局部皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取2016年2月-2019年10月收治的头面部肿物、瘢痕、外伤患者60例,根据面部软组织缺损部位、面积设计局部皮瓣美容修复,观察患者皮瓣修复效果、心理变化及患者满意度及复发情况。结果:皮瓣成活良好切口愈合,术后患者SDS评分、SAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,58例患者的皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为96.67%;仅2例患者复发,复发率为3.33%。结论:局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损,操作简单,修复皮瓣的性状与缺损处相似,瘢痕小,安全性高,患者满意度高,值得临床应用。

局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的:探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。方法:选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者,根据缺损位置、范围、类型和患者要求,设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面,术后定期随访1年。结果:85例患者中,81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合(95.29%),3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死(3.53%),1例患者切口轻度感染(1.18%),经换药处理后创面愈合,供区均未形成继发性缺损。修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者满意度为98.82%(84/85),术后随访1年,无肿瘤复发情况。结论:对于鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后患者,根据缺损创面的大小、位置、形态及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复,能够获得满意功能和美容效果。

面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用

目的:探讨面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用效果。方法:2012年1月-2018年12月,对笔者医院整形外科18例面中部创面患者应用面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣进行修复。结果:18例皮瓣均完全成活,其中2例术后出现皮瓣远侧缘瘀斑,予改善微循环、消肿处理后,瘀血自行缓解。随访3~12个月,患者供受区获得良好的形态与感觉功能,效果满意。结论:面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,质地与受区相似,移动性好,不需牺牲重要神经、血管,术后形态、活动功能与感觉恢复良好,为面中部创面较好的修复方法,值得临床推广。

口腔颌面部外伤性软组织缺损的即刻整形修复

目的探讨应用局部（邻位）皮瓣即刻修复口腔颌面部外伤性软组织缺损的方法与效果。方法自2003年11月至2012年5月，对37例面积2．0cm×2．5cm～4．0cm×6．0cm的口腔颌面部外伤性软组织缺损患者，根据创面缺损的大小、形状、深度、位置和邻近组织的特点，在特定解剖区域设计合适的改良菱形皮瓣、双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、唇交叉组织瓣等多种方法即刻修复。结果本组所有皮瓣均成活，无明显的并发症发生，移植组织瓣的颜色和质地非常接近缺损部位的皮肤，功能和外形满意。结论口腔颌面部外伤性软组织缺损，在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣即刻修复，能获得满意的面部外形和美观功能效果。

三Z成形术中数学原理的研究及应用

目的探讨三Z成形术中的数学关系，为临床运用三Z皮瓣修复缺损提供理论依据。方法构建三Z成形术的数学模式图，用数学原理进行推导，以获得行三Z成形术修复缺损应具备的条件。自2007年4月至2008年5月，采用此方法为5例面部缺损的患者进行修复。结果当缺损周围和最远端的皮肤组织有相当于修复皮瓣边长的7／12位移距离，及修复皮瓣中的每个菱形皮瓣的边长能延展至原缺损部位长度的7／6时，应用三Z成形术的数学原理修复缺损获得的效果良好。术后随访5例患者6～10个月，缺损修复处皮瓣完全成活，形态良好，周围的组织器官无明显移位及功能的改变，外观满意。结论三Z成形术的数学原理对容易影响外观或功能的缺损部位的修复较适用，而且是修复面部皮肤组织较大缺损的理想方法之一。

改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨改良菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2016年1月—2018年5月,应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损23例。男10例,女13例;年龄11～72岁,中位年龄27岁。原发肿瘤:色素痣18例,基底细胞癌4例,鳞状细胞癌1例。缺损部位:鼻部8例,颊部4例,颧部6例,额部2例,上唇部3例;缺损范围0.8 cm×0.8 cm～3.9 cm×3.9 cm。根据面部肿瘤部位、大小设计正方形病灶切除范围,根据周边组织移动性及皮纹方向,设计角度为45～60°的菱形皮瓣供区,无张力旋转修复缺损。结果术后皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合。23例患者均获随访,随访时间3～15个月,平均7.3个月。随访期间肿瘤均无复发,皮瓣颜色、质地与周边组织相似,无明显瘢痕增生,邻近正常组织无牵拉,患者满意度高。结论应用改良菱形皮瓣修复面部圆形肿瘤切除后缺损创面,具有设计灵活、操作简便、创伤小等优点。

随意微小皮瓣在颜面部皮肤缺损Ⅰ期修复中的应用

目的观察随意微小皮瓣修复颜面部皮肤外科手术后皮肤缺损的效果。方法203例颜面部皮肤外科手术患者,在切除皮损后,根据术中缺损情况设计随意微小皮瓣Ⅰ期修复皮肤缺损。结果完成了8种205处皮瓣Ⅰ期修复颜面部皮肤缺损。其中182例术后效果佳,面部无牵拉变形,(?)痕隐蔽21例患者术后皮瓣远端表皮坏死。形成皮瓣的部位最常见于颊部。其次是眼睑、额部、颞部、耳前、(?)部、应用最多的是滑行推进皮瓣,其次是旋转皮瓣。结论合理设计个性化随意微小皮瓣Ⅰ期修复颜面部小面积皮肤缺损.可获满意疗效和美容效果。