(HR=0.852,95%CI:0.765~0.948,P=0.003),心血管死亡风险下降24.5%(HR=0.755,95%CI:0.662~0.860,P<0.001)。KM生存分析显示FT3/FT4比值越低,全因死亡及心血管死亡累积生存率越低。根据ROC曲线、NRI、IDI分析,FT3/FT4比值联合NT-proBNP对心衰预后的预测价值显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP。结论FT3/FT4比值降低是心衰患者预后不良的独立预测因子,且FT3/FT4比值联合NT-proBNP显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP的预测价值。

血清FT4、TSH、TPOAb联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响

目的:应用血清FT4、TSH、TPOAb筛查妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)高危人群,建立本地域检测指标的特异性参考范围,并进行规范化管理,以降低其母婴不良结局。方法:选择3406例妊娠妇女作为研究对象,其中甲减孕妇100例作为对照组,只接受血清FT4+TSH筛检;100例在对照组的基础上联合TPOAb筛检,作为研究组A;研究组B应用FT4+TSH+TPOAb联合筛检,诊断依据采用本地FT4+TSH的P2.5~P97.5诊断范围。初步确定本地区甲减诊断范围并进行规范化管理,评估妊娠期甲减发生情况及母婴不良结局。结果:设立本院孕期<13周孕妇血清FT4和TSH的P2.5~P97.5分别为(0.70~3.69)ng/dL、(0.36~4.60)mU/L。研究组B剖宫产率为40.00%,低于对照组48.00%,研究组B和研究组A妊娠不良事件总发生率分别为14.00%和18.00%,低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组B和研究组A胎儿及新生儿不良结局总发生率分别为5.00%和8.00%,均低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在国家甲减妊娠诊断基础上,根据实际情况探讨本地诊断指标具有可行性;按照本地区指标进行诊断并进行干预,甲减患者母婴不良结局显著降低。

血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲减诊断中的评价探讨

目的探讨血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(H-TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在甲状腺功能亢进(简称甲亢)与甲状腺功能减退(简称甲减)诊断中的应用价值。方法选择我院2017年1月-2018年6月门诊收治且确诊的甲亢患者56例(甲亢组)、甲减患者46例(甲减组)进行研究,同时将同期接待的健康体检者56例作为对照组。纳入对象均以化学发光法测定血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标,记录三组前述指标并比较,同时对甲亢组、甲减组前述各指标诊断符合率进行比较,比较软件均为统计学SPSS23.0。结果甲亢组血清T3、T4、FT3、FT4均显著高于对照组,而H-TSH显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);甲减组血清T3、T4、FT3、FT4均显著低于对照组,而H-TSH显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标诊断甲亢与甲减符合率均达到70%以上,其中甲亢组FT3与H-TSH诊断符合率最高,而甲减组H-TSH诊断符合率最高。结论血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标在甲亢患者与甲减患者中有明显的改变,与正常人群相比差异显著,其中甲亢患者中FT3与H-TSH、T3诊断符合率高,而甲减中H-TSH、FT4、T4诊断符合率高。

遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间的建立

目的初步建立遵义地区部分健康人群游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的参考区间。方法按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,筛选得到2016年1月~2016年12月遵义地区5409名健康体检人群,其中男3080例、女2329例,年龄16~93岁。采用德国西门子公司ADVIA Centaur XP型全自动直接化学发光免疫分析仪测定受检者空腹血清FT3、FT4、TSH值并比较不同性别、年龄之间上述各指标水平。结果男性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.8~6.1)pmol/L、(12.9~22.2)pmol/L、(0.759~4.509)mIU/L,女性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.9~6.1)pmol/L、(12.8~22.2)pmol/L(0.813~4.476)mIU/L,FT3、FT4、TSH男女之间比较(t1=0.7285、t2=1.2381、t3=1.0308,P值均>0.05)差异无统计学意义。结论建立遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间为遵义地区FT3、FT4、TSH水平提供了基础数据,有利于本地区甲状腺疾病的正确诊断和监测。

亚急性甲状腺炎患者炎性指标与FT3和FT4相关性分析

目的观察亚急性甲状腺炎患者炎性指标与FT3和FT4相关性,探讨炎症指标在亚急性甲状腺炎诊断中的意义。方法回顾性分析我院诊断明确亚甲炎患者53例,患者甲状腺疼痛评分表由本小组制定,患者炎症指标、FT3(free triiodothyronine)、FT4(free thyroxine)在我院实验室检测。结果甲状腺疼痛评分与FT3、FT4、ESR(erythrocyte sedimentation rate)、CRP(C-reactive protein)和FIB(fibrinogen)均有正相关性,与ESR相关性最高。FT3与FT4、ESR、CRP具有正相关性(P<0.05),其中与FT4呈强正相关性。FT4与ESR和CRP具有相关性(P<0.05),与FIB无相关性;ESR与FT3、FT4、CRP、FIB有正相关性(P<0.05)。CRP与FT3、FT4、ESR、FIB具有正相关(P<0.05),FIB与ESR、CRP有相关性(P<0.05)。结论亚急性甲状腺炎炎症指标能够比较客观反映临床体征和病情严重程度,其中ESR对临床判断病情严重程度有较好的价值。

孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究

目的探讨孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与孕妇及胎儿并发症的相关性。方法 2013年5月-2016年4月分娩的272例孕妇根据妊娠期TSH、FT3、FT4、TPOAb检验结果分为甲亢组(n=44)、甲减组(n=76)、亚甲减组(n=84)、TPOAb阳性组(n=64)、甲状腺功能正常同时TPOAb阴性者56例(n=56),将各组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿先天性甲状腺功能异常等母婴并发症发生率与正常组进行对比分析,探讨TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母婴并发症的相关性。结果妊娠期甲亢组新生儿先天性甲状腺功能异常率为11.4%,母婴并发症总发生率为40.9%,均显著高于正常组的1.8%和8.9%(P<0.05);妊娠期甲减组低体重儿率为14.3%,先天性甲状腺功能异常率为16.7%,母婴并发症总发生率为64.5%,均显著高于正常组的3.6%,1.8%和8.9%(P<0.05);妊娠期亚甲减组母婴并发症总发生率为36.9%,显著高于正常组的8.9%(P<0.05);妊娠期TPOAb阳性组母婴并发症总发生率为40.6%,显著高于正常组的8.9%(P<0.05)。结论妊娠期孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平异常将明显增加母婴并发症发生率,加强妊娠早期上述指标的筛查可早期发现孕妇甲状腺功能的异常,并早期治疗,对于减少母婴并发症及提高人口质量均具有重要意义。

二甲双胍在治疗甲状腺结节合并胰岛素抵抗患者中的应用效果及对血清TSH、FT3、FT4影响的研究

目的探讨二甲双胍在治疗甲状腺结节合并胰岛素抵抗患者中的应用效果及对血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的影响,为甲状腺结节合并胰岛素抵抗的临床治疗提供参考。方法选择123例甲状腺结节合并胰岛素抵抗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中对照组患者给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗,观察组在对照组的基础上外加二甲双胍联合治疗,比较两组患者治疗前后的血尿酸,观察两组患者治疗前后的血清TSH、FT3、FT4变化,分析两组患者治疗前后的甲状腺结节以及胰岛素抵抗情况。结果治疗后对照组患者甲状腺结节体积与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组甲状腺结节体积明显减少(P<0.05);两组患者血尿酸以及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显降低(P<0.05),观察组患者降低更为显著(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组患者的血清TSH、FT3、FT4水平改善更为显著(P<0.05)。结论二甲双胍可明显降低甲状腺结节合并胰岛素抵抗患者HOMA-IR指数水平,缓解患者胰岛素抵抗,缩小甲状腺结节,降低血清TSH、FT3、FT4水平。

Zn、Mg、FT3、FT4在甲亢患者血清中的含量及相关性探讨

测定了31例甲状腺机能亢进患者血清中Zn、Mg和T3、T4含量,并对其临床意义及相关性进行了探讨,同时作正常人对照,经统计学处理。结果表明,Mg明显降低(P<001),Zn明显升高(P<001),FT3、FT4明显升高(P<005)。但此两种元素含量与FT3、FT4水平没有等级相关性。

老年糖尿病患者CKD与FT3、FT4及LDL-C之间的关系

2017年中国大陆60~69岁人群糖尿病患病率为28.8%,≥70岁人群中的患病率为31.8%[1]。我国的糖尿病患者约20%~40%合并糖尿病肾脏疾病(DKD),老年糖尿病患者中这一比例更高。通过严格控制血糖、血压等危险因素已不能完全阻止DKD疾病的进展[2]。因此,有必要探索慢性肾脏病(CKD)新的危险因素。本研究探讨老年糖尿病患者CKD与FT3、FT4及LDL-C之间的关系。报告如下。

高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH测定及临床意义探讨

目的 高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH水平对判断病情和预后有一定价值。方法 采用中国原子能研究所提供的试剂盒通过放免方法测定高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH及对照组健康人血清FT3、FT4、TSH的值。结果 中-重度脑出血患者血清FT3降低较中-重度高血压组FT3值明显;各组轻度FT3值与对照组比较 无明显改变。结论 急性脑出血病情越重,FT3降低越明显。

老年糖尿病患者血清FT3、FT4的表达水平及临床意义

目的探讨老年糖尿病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的表达水平及临床意义。方法选择近年因糖尿病在该院治疗的老年患者85例作为试验组,男45例,女40例,其中糖尿病酮症酸中毒13例,糖尿病高渗性昏迷11例;选择同期在我院查体的正常老年人群83例作为对照组,其中男43例,女40例。密切观察两组人群FT3、FT4的水平。结果试验组FT3、FT4明显低于对照组(P<0.05),试验组患者并发急性代谢紊乱者FT3、FT4明显低于无并发急性代谢紊乱者(P<0.05),且治疗后FT3、FT4明显高于治疗前(P<0.05)。结论测定静脉血中FT3、FT4水平对估计老年糖尿病患者病情、判断其病情变化和预后有重要的临床意义。

滨州高碘区健康人群FT3、FT4、TSH、TPOAb的参考区间探讨

目的：以我院查体中心检测过的健康人群的FT3、FT4、TSH和TPOAb的检验结果为例，探讨建立滨州高碘地区相关检测项目的参考区间。方法：按照CLSI文件C28-P3《医学实验室参考区间的定义、建立和确认》中的推荐方法，参考ISO15189：2003（E）《医学实验室—质量和能力的专用要求》条款要求，先引用权威书刊、厂家试剂说明书或转移其他医院实验室的生物参考区间，然后进行实验验证，验证不通过的项目，收集480例健康参考个体自建适用于本实验室的生物参考区间，定期进行临床评审。结果：FT3、FT4、TSH现用生物参考区间验证通过，可以继续使用：TPOAb验证不通过，不适用，须自建生物参考区间，自建区间为0-36IU／ml。结论：采用本研究方法确立本地区健康人群FT3、FT4、TSH和TPOAb的参考区间，从多途径保证检验指标的生物参考区间可靠、准确、科学、实用。能确保相关参考区间符合临床要求，值得推广应用。

罗氏Cobase601电化学发光免疫分析仪FT3、FT4、TSH生物参考区间验证及设定

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素FT4）、促甲状腺刺激激素（TSH）是反映甲状腺功能最常用的检测指标，常称为“甲状腺功能三项”。

解读甲状腺激素指标T3、T4、FT3、FT4

甲状腺是人体重要的内分泌器官，最主要的作用是合成、储存和分泌甲状腺激素，其次甲状腺还分泌降钙素。甲状腺激素的调节和其他所有内分泌系统的调节一样，经过下丘脑-垂体-靶腺，进而负反馈进行调节（图1）。甲状腺激素的功能足提高机体的新陈代谢率，增加氧耗量，促进生长发育，促使神经系统的分化和成熟。