神经电生理检查在急性面神经炎综合康复治疗预后评估中的应用价值

目的探讨神经电生理检查在急性面神经炎综合康复治疗预后评估中的应用价值。方法纳入74例急性面神经炎患者为研究对象,均在发病7~14 d时进行肌电图检测,包括瞬目反射(BR)和面神经电图(ENoG)检查,按照BR与ENoG检查结果分组。所有患者接受综合康复治疗,3个月时通过House-Brackmann分级法评估患者面神经功能的恢复情况,比较不同组别患者的康复治疗有效率。结果74例患者肌电图检查均出现BR的传出型异常,其中全出波35例、部分出波15例、全未出波24例,不同出波情况组间康复治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ENoG检查患侧M波波幅与健侧比较均有下降,其中明显下降39例、中度下降23例、轻度下降12例,波幅明显下降组的康复治疗有效率显著低于轻度下降组、中度下降组(P<0.05)。结论神经电生理检查对急性面神经炎患者的诊治有指导意义,BR可作为早期诊断的敏感指标,但对治疗预后评估的价值不高,ENoG检测患侧M波波幅下降幅度与康复治疗有效率相关,可用于面神经炎综合康复治疗的疗效评估及预后判断。

栝楼桂枝汤治疗中风后肢体痉挛的临床研究

目的:观察运用《金匮要略》"栝楼桂枝汤"治疗中风后肢体痉挛的临床疗效,为中风恢复期肢体痉挛提供中药治疗的临床依据。方法:将52例符合入组条件的病例随机分为治疗组(栝楼桂枝汤结合康复训练)和对照组(单纯康复训练),治疗组25例,对照组27例,两组均接受常规治疗,疗程4周。治疗前后进行日常生活活动能力改良Barthel指数评分、肢体运动功能Fugl-Meyer评分;并利用表面肌电图记录患侧膝关节屈曲肌群最大等长收缩时股直肌和股二头肌的肌电活动,比较两组治疗方法对中风后肢体痉挛的疗效。结果:改良Barthel指数及表面肌电图的肌电活动均提示治疗组在患肢功能改善总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:栝楼桂枝汤对治疗中风后肢体痉挛有较好的疗效,对患者日常生活活动能力的提高有所帮助,对于肢体运动功能的康复治疗有积极的作用。

周围性面瘫电生理检查与预后相关分析

目的 评价面神经电图（ENoG）、F波和瞬目反射（BR）等电生理检查在早期周围性面瘫预后判断中的价值及相关性.方法 对发病3周内行ENoG、F波和BR检测的31例周围性面瘫患者的恢复情况进行随访,时间6个月～2年,分别以F波、BR异常与否以及ENoG是否≥90％作为诊断界值,比较3种诊断方法判断预后的准确度以及三者间的相关性.结果 3种方法均能准确判断周围性面瘫的预后,ENoG≥ 90％、F波和BR异常均预示预后差.Pearson相关性分析显示,F波和BR结果之间（r=0.674,P＜0.01）、ENoG与BR间（r =0.445,P＜ 0.05）具有一定的相关性,ENoG与F波的无相关性（r=0.251,P＞0.05）.结论 结合多项适当的电生理检查全面综合分析,对周围性面瘫早期预后判断起重要作用.

面神经电图和瞬目反射在面神经炎中的诊断及预后价值

目的探讨面神经电图和瞬目反射对面神经炎的诊断和预后评估的价值。方法对68例面神经炎患者在发病1周内进行面神经电图和瞬目反射的检测,并进行随访6个月。结果瞬目反射测定患者R1、R2和R2'缺失8例,R1缺失、R2和R2'潜伏期延长18例,R1、R2和R2'潜伏期延长42例;面神经电图测定缺失6例潜伏期延长及波幅降低39例,瞬目反射检出率明显高于面神经电图(P<0.01)。复查时,26例重度损害患者中6例可检出各波形,好转率为23.1%;27例中度损害患者21例痊愈,3例好转;15例轻度损害患者经过1～3个月均痊愈。结论瞬目反射可以作为面神经炎早期诊断的客观指标,对判断面神经炎预后评估有重要作用。

膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹对患者面神经电图和瞬目反射的影响

目的探讨膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹对面神经电图(ENOG)、瞬目反射(BR)的影响。方法选取2013年9月至2016年9月收治的Bell's麻痹患者67例,根据随机法分为对照组(34例)和联合组(33例)。对照组患者在常规治疗基础上联合强的松治疗,联合组患者在对照组患者治疗基础上联合膦甲酸钠治疗。观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后ENOG波幅丢失百分比、BR水平、House-Brackmann评分、FDI评分及不良反应情况。结果联合组患者治疗后显效22例,有效10例,总有效率(96.97%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(χ2=6.052,P=0.014)。两组患者治疗前ENOG波幅丢失百分比和BR水平比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后ENOG波幅丢失百分比和BR水平均较治疗前下降,联合组患者治疗后ENOG波幅丢失百分比和BR水平均低于对照组患者治疗后(P<0.05)。两组患者治疗前House-Brackmann评分和FDI评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后House-Brackmann评分较治疗前下降,FDI评分较治疗前上升(P<0.05)。联合组患者治疗后House-Brackmann评分低于对照组患者治疗后,FDI评分高于对照组患者治疗后(P<0.05)。两组间不良反应情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.381,P=0.537)。结论膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹疗效显著,可有效改善面神经功能,降低面神经损伤程度,且安全性高,值得推广。

鼠神经生长因子对急性期特发性面神经麻痹患者面神经传导功能的影响

目的基于面神经电图参数探究对急性期特发性面神经麻痹患者应用鼠神经生长因子治疗后,患者面神经传导功能及内皮功能的变化及临床意义。方法选取河南省直第三人民医院神经内科2020年7月至2022年4月期89例急性期特发性面神经麻痹患者作为研究对象,根据随机数字表将其分为对照组和观察组。对照组44例给予地塞米松、更昔洛韦、甲钴胺针等常规治疗,观察组45例联合注射用鼠神经生长因子治疗,对比两组患者面神经功能、神经传导功能、内皮功能及不良反应发生情况。结果治疗后观察组Sunny brook评分为(90.34±2.24)分,面瘫评分标准(Portmann)为(13.83±2.34)分、面部残疾指数(FDIP)评分为(20.54±2.28)分高于对照组Sunny brook评分(81.27±2.18)分,面Portmann(12.18±2.12)分、FDIP评分(19.06±2.04)分,面部残疾社会生活指数(FDIS)为(10.08±2.05)低于对照组FDIS(11.66±2.24)分(P<0.05);治疗后观察组额肌M波波幅(0.79±0.16)mV、眼轮匝肌M波波幅(1.25±0.38)mV、口轮匝肌M波波幅(1.79±0.41)mV、上唇方肌M波波幅(2.09±0.43)mV均高于对照组额肌M波波幅(0.35±0.04)mV、眼轮匝肌M波波幅(1.09±0.22)mV、口轮匝肌M波波幅(1.29±0.20)mV、上唇方肌M波波幅(1.79±0.38)mV,运动潜伏期均小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者内皮素(ET)水平(87.12±3.75)pg/mL低于对照组ET水平(121.45±3.32)pg/mL,一氧化氮(NO)水平(65.06±3.54)μmol/mL高于对照组NO水平(43.26±3.64)μmol/mL(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上联合鼠神经因子对急性期面神经麻痹患者进行治疗,可以提高患者预后面神经功能,改善神经传导功能和内皮功能,还具有一定的药物安全性。