保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的探讨保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法收集2020年1月—2021年3月收治的输卵管疾病患者281例为研究对象,按照治疗方式的不同分为传统双侧切除组(n=53,行传统双侧输卵管切除术)、传统单侧切除组(n=56,行传统单侧输卵管切除术)、保留双侧切除组(n=60,行保留输卵管系膜的双侧输卵管切除术)、保留单侧切除组(n=54,行保留输卵管系膜的单侧输卵管切除术)、对照组[n=58,无输卵管切除术史的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者]。比较各组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间。患者术后2个月行IVF-ET并检测卵泡数量、卵子数量、妊娠率和受精率。IVF-ET后检测患者外周血抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平。随访至2023年3月,记录5组患者妊娠成功率。结果传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组患者围术期手术时间、术中出血量和术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行IVF-ET后,5组患者AMH、FSH、E_(2)和LH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),AMH和E_(2)水平由低到高为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组,FSH和LH水平由高到低为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组。随访至2023年3月,传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组和对照组妊娠成功率分别为45.28%、50.00%、53.33%、59.26%、58.62%,5组患者行IVF-ET后妊娠成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.044,P=0.551)。结论与传统的输卵管切除术比较,保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小。

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能和再次妊娠的影响

目的分析腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的临床疗效,并探究该术式对患者卵巢储备功能和再次妊娠的影响。方法选取2020年1月—2023年1月收治的86例异位妊娠患者作为研究对象,按患者住院号单双数分为对照组(单数)和观察组(双数)各43例。对照组实施患侧输卵管切除术,观察组给予腹腔镜下开窗取胚术。比较两组患者手术前后血清抗米勒管激素水平、术后窦卵泡数量、术后再次妊娠率。结果术前,不同年龄阶段的两组患者血清抗米勒管激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,20~30岁、31~35岁的观察组患者血清抗米勒管激素水平高于对照组(P<0.05);术后6个月,20~30岁、31~35岁阶段的两组患者血清抗米勒管激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月、术后6个月的窦卵泡数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月宫内妊娠率高于对照组、不孕率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者可以保护卵巢储备功能与生殖功能,有助于患者术后再次宫内妊娠率提升。

宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比分析

目的:对比分析宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响,为宫外孕患者治疗方案的选择提供参考。方法:选择2013年6月至2016年6月我院收治的118例宫外孕患者作为研究对象,根据患者所采用的治疗方案的不同,将其分为保守治疗组(56例)和手术治疗组(62例)。比较两组患者完成治疗2个月、4个月、6个月后雌激素(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵巢功能评分及女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)变化,分析不同治疗方案对宫外孕患者的性功能的影响。结果:两组患者年龄、孕次、就诊时FSFI指数比较差异无统计学意义(P<0.05)。完成治疗后2、4、6个月,两组患者E_2、P、T较治疗前明显降低(P<0.05);而组间上述指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后2个月两组患者的卵巢功能评分、FSFI评分与治疗前比较均有不同程度的下降(P<0.05);治疗后4个月、6个月逐渐恢复,且保守组患者卵巢功能评分明显低于手术组患者,FSFI评分明显高于手术组(P<0.05)。结论:宫外孕手术切除输卵管对女性卵巢功能和性功能指数有一定的影响,可能与手术对患者的性心理造成一定的负面影响有关,临床选择宫外孕治疗方案时应酌情考虑此因素。

超声造影与腹腔镜评价不孕症患者输卵管功能的对比研究

目的应用经阴道实时三维超声造影(RT 3D-Hy Co Sy)评价不孕症患者输卵管功能,探讨其临床应用价值。方法对152例不孕症患者共296条输卵管行RT 3D-Hy Co Sy检查,观察二维超声及RT 3D-Hy Co Sy的声像图特征,分级评估输卵管功能,其中71例共139条输卵管与腹腔镜输卵管最低功能评估结果对照分析。结果 RT 3D-Hy Co Sy评价输卵管功能与腹腔镜输卵管最低功能评估具有较好的一致性(K=0.694),RT 3D-Hy Co Sy输卵管功能分级与腹腔镜最低功能分级相关(r=0.887,P<0.001)。结论 RT 3D-Hy Co Sy评估输卵管功能有望为不孕症患者提供一种安全、无创、可靠的了解输卵管功能状态的新途径。

切除输卵管对绝经前妇女卵巢功能的近期影响

目的:探讨子宫切除同时切除输卵管对绝经前妇女卵巢功能的近期影响。方法:分析2011年8月-2012年4月在潍坊医学院附属医院行子宫全切+双侧输卵管切除术的10例绝经前患者(试验组)的临床资料,评估手术对卵巢功能的近期影响,并以同期仅采用子宫全切术的10例绝经前患者(试验对照组)及同期10例正常绝经前妇女(空白对照组)做对比。结果:试验组与试验对照组患者术后1个月血FSH、LH、E2较术前均有变化,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2、4、6个月血FSH、LH、E2较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前及术后血FSH、LH、E2组间相比,与首次测量比较差异无统计学意义(P>0.05);空白对照组7个月内血FSH、LH、E2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫切除可引起绝经前妇女短暂性卵巢功能下降,于术后近期内可逐步恢复;同时切除输卵管并不会加重子宫全切术对绝经前妇女卵巢功能的影响。

腹腔镜下两种手术方式治疗异位妊娠对卵巢功能影响对比分析

目的探讨腹腔镜下两种手术方式治疗异位妊娠对卵巢功能的影响。方法 72例异位妊娠患者,随机分为A组与B组,每组36例。两组患者均在腹腔镜下施行手术,A组患者行输卵管切除术,B组患者行输卵管切开取胚术。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量及术后住院时间)及术前、术后雌二醇(E_2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)及促卵泡刺激素(FSH)水平的变化情况;术后随访6个月,记录并比较两组患者的月经复潮时间与排卵恢复情况。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组LH、FSH均高于术前,E_2、T、P均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组术前术后的E_2、T、P、LH、FSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者月经复潮时间(34.44±6.26)d长于B组的(28.26±4.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组排卵恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行输卵管切除术治疗异位妊娠对卵巢功能存在一定负面影响,在条件允许下,建议施行输卵管切开取胚术或其他术式治疗。

单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢功能的不同影响

目的探讨单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢功能的影响。方法选取本院2017年6月~2018年6月间200例全子宫切除及双侧输卵管切除患者进行研究,均为绝经前女性,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各100例。对照组行全子宫切除术,实验组行全子宫切除并双侧输卵管切除,观察两组术前、术后2个月、术后1年抗苗勒管激素(AMH)水平变化及术后并发症情况。结果两组术后2个月、1年AMH水平较术前逐步均降低,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间在术后2个月、术后1年AMH水平上,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组输卵管病变、盆腔包块发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯全子宫切除与全宫切除同时切除双侧输卵管均会对绝经前女性卵储备功能产生影响,全宫切除同时切除双侧输卵管并不会加重这种影响,并能减少术后并发症,可依据患者实际情况及意愿选择适合的治疗方式。

三联疗法治疗不孕症50例的核素显像观察

目的研究输卵管功能的正常及异常判断标准,分析不孕症患者输卵管功能受损程度差异及三联疗法治疗效果。方法对29例正常对照及50例经三联疗法治疗前后怀疑输卵管功能受损的不孕症女性患者,进行改良的核素输卵管显像(RNHS)。结果正常对照组通过小剂量注入子宫腔示踪剂动态观察,卵巢部位显影的时间为4±2.7s。结合加压注射显像剂第二次动态显像对实验组50例100条输卵管研究分析,将输卵管功能受损情况分为5类。而对X线子宫输卵管碘油造影(HSG)显示至少一侧输卵管机械性通畅的不孕症患者,三联疗法治疗其治愈率38%,有效率45%.结论改良的RNHS对输卵管功能受损程度及通畅性的判断具有重要价值;内服外治三联疗法治疗不孕症有较好的临床疗效。

两种手术方式治疗输卵管积水对卵巢功能的影响

目的:对比腹腔镜手术和常规开腹手术治疗输卵管伞端积水前后卵巢功能的变化。方法:选择25例拟行腹腔镜手术和17例拟行常规开腹手术治疗输卵管伞端积水的患者,检测术前1个月经周期和术后第1个月经周期E2、FSH、LH、FSH/LH,比较其变化。结果:腹腔镜组术后E2降低,FSH、LH升高,常规手术组变化不明显。结论:腹腔镜手术治疗输卵管积水后短时期内对卵巢功能有影响。

子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取陕西省妇幼保健院及安康市汉滨区第一医院2011年1月至2012年6月因子宫良性病变需实施子宫切除术的患者262例,其中全子宫加双侧输卵管切除术138例为研究组,仅全子宫切除者124例为对照组,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间。所有患者于术后1、3、6、12个月门诊随访,详细询问有无围绝经期症状,并行性激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的测定。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数比较均无统计学差异(t值分别为-0.460、0.316、0.389、0.167,均P>0.05)。两组术前FSH、LH、E2水平比较均无统计学差异(t值分别为-0.575、-0.539、-1.967,均P>0.05)。研究组术后1、3、6、12个月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-3.679、-7.374、18.181、25.133、-5.688、-13.182、-16.181、-40.089,均P<0.05),对照组术后1、3、6、12月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-4.479、-12.833、-13.202、-22.363、-5.600、-9.972、-17.369、-34.448,均P<0.05),两组术后1、3、6、12个月E_2均较术前显著下降(t值分另为2.243、3.087、3.679、5.068、1.999、5.169、9.634、11.183,均P<0.05),而两组间术后1、3、6、12个月FSH、LH、E'水平比较无显著性差异(t值分别为-1.627、-3.945、2.114、3.458、-1.750、0.207、0.528、0.622、-2.911、0.356、3.567、4.913,均P>0.05)。患者术后各随访时间段均有不同程度的围绝经期症状发生率,但两组比较无统计学差异(,值分别为17.411、163.622、89.321、42.110,均P>0.05)。结论子宫全切术会影响卵巢储备功能,但术中同时切除双侧输卵管并不加剧这种影响。故行子宫全切术同时切除外观正常的榆卵管,可预防输卵管癌及卵巢癌的发生。尤其对于有卵巢癌的高危因素或家族史的患者,建议常规切除。

子宫全切时输卵管不同处理方式对卵巢功能影响的研究

目的研究非绝经期女性因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫全切时是否切除及不同方式切除双侧输卵管术后对其卵巢功能的影响。方法选取2016年8—12月在潍坊医学院附属医院因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术的非绝经期女性45例作为研究对象。将其随机分为A组、B组、C组,每组各15例,分别采用单纯全子宫切除、同时传统法切除输卵管、同时抽芯法切除输卵管,随访至术后6个月。结果 (1)三组术前血清AMH水平、Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)三组术后1个月及6个月血清AMH均较术前下降,差异均具有统计学意义(P <0.05);术后1个月AMH组间比较,仅B组与A组比较,差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月血清AMH组间两两比较,差异均不具有统计学意义(P> 0.05)。(3)术后1个月及术后6个月围绝经期症状发生率B组高于C组及A组,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三组术后6个月改良Kupperman评分均较术前明显升高,差异均具有统计学意义(P <0.05),但术后1个月较术前及术后同时间点组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论全子宫切除术后血清AMH水平下降,加速卵巢功能的衰竭,但术中是否切除及不同方式切除双侧输卵管,对卵巢功能的影响无差别。

异位妊娠输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的观察异位妊娠输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法将120例异位妊娠患者作为试验组,其中试验A组60例采用保守治疗,试验B组60例采用输卵管切除术,另选取健康女性60例作为对照组,对比各组术前、术后1个月、术后3个月抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平。结果试验A组治疗前、治疗1个月、3个月AMH、FSH、LH、P及E2水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组、试验A组同时期及试验B组术前相比,试验B组治疗1个月、3个月后AMH、E2水平显著降低,FSH显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论异位妊娠患者输卵管切除术后卵巢储备功能降低,有生育要求的育龄妇女尽量避免输卵管切除,尽可能采取药物等保守治疗,以保护卵巢功能。

抗苗勒氏管激素对输卵管术后卵巢功能的评价

目的:探讨输卵管手术对卵巢功能的影响。方法:将154例需行输卵管手术患者按手术方式分成四组,分别于术前一天、术后第三天、术后第三月检测抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),分析不同时间点4组患者AMH的变化。结果:与术前相比较,A1、A2组患者术后第三天及术后第3月AMH水平明显下降(P<0.05),B1、B2组患者术后第三天及术后第3月AMH水平无明显下降(P>0.05)。结论:输卵管手术是否影响卵巢功能取决于输卵管与卵巢周围有无粘连、充血,与输卵管切除或保留输卵管无关。

自拟宫外孕术后方对腹腔镜保管术后输卵管功能的影响

目的观察腹腔镜保管术后应用我院自拟宫外孕术后方对输卵管功能的影响。方法选择2017年1月至2017年12月于陕西中医药大学第二附属医院行腹腔镜保管手术的输卵管妊娠患者81例,其中治疗组47例术后给予宫外孕术后方治疗,对照组34例常规处理。比较两组术后输卵管通畅度及1年内再次妊娠结局。结果治疗组患侧输卵管通畅率及1年内受孕率均高于对照组(P<0.05)。结论自拟宫外孕术后方对腹腔镜保管术后输卵管的恢复具有促进作用,并可改善患者妊娠结局。

腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响

目的分析腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选择行100例腹腔镜全子宫切除术患者(2016年5月～2018年5月),分不同组别:研究组(同时实施输卵管切除)、对照组(对输卵管保留)。对组间术前术后的抗苗勒管激素水平、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素水平进行对比。结果研究组与对照组术后的抗苗勒管激素水平、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素水平与术前相比均有差异性,P<0.05;但研究组术后的抗苗勒管激素水平(2.11±0.42 ng·ml-1)、雌二醇(34.56±14.11 Pg·ml-1)、促黄体生成素(9.22±1.33 mIU·ml-1)、促卵泡刺激素水平(9.73±1.46 mIU·ml-1)与对照组术后相比,无数据指标差异性,P>0.05。结论只要实施腹腔镜子宫切除术不论是否切除输卵管均会在一定程度上不利于卵巢功能。

腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管治疗妇科良性疾病育龄患者的效果

目的:研究腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管治疗妇科良性疾病育龄女性患者的效果及对雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平的影响。方法:选择2018年3月-2020年3月就诊于本院妇产科的82例妇科良性疾病育龄女性患者为研究对象,按随机数字表法划分为试验组(n=41)与对照组(n=41)。对照组行腹腔镜全子宫切除术治疗,试验组行腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管治疗。比较两组围手术期情况、手术前后E_(2)、LH、FSH、AMH水平、围绝经期症状及术后并发症。结果:两组手术前后E_(2)、LH、FSH、AMH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组LH、FSH水平均较术前上升,E_(2)、AMH水平、Kupperman评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术同时切除双侧输卵管治疗有助于减少妇科良性疾病育龄女性患者术后并发症发生,并且不会过多影响到卵巢正常功能,对于术后预防卵巢癌发生风险具有积极作用。

综合护理干预在输卵管妊娠保守治疗中的应用效果观察

目的探讨综合护理干预在输卵管妊娠保守治疗中的护理效果。方法选择2015年6月至2016年1月科室收治的输卵管妊娠患者70例,并随机等分为对照组和观察组。所有患者均行保守治疗,对照组采用常规方法护理;观察组采用综合护理干预。记录两组患者护理后血β-h CG降至正常时间、住院时间、住院费用、包块消失时间及月经恢复正常时间;两组患者护理后行子宫输卵管碘油造影,拍摄X线片,评价输卵管情况,对患者进行2年随访记录两组妊娠情况;采用免疫化学发光法测定两组患者护理前后卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平,比较两组护理效果及对患者输卵管、卵巢功能的影响。结果两组患者护理后住院时间、住院费用比较无统计学意义(P>0.05);观察组护理后血β-h CG降至正常、包块消失时间及月经恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理后患侧输卵管通畅、自然宫内妊娠率均高于对照组(P<0.05);两组护理后LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后FSH,E2水平均低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预用于输卵管妊娠保守治疗中有助于缩短症状改善时间,能提高患者输卵管、卵巢功能,改善妊娠结局,值得推广应用。

异位妊娠输卵管部分和全部切除术对卵巢功能影响的研究

目的了解异位妊娠输卵管部分切除术和全部切除术对卵巢功能的影响。方法 180例因异位妊娠行手术治疗符合本研究要求的患者将其随机分为甲组(输卵管部分切除组)和乙组(输卵管全部切除组),每组90例。观察对比两组患者的卵巢激素水平及窦卵泡数。结果两组患者在激素分泌水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05),比较窦卵泡数,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式短期内都不影响卵巢的激素水平,输卵管部全部切除除术对卵巢的储备功能影响不大,输卵管全部切除术却降低了同侧卵巢的储备功能。

对比分析开腹宫外孕手术与腹腔镜下宫外孕手术的临床效果

目的探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果。方法选取我院90例宫外孕患者进行研究分析,对照组使用开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜手术治疗,对两组的手术时间,出血量,并发症,排气时间,住院时间等等进行对比分析。结果手术时间、排气时间、出血量、腹痛消失时间、住院时间观察组分别是(33.6±10.2)min,(17.30±3.0)h,(18.5±3.0)ml,(48.2±4.7)h,(6.4±0.7)d,对照组分别是(44.3±12.1)min,(30.5±6.4)h,(36.4±4.3)ml,(76.6±5.7)h,(11.8±0.5)d,观察组均要短于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例并发症病例,对照组5例,两组并发症几率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对患者的创伤小,外观美观,并发症几率低,患者术后恢复快,能够保留生育能力,防治再次发生宫外孕,临床中应该优先选择腹腔镜治疗。

腹腔镜手术和药物治疗异位妊娠的疗效比较

目的:观察并比较对异位妊娠患者采用腹腔镜手术和药物保守治疗的疗效。方法:以2010年1月至2016年6月收治的异位妊娠患者224例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各112例,观察组患者采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗,对照组患者给予药物保守治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者住院时间短于对照组(t=9.853,P=0.002),观察组患者血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复正常时间短于对照组(t=8.639,P=0.012);观察组患者输卵管通畅率高于对照组(χ2=5.972,P=0.026);两组患者术后再次异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于药物保守治疗,采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗异位妊娠,能有效提高输卵管的通畅度,缩短治疗时间,可在临床推广使用。