重型颅脑创伤患者ICU转出早期家属迁移应激体验的质性研究

目的探究重型颅脑创伤患者ICU转出早期其家属的迁移应激体验,为制订有效应对策略、促进家属心理适应提供参考。方法采用目的抽样法,选取转出ICU 72 h内的重型颅脑创伤患者的直接照护者作为访谈对象,对其进行面对面半结构式深度访谈。采用描述性现象学研究法及Colaizz七步分析法对访谈内容进行整理分析及主题提炼。结果针对访谈内容,提炼出重型颅脑损伤患者ICU转出早期其家属3个方面的心理体验:即患者转出ICU前后家属心理充满矛盾、对患者照护倍感压力以及希望了解更多疾病及照护相关内容。其中,对患者早日转出ICU的期待、对转出ICU时机的疑虑以及对普通病房照护条件的顾虑等构成家属的矛盾心理;其感到的照护压力来自照护工作本身、心理及经济方面等;同时,家属也希望通过有效的医患/护患沟通了解更多患者疾病及治疗信息、住院环境及流程的介绍指导、照护知识和技能等。结论医护人员应关注转出ICU早期患者家属的迁移应激体验,为其提供更多心理及信息支持,帮助家属顺利过渡,促进其照顾能力提升及患者康复。

非药物干预减轻ICU转出病人家属迁移应激的网状Meta分析

目的:采用贝叶斯网状Meta分析技术对非药物干预方式减轻ICU转出病人家属迁移应激水平的效果进行评价。方法:计算机系统检索中国知网(CNKI)、Web of Science(SCIE)、Cochrane Library、Embase等中英文数据库,搜集不同非药物干预方式对减轻ICU转出病人家属迁移应激的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年6月。使用Stata 15软件进行网状Meta分析。结果:共纳入15项RCT,累计研究患者1186例,涉及5种非药物干预方式。结果显示:英文FRSS评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为行为改变轮模式>ICU联络护士>迁移手册>综合护理>认知行为干预。汉化版FRSS评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为迁移手册>认知行为干预>结构化健康教育>综合护理。FCTI评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为行为改变轮模式>ICU联络护士>迁移手册>综合护理。STAI评分方面,减轻照顾者迁移应激水平的干预措施效果排序为ICU联络护士>迁移手册>结构化健康教育>综合护理。结论:与单纯综合护理相比,非药物干预方式联合综合护理对减轻照顾者迁移应激水平效果更佳。

Different Family Values of the East and the West in The Joy Luck Club

This paper mainly focuses on the different family values of the east and the west in The Joy Luck Club from the view of cross-culture communication.The paper first gives a brief introduction to the structure and content of The Joy Luck Club.Then it analyzes family values from three parts:attitudes towards marriage,relationships among family members and the education of children.The paper provides several examples to explain the different family values of the east and the west in The Joy Luck Club.

ICU转出脑卒中患者家属迁移应激的影响因素分析

目的:分析脑卒中患者ICU转出时影响家属迁移应激水平的因素。方法:选择2019年12月至2021年12月ICU病房收治的脑卒中患者家属228名,采用家属迁移应激量表进行问卷调查,采用多元线性回归分析影响家属迁移应激的因素。结果:ICU转出脑卒中患者家属迁移应激总分为(54.04±10.35)分,迁移准备、家属压力、患者自护能力以及迁移满意度各维度得分分别为(18.18±5.36)分、(12.00±3.12)分、(17.76±3.81)分和(6.10±1.47)分。多元线性回归分析结果显示,患者首次入住ICU、入住ICU时长、家属年龄、与患者关系(夫妻)、家属文化程度(大专及以上)均是家属迁移应激的影响因素(P<0.05)。结论:ICU脑卒中患者转出ICU时家属迁移应激水平处于中等水平,受患者是否首次入住ICU、入住时长、家属年龄及文化程度等因素影响,护理人员应根据家属人群特点有针对性地采取干预措施降低其迁移应激水平。

ICU患者家属对医护人员病情告知真实体验的质性研究

目的深入了解ICU患者家属对医护人员病情告知的心理体验与感受,为制定干预措施提供参考依据。方法采用现象学研究方法对浙江省某三级甲等综合医院2022年9月一2023年2月收治的9例ICU患者家属进行深入访谈,运用Colaizzi法对访谈内容进行分析。结果ICU患者家属对医护人员病情告知的心理体验可归纳为4个主题:医学专业术语难理解、病情告知重结果轻过程、医疗决策压力、缺乏有效的应对方式。结论ICU患者家属在双向沟通、同理支持、共享决策等方面存在诸多需求与困扰,医护人员应该提高对患者家属的关注度,做好评估与应答,促进医患沟通。

家属参与ICU病人谵妄评估研究进展

介绍家属参与ICU谵妄评估的研究现状,总结家属参与ICU谵妄评估的相关流程,从家属参与ICU谵妄评估的发展历程、家属使用的评估工具、评估流程、评估方法、影响因素等方面阐述了家属参与病人谵妄评估的实施方法,旨在为国内学者开展家属参与ICU病人谵妄评估的研究提供参考。

ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激现况及影响因素分析

目的:分析ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激现况及其影响因素,为制定有针对性的干预措施提供参考依据。方法:便利选取2021年11月至2022年8月从上海市某3家综合医院ICU转出的重型颅脑创伤患者家属共155名作为研究对象,采用一般情况调查表、ICU转出患者家属迁移应激量表、社会支持评定量表、家属照顾能力量表及简易应对方式量表进行调查。结果:ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激总分为(60.66±1.64)分;家属的性别、文化程度、ICU探视次数、社会支持、积极应对是ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激的主要影响因素(P<0.05),共同解释其71.6%的变异水平。结论:ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属的迁移应激处于中等偏上水平,医护人员应注重评估ICU转出早期家属的心理状况和需求,并根据影响因素制定个性化的干预措施,预防家属迁移应激的发生,或减轻其迁移应激水平。

ICU病人家属决策疲劳的研究进展

阐述决策疲劳概念、理论,总结和分析重症监护室(ICU)病人家属参与决策的影响因素及其应对策略,以期为我国医护人员进一步开展决策疲劳研究、制定有效的决策辅助工具提供参考。

ICU转出病人家属迁移应激的研究进展

对迁移应激的定义、理论基础及重症监护室(ICU)转出病人家属迁移应激的临床表现、不良后果、评估工具、影响因素、干预措施进行综述,以期为构建ICU转出病人家属迁移应激的干预方案,降低家属迁移应激水平提供参考。

ICU患者家属心理症状及护理干预

重症监护病房是一个复杂且充满压力的地方。患者入住ICU治疗期间及转出后都需家属的悉心照料,易导致家属出现生理和心理上的不适,即重症监护后综合征。然而,医护人员大多只关注患者的身心状况,却忽略了患者家属的心理需求。从ICU患者家属的心理症状表现、影响因素以及干预方法3个角度出发,文章对国内外关于ICU患者家属的心理症状的研究做一综述。

PICU转出患儿家属疾病不确定感对其迁移应激的影响研究

目的探讨PICU转出患儿家属疾病不确定感现状及对迁移应激水平的影响。方法采用方便抽样法,选取山西省太原市某三级甲等儿童医院210名PICU转入普通病房的患儿家属为研究对象,运用一般资料调查表、中文版疾病不确定感家属量表及家长迁移应激量表调查。结果210名PICU转出患儿家属疾病不确定感总分为(83.91±15.68)分,迁移应激总分为(41.76±6.26)分,PICU转出患儿家属疾病不确定感总分及各维度得分与迁移应激评分呈明显正相关(P<0.01),患儿家属的文化程度、是否具有育儿经验及照顾患病儿童经验、疾病不确定感是影响其迁移应激水平的主要因素。结论PICU转出患儿家属的疾病不确定感及迁移应激状态均处于较高水平,且二者呈明显正相关。提示护士应采取积极有效措施,降低PICU转出患儿家属疾病不确定感,从而降低其迁移应激水平。

ICU病人家属共享决策参与能力现状及影响因素分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人家属共享决策参与能力的现状,并分析其主要影响因素。方法:采用便利抽样法选取2021年5月—2021年9月入住湖北省武汉市某三级甲等医院的126名ICU病人家属为调查对象,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表及参与能力量表对其进行问卷调查。结果:ICU病人家属共享决策参与能力总分为(80.61±15.73)分,条目均分为(2.60±0.55)分,能力水平偏低。各维度得分中自主决策维度得分最低,为(16.44±3.78)分,条目均分为(2.35±0.54)分,家属决策类型以被动型为主。多元线性回归分析结果显示,病人是否首次进入ICU、病人医疗费用支付方式、家属焦虑抑郁情况及性别是影响家属共享决策参与能力的主要因素(P<0.05)。结论:医护人员应多鼓励家属参与共享决策,主动了解其参与决策的需求及影响因素,采取针对性干预措施提高其共享决策参与能力。

家庭赋权干预对慢性肾脏病患儿心理状态及家属疾病不确定感的影响

目的研究自身家庭赋权干预对慢性肾脏病患儿心理状态及其家属疾病不确定感影响。方法选择武汉大学人民医院2019年8月-2022年8月收治的800例慢性肾脏病患儿及其主要照护人为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组各400例(每例包含1名患儿及1名主要照护人)。对照组研究对象入组后仅采用健康宣教,观察组在对照组基础上加入家庭赋权干预,观察两组研究对象干预前后儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分,及其主要照护人疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、照顾能力量表(FCTI)、简易应对方式量表(SCSQ)评分。结果干预后观察组患儿SCARED、DSRSC得分为(12.75±2.52)分、(8.22±1.70)分,均显著低于对照组[(14.77±2.37)分、(9.56±1.48)分](P<0.05);干预后观察组患儿主要照护人MUIS-FM量表中不确定性、复杂性、信息缺乏、不可预测性得分为(30.25±2.86)分、(20.18±1.94)分、(9.27±1.71)分、(8.05±2.14)分,均显著低于对照组[(34.04±3.15)分、(23.26±1.70)分、(10.99±1.84)分、(10.37±2.09)分](P<0.05);干预后观察组患儿主要照护人SCSQ量表积极应对得分为(22.37±4.05)分,高于对照组[(19.61±3.58)分](P<0.05),而消极应对得分为(9.06±2.15)分,低于对照组[(10.37±2.70)分](P<0.05);干预后观察组患儿主要照护人FCTI量表中适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪需要、评估家人及社区资源、调整个人生活与照顾需求为(3.28±0.85)分、(2.91±0.62)分、(2.77±0.85)分、(3.26±1.09)分、(3.07±0.85)分,均显著低于对照组[(4.33±1.04)分、(4.24±1.07)分、(3.83±0.99)分、(5.17±1.78)分、(4.11±1.36)分](P<0.05)。结论家庭赋权干预可在一定程度上改善慢性肾脏病患儿自身不良心理状态,同时还有利于照护者改善疾病不确定感,以积极的方式应对问题,更好地提升其照护能力。

手指离断伤再植手术患儿家属精神和情绪改变及影响因素分析

目的分析手指离断伤再植手术患儿家属精神状态和情绪改变及影响因素。方法选取2012年5月至2022年12月手指离断伤再植手术患儿家属80例作为调查对象,收集患儿及其家属人口学特征,采用症状自评量表(SCL-90)和心理弹性量表(CD-RISC)对患儿家属进行调查,采用多因素Logistic回归模型分析患儿家属不良心理状况影响因素。结果剔除量表及问卷填写内容缺失的手指离断伤再植手术患儿家属6名,其余74名家属中精神、情绪良好者31名,精神、情绪不良者43名;患儿家属抑郁、焦虑、敌对、恐惧各维度评分及总评分均高于中国常模(P<0.05);患儿是否独生子女及家属学历、婚姻状况、心理坚韧性、心理乐观性、家庭人均月收入与患儿家属精神、情绪有关(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示:患儿独生子女及家属中专及以下学历、再婚/离婚单亲均是患儿家属精神、情绪不良的危险因素(P<0.05),家庭人均月收入>5000元、心理坚韧性>39分及心理乐观性>12分是患儿家属精神、情绪变化的保护因素(P<0.05)。结论精神不佳及负面情绪水平较高是手指离断伤再植手术患儿家属常见问题,临床需给予足够重视,并根据相关影响因素采取相应措施,及时缓解患儿家属的不良情绪,改善其精神状态。

图文沟通联合创造机会父母授权(COPE)干预对重症康复患儿家属健康知晓度及自我感受负担的影响

目的:探讨图文沟通联合创造机会父母授权(COPE)理论干预对重症康复患儿家属健康知晓度及自我感受负担的影响。方法:选取120例重症康复患儿家属(1名患儿纳入1名家属),随机分组,对照组给予常规护理干预,观察组给予图文沟通联合COPE理论进行干预,比较两组患儿家属对健康知识的知晓度及自我感受负担变化情况。结果:干预后,观察组重症康复患儿家属健康知识知晓度优于对照组(Z=3.102,P<0.05)。干预后,观察组重症康复患儿家属出院准备度量表(父母版)中疾病知识、身心状态评分、出院准备度量表总分高于对照组(t=2.801,4.120,2.181;P<0.05),疼痛状态评分低于对照组(t=9.685,P<0.05)。干预后,观察组患儿家属自我感受负担量表(SPBS)评分低于对照组(t=4.601,P<0.05)。结论:对于重症康复患儿家属给予图文沟通联合COPE干预能够明显提高健康知晓度,减轻自我感受负担。

ICU转出过渡期患者家属心理状况的纵向调查

目的:调查ICU患者家属转出过渡期心理压力状况,为制定针对性的预防措施提供参考依据。方法:采用便利抽样法选取符合纳入标准的ICU患者家属61例为研究对象,在患者计划转出前24~48 h、转出后24~48 h和转出后7 d对同一研究对象发放中文版ICU患者家属迁移应激量表(Family Relocation Stress Scale,FRSS)、中文版医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和中文版事件影响量表-修订版(Impact of Event Scale-Revised,IES-R)进行现场调查。结果:61例患者家属均存在不同程度的心理问题,过渡期FRSS、HADS-A、HADS-D、IES-R(侵袭+回避)呈中高危或阳性症状发生率分别为100.00%、94.54%、98.91%和67.76%;患者家属转科压力的应激源主要来源于对患者病情变化的担心和对普通病房医疗条件、护理水平的不放心;随着时间推移及患者病情的恢复,过渡期患者家属HADS和IES-R得分呈下降的趋势(P<0.001)。结论:ICU转出过渡期患者家属存在严重的心理问题,虽然随着时间推移心理压力会有所减轻,但仍应引起临床重视并采取积极的干预措施。

ICU病员家属的沟通技巧

目的 :加强 ICU医务人员与病员家属进行有效沟通 ,减少医疗纠纷。方法 :对 12 0例病员家属进行问卷调查 ,分型 ,并针对不同类型进行沟通。结果 :提高了病员及家属的满意度 ,减少了医疗纠纷的发生。结论 :在 ICU病房加强医护人员与病员家属的沟通 ,对于促进护患、医患合作 ,减少医疗纠纷的发生 ,促进病员早日康复 。

ICU病人家属对限制陪护的心理反应调查分析

目的:探讨病人在ICU接受监护期间,其家属对ICU限制陪护的心理反应及相关原因。方法:参考国外危急重病人家属需要量表,对杭州市两家三甲医院100名ICU病人家属进行调查。结果:病人家属对探视制度的看法与健康教育、病情转归、医护质量有关。结论:ICU护士必须重视健康教育,充分认识病人家属的需要、及时提供各种反馈信息,帮助家属应对其危机状态。同时,要求医院设定相关配套服务措施,缓解、维护病人家属的身心健康。

以家庭为中心的护理实践在ICU患儿中的应用效果研究

目的评价以家庭为中心的护理实践在ICU患儿中的应用效果。方法使用CCFNI量表调查56例ICU陪住患儿家长需求,根据需求制定护理干预方法,对患儿实施家庭参与的合作性照护,干预后使用CCFNI量表及MPOC-20量表评价患儿家长对护理服务的满意度。结果护理干预前ICU患儿家长对信息的需求最高,以家庭为中心的护理干预,可以提高患儿家长除亲近和探视的需求外其他4个维度及总分的满足程度(P<0.05),患儿家长对护理过程较满意,5个维度满意度分值均在>5分。结论以家庭为中心的护理实践可以满足ICU患儿家长需求,提高其对护理工作的满意度。

外科ICU患者救治早期家属心理压力的现况调查及对策分析

目的探讨ICU重危患者救治早期家属心理压力的状况。方法方便性抽样选取上海市五所三级甲等医院99例重危患者家属,在患者进入ICU 48～72h内采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)对其进行心理压力测定,并分析其影响因素。结果本组患者家属的躯体化、焦虑和偏执因子得分高于常模,人际关系得分低于常模;不同居住环境家属SCL-90强迫因子和精神病性因子得分存在差异(P=0.028);文化程度不同的家属在敌对因子得分上存在差异(P=0.043)。ICU感受压力>7分的患者家属在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖7个因子上得分高于感受压力为3～7分的患者家属(P<0.05)。结论在同样遭受应激的情况下,ICU危重患者家属中城市居民比农村居民更容易出现心理问题;医护人员需要重视文化程度低的患者家属,采用他们容易理解的方法进行沟通,以降低其敌对情绪和行为的发生率;同时,ICU患者家属对感受压力的评价与实际测得结果高度一致,医护人员应主动询问并相信患者家属对自身压力的感知,对心理压力超过7分的患者家属须采取积极的心理疏导措施,以降低其心理问题的发生率。