阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术在盆腔病变致不孕症诊治中的作用研究

目的探讨阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术在盆腔病变所致不孕症治疗中的作用。方法选取2020年1月—2022年12月86例盆腔病变所致不孕症为研究对象,随机数字表法分为对照组43例和研究组43例,对照组给予常规输卵管通液手术治疗,研究组给予阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗。比较2组妊娠与复发情况、并发症发生情况、输卵管再通率以及治疗前后健康状况调查简表(SF-36)评分。结果研究组临床宫内孕发生率以及输卵管再通率较对照组更高,且异位妊娠率、未自然受孕率、复发率以及并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。治疗后,2组物质功能、社会功能、日常生活、心理功能维度SF-36评分较治疗前明显升高,且研究组不同维度SF-36评分较对照组更高(P<0.05)。结论对盆腔病变所致不孕症患者施以阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗的效果明显,能够有效提高输卵管再通率,降低并发症以及复发率,并帮助患者尽快受孕,从而改善整体的生活质量。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

宫腹腔镜联合评估两种输卵管造影的诊断价值

目的 比较子宫输卵管三维超声造影(3D-H yCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)方法 对输卵管不孕的诊断价值。方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年12月输卵管不孕患者278例,所有患者均接受3D-HyCoSy、HSG检查,并于检查后6月内行宫腹腔镜联合手术,以宫腹腔镜下美兰通液检查结果 作为金标准,探讨两种方法 对输卵管性不孕症的诊断价值。结果 Kappa一致性分析结果 显示3D-H yCoSy与宫腹腔镜检查结果 一致性较好,HSG与宫腹腔镜检查结果 一致性中等;HSG与3D-Hy CoSy诊断通畅的输卵管敏感性、特异性、准确率均无差异;诊断通而不畅、远端梗阻的输卵管,3D-HyCoSy敏感性、准确率显著高于HSG;诊断近端梗阻输卵管,3D-HyCoSy特异性、准确率显著高于HSG。但HSG、3 D-HyCoSy对于诊断通而不畅的输卵管敏感性较低,对于诊断近端梗阻的阳性预测值亦较低。结论 HSG及3D-HyCoSy可作为输卵管不孕的筛查方法 ,且3D-HyCoSy更具优势,但对于输卵管性不孕症的诊断仍存在一定局限性;宫腹腔镜联合手术能明确不孕原因同时进行治疗,值得临床诊疗中推广与应用。

坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果

目的探讨坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果。方法选取2020年3月至2021年1月本院收治的58例输卵管阻塞不孕症患者作为研究对象,按照掷硬币法分为对照组与观察组,各29例。对照组采用宫腹腔镜联合手术治疗,观察组在对照组基础上联合坤灵丸治疗,比较两组临床疗效、全血高切黏度、纤维蛋白原水平、卵巢动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组卵巢动脉PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症效果显著,可有效改善血清炎症因子水平、卵巢血液流速。

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法选择2008年10月一2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞。行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果。结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根。完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%。随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根。完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%。间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05)。结论宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善。

输卵管再通术在输卵管近端阻塞中的应用

输卵管近端阻塞(PTO)是输卵管性不孕的重要组成部分。形成PTO的原因包括黏液栓和其他不定形物质,子宫输卵管口痉挛,结节性输卵管峡炎,盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症产生纤维化导致的解剖学阻塞。输卵管再通术(FTR)利用机械性原理将堵塞的近端输卵管打通。FTR的方法有选择性输卵管造影和输卵管再通术,宫腔镜下输卵管插管通液、导丝介入术,宫腹腔镜联合下输卵管插管通液、导丝介入术,输卵管镜下输卵管插管通液、导丝介入术。术者可根据对各种技术的熟练程度选择不同的手术方式。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合的手术方式可作为FTR的标准术式,但输卵管镜的局限性限制了"三镜联合"在临床中的应用。FTR术后的自然妊娠率与体外受精(IVF)的妊娠率相似,两者在治疗PTO时互为补充,相得益彰。

介入再通术与宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的对比研究

目的比较介入再通术与宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值。方法子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组。A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术。结果 A组输卵管的再通率88.2%(179/203),B组为90.4%(85/94);13个月后输卵管的再阻塞率A组为16.8%(30/179),B组为14.1%(12/85);随访1年,两组宫内妊娠率A组26.7%(20/75),B组29.8%(14/47);输卵管妊娠率A组2.7%(2/75),B组2.1%(1/47)。结论选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,可作为有效治疗方法之一。

子宫输卵管造影与宫腹腔镜联合探查诊断输卵管性不孕的一致性分析

目的分析子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合探查诊断输卵管性不孕的一致性。方法收集225例因HSG结果异常行宫腹腔镜联合探查术的不孕症患者,由妇产科医师重新读片诊断,诊断结果分为通畅、近端阻塞、远端积水、通而不畅或粘连,分析具有一定临床经验的妇产科医师与影像科医师解读造影片诊断的符合率以及HSG不同诊断结果与宫腹腔镜联合探查所见的一致性。结果 450条输卵管中,妇产科医师诊断通而不畅或粘连的有126条(28.00%),与影像科医师诊断通而不畅或粘连的86条(19.11%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HSG和宫腹腔镜联合探查在诊断输卵管通畅性方面的一致性较好,Kappa值为0.531(P<0.05)。HSG诊断输卵管通畅性敏感度为91.15%,特异度为69.64%,Youden指数为0.608;诊断输卵管近端梗阻的敏感度为77.92%,特异度为93.30%,Youden指数为0.712;诊断输卵管远端积水的敏感度为74.49%,特异度为91.48%,Youden指数为0.660;诊断输卵管通而不畅或粘连敏感度为25.49%,特异度为81.70%,Youden指数为0.072。结论 HSG适合作为输卵管性不孕女性诊断的初筛方法,具有较高的准确性,但对盆腔粘连性病变的诊断率较低并影响检查结果,临床上应对HSG结果提示异常的不孕症患者及时进行宫腹腔镜联合探查,以便更加全面地诊断及治疗。

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕107例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕的临床应用价值。方法对107例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗,并对结果进行回顾性分析。结果 107例患者中盆腔粘连44例(41.12%)、子宫内膜异位症25例(23.36%),是不孕症的主要病因。病变输卵管178条,手术复通115条,复通率64.61%。壶腹部、伞部阻塞术后再通率89.90%,明显高于间质部、峡部阻塞的输卵管再通率(22.73%、36.84%)。术后随访78例,39例受孕(受孕率50%),其中宫内妊娠35例,异位妊娠4例。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术可明确不孕症病因,同时可对输卵管病变进行诊断与治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值。

宫腔镜腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞90例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对90例原发或继发不孕患者联合应用宫腔镜和腹腔镜对近端阻塞输卵管先经输卵管口插管通液后再行间质部插管通液术，比较手术效果。结果间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于输卵管口通液术（P〈0.05），而完全不通率显著低于输卵管口通液术（P〈0.05）。结论宫腔镜、腹腔镜联合下，作输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效，其输卵管的通畅度较输卵管口通液术有明显改善。

宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果及再通率观察

目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果、再通率和安全性。方法选取我院2017年4月—2018年4月收治的136例输卵管堵塞患者,根据患者的就诊时间,分为观察组(n=68)、对照组(n=68)。观察组采用宫腹腔镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较观察组、对照组患者的临床效果。结果观察组的输卵管再通率为95.59%,妊娠成功率为89.70%;对照组的输卵管再通率为85.29%,妊娠成功率为76.47%;P <0.05。两组临床相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)比较,P <0.05。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞,可提高输卵管再通率、妊娠成功率,减少手术和术后首次排气、住院的时间,以及术中出血量,治疗安全、可行,值得在输卵管堵塞的治疗中予以应用。

宫腹联合输卵管吻合治疗输卵管绝育的效果

目的探讨宫腹腔镜联合输卵管吻合术治疗输卵管绝育的临床效果。方法选择2015年1月—2016年12月本院收治的输卵管结扎术后要求再孕者80例,按照随机数字表法分为两组(观察组与对照组),均为40例。所有入组者于全身麻醉气管插管下实施手术干预,观察组实施腹腔镜联合宫腔镜进行,对照组行开腹输卵管吻合术。对所有患者进行电话随访2年,比较患者治疗后尝试开始性生活及恢复规律性生活的时间,统计两组妊娠情况。结果观察组患者术后开始尝试性生活时间和恢复规律性生活的时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访2年,观察组治疗后自然妊娠例数为25例,显著高于对照组的10例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合宫腔镜下卵管吻合术,可有效促进患者早期恢复正常性生活,提高妊娠率。

宫腹腔镜经输卵管插管疏通治疗输卵管阻塞症

目的探讨宫腹腔镜联合经宫颈输卵管插管再通术治疗输卵管近中段阻塞的效果及可能的影响因素。方法选择在腹腔镜下行输卵管通液后证实输卵管近中段阻塞的患者136例，行经宫腹腔镜联合输卵管插管再通术。结果136例患者224条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连的186条，输卵管外观正常仅管腔阻塞的38条。术后再通154条，再通率为68．75％。64条有宫角粘连的输卵管插管失败52条（52／64，81．25％），较无宫角粘连者的输卵管插管失败率（18／38，47．36％）明显高（χ^2=50．9760，P〈0．01）。随访：经双侧插管再通成功76例，宫内妊娠28例，宫内妊娠率36．84％，插管侧输卵管妊娠7例，输卵管妊娠率为9．21％，宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率（u=25．1818，P〈0．,01）。导管组妊娠率明显高于导丝组（χ^2=16．6288，P〈0．01），两者的输卵管妊娠率无显著性差异（P〉0．05）。结论宫腹腔镜联合输卵管插管再通术对输卵管近中段阻塞有较好治疗效果，影响再通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度和有无宫角粘连。

宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻性不孕163例临床分析

目的比较宫腔镜及宫腹腔镜联合在治疗输卵管近端梗阻性不孕中的临床特点及效果。方法回顾性分析2000年1月-2013年12月输卵管近端梗阻性不孕患者共163例,80例接受宫腔镜治疗,83例接受宫腹腔镜联合治疗。比较两组输卵管再通率、临床妊娠率的差别。结果宫腹腔镜联合组输卵管再通率、妊娠率均高于宫腔镜组(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合是治疗输卵管近端梗阻的实用、有效的方法。

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。

输卵管性不孕宫腹腔镜联合术后应用通管助孕汤临床观察

目的:观察输卵管性不孕宫腹腔镜联合术后应用通管助孕汤的效果。方法:60例随机分为对照组和观察组各30例。两组行宫腹腔镜联合手术,术后3个月内助孕,治疗组术后3个月加服通管助孕汤。结果:随访3个月输卵管双侧通畅率治疗组高于对照组(P<0.05),输卵管功能评分治疗组大于对照组(P<0.05),随访1年,自然妊娠率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:输卵管不孕宫腹腔镜术后用通管助孕汤不仅可促进输卵管功能恢复,还能提高妊娠率。

陈旧性子宫穿孔并输卵管异位一例并文献复习

目的探讨陈旧性子宫穿孔并输卵管异位的临床诊治要点。方法对我院近期收治的陈旧性子宫穿孔并输卵管异位1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因清宫术后经量减少16年,发现左侧输卵管积水2月余入院。既往生产时因胎盘粘连、产后出血性休克进行清宫术治疗,术后月经恢复,经量逐渐减少。行子宫输卵管碘油造影示:左侧输卵管积水,右侧输卵管不通,子宫内膜连续性中断。经阴道超声检查示:子宫外形欠规则,宫壁回声不均匀,内膜厚0.78 cm,信号稍不均匀。后行宫腹腔镜联合术确诊为陈旧性子宫穿孔并输卵管异位,予输卵管复位、抽芯切除及子宫修补,术后予抗生素预防感染,出院后口服芬吗通以调节子宫内膜。术后2个月再次行宫腔镜检查示:宫腔形态及容量可,内膜较均匀,穿孔修补处恢复较好;术后6个月电话随访无不适。结论陈旧性子宫穿孔并输卵管异位临床表现无特异性,对于分娩后行清宫术的患者要行全面检查,争取早发现、早治疗,改善预后。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果。方法将100例输卵管堵塞性不孕患者随机分为2组。腹腔镜组患者给予腹腔镜手术,联合组患者给予宫腔镜与腹腔镜联合手术。比较2组患者围术期指标、输卵管复通率、半年受孕率、疾病相关参数、生育压力、生活质量与远期并发症。结果联合组患者治疗后输卵管复通率与半年受孕率高于腹腔镜组,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、空腹胰岛素(INS)水平低于腹腔镜组,生育压力总分低于腹腔镜组,生活质量评分高于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组患者远期并发症无显著差异(P> 0. 05)。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果显著。

宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法 2005年2月~2008年2月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形术以及宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管复通手术。结果 102例203条输卵管中,远段不通145条,经粘连分解及伞端造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.0%（103/145）;58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.6%（34/58）。复通失败的66条输卵管中病理证实为陈旧性结核病变36条（36/66,54.5%）,其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核（2/137,1.5%）,且为早期,通畅情况均为通而不畅。复通术后2年的62例中宫内妊娠24例（38.7%）,输卵管妊娠4例（6.5%）。其中23例（23/28,82.1%）于术后3~12个月妊娠。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法;输卵管结核是本地区妇女原发性输卵管性不孕的重要因素,治疗效果极差。

宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

目的 :探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用价值。方法 :腹腔镜下行盆腔粘连分解术、输卵管伞部成形 /造口术、盆腔子宫内膜异位症手术 (卵巢内膜囊肿剥出、粘连分解、病灶熨汤 /烧灼 ) ;卵巢良性肿瘤剥出术 ;并在腹腔镜直视下行宫腔镜输卵管通液术等。结果 :117例患者经 1～ 6 0个月的随访 ,妊娠 6 1例 ,妊娠率 5 2 14 % (宫内妊娠 5 8例 ,宫外妊娠 3例 ) ,术后一年内妊娠占 91 80 %。对输卵管远端阻塞、子宫内膜异位症及盆腔炎疗效较好 ,而对输卵管近段阻塞疗效较差。结论 :宫、腹腔镜联合手术 ,具有疗效好、手术安全、出血少、痛苦少。