《御药院方》的东亚环流

元许国祯《御药院方》是我国现存最早、最完整的宫廷医药处方集。自明以来,传本渐稀,幸存有张金吾、陆心源等递藏的元至元刊本。晚清时,该本随陆氏藏书一起流入日本,现藏于日本静嘉堂文库。早在高丽朝,该书就已传入朝鲜半岛。李氏朝鲜王朝非常重视,将之列为医科取才时考讲书之一,并活字印刷。朝鲜活字十一卷本传入日本,佐伯侯高标收藏之,丹波元简借阅抄录,千贺芳久又从丹波元简手中借读,发现价值颇高,于日本宽政十年将之活字印刷。该版本经由商人捎带、书坊贩卖、学人访书等渠道逐渐传入我国,成为国内的主要版本。《御药院方》一书在中、朝、日往返环流,使其多次佚而复显,这既显示出东亚汉字文化圈中医文化强大的生命力、影响力和辐射力,也证明了文化交流的重要性。

敦煌写本杂抄医方考源--以P.3596为例

敦煌写本杂抄医方多未标出处,殊难考证,通过与时代相近的日本汉文医籍《医心方》对比发现,不少医方名与组方内容具有极高相似度。以敦煌写本P.3596为例,杂抄各类病证的医方名共81个,药方和灸方共212首。81个医方名中有53个未收入《中医方剂大辞典》《中医大辞典》的词条中,却见于《医心方》。再对比组方内容,P.3596中有73方与《医心方》的83方具有极高相似度,似系出同源;敦煌写本连续抄录的医方,《医心方》也连续征引,这种情况见于多处,绝非偶然,更佐证了二者同源。《医心方》征引中国典籍,均有出处,据此可推知敦煌写本杂抄医方的出处。敦煌写本未经传世篡改,《医心方》为域外文献,均能较好地还原时代的真实性,二者比较,具有较高的可信度和参考价值。

宋朝官修医学方书《太平圣惠方》在东亚地区的传播与影响

《太平圣惠方》作为宋王朝官修的第一部医学方书,也是我国现存最早的官修医学方书,代表了宋代前期医学理论、临床医学诸科和方剂学知识发展的最高成就。该书曾在东亚地区得到积极的传播,先后由使者、僧人、商人等传入朝鲜半岛、日本地区,受到朝鲜高丽王朝、李朝和日本平安、镰仓、江户时代医学家的高度重视。《太平圣惠方》传入朝鲜半岛后有刊本出现,但未能流传下来,其内容大多被抄入《御修医方类聚》之中;传入日本后不仅有宋刊本传世,而且还出现了天明五年和刻本、钞本、节选本和影印本等。朝鲜、日本学者撰写的目录学著作中收载了《太平圣惠方》的作者、目录、卷数和版本信息;医家撰写的著作中也大量引用了《太平圣惠方》中内、外、妇、儿、五官诸科病证及其诊断学、方剂学、针灸学、养生学等方面的知识,广泛应用于疾病治疗、药品生产和医学教育等。晚清及民国以来,《太平圣惠方》的日钞本又回流至中国,弥补了国内《太平圣惠方》文本中缺失的内容,在东亚医学文献交流史上发挥了重要作用。

荣筋拈痛方对膝骨关节炎大鼠软骨组织Beclin1及LC3B表达的影响

目的:观察荣筋拈痛方对膝骨关节炎大鼠软骨组织自噬的影响,探讨其防治膝骨关节炎的作用机制。方法:将24只SD大鼠按照随机分层法分为假手术组、模型对照组、荣筋拈痛方组,每组8只。除假手术组外,其他组采用改良Hulth法复制膝骨关节炎模型。给药12周后,从假手术组和模型对照组中随机抽取3只大鼠拍摄膝关节MRI,观察模型是否成功。采集大鼠膝关节组织,HE染色法观察软骨组织形态结构,采用Mankin病理评分对关节软骨进行组织形态学评分;免疫组织化学法观察软骨组织酵母自噬相关基因6同源物(Beclin1)及微管相关蛋白Ⅰ轻链3B(LC3B)的定位与表达。结果:MRI显示,假手术组关节间隙正常,关节面平整;模型对照组关节间隙增宽,关节软骨面不平整、局部缺损,结缔组织增生,骨赘形成。荣筋拈痛方组大鼠骨关节炎模型关节软骨的大体外观及HE染色均改善明显,Mankin软骨评分高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。荣筋拈痛方组自噬蛋白Beclin1及LC3B表达均呈上升趋势。结论:荣筋拈痛方可能通过提高自噬相关蛋白Beclin1、LC3B的表达,改善软骨细胞状态,延缓关节软骨退变。

健步强督方联合系统宣教法对腰椎间盘突出症复发的影响

目的:探讨健步强督方联合系统宣教法对腰椎间盘突出症患者症状复发的影响。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组使用健步强督方联合系统宣教法治疗,对照组予传统宣教方式联合甲钴胺注射液、塞来昔布胶囊治疗。研究分为2步进行,(1)观察患者出院时临床疗效指标和视觉模拟评分法(VAS)评分,对2组在院治疗效果进行评估;(2)对在院治疗评估为有效的患者,进行出院后16周的连续随访,分析健步强督方联合系统宣教法是否对患者腰椎间盘突出症的疾病复发产生影响。结果:(1)经住院治疗后,治疗组和对照组中各有1例患者症状加重,分别选择转院或手术治疗,治疗组显效率为65.00%,优于对照组的40.00%(P <0.05);2组总有效率均为97.50%,差异无统计学意义(P> 0.05);2组VAS评分均≤3分,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)随访后,治疗组复发人数、首次复发时间、复发次数和复发后治疗天数低于对照组(P <0.05)。结论:采用健步强督方的温养督脉法治疗联合系统宣教法指导患者日常行为、康复锻炼和结合心理疏导可以减少腰椎间盘突出症患者症状复发。

集方与善行:《张卿子经验方》在清代的传播与意义

《张卿子经验方》成书于清代顺治年间,多集民间验方单方,具有病证种类广泛、外治疗法丰富、药物简便易得的特点,适用于普通民众的日常医疗保健。士绅群体在集方传统与劝善思想的背景下关注此书,并通过对此书的辑录、重刊、赠阅向民间百姓传递验方知识。清代康熙年间,《张卿子经验方》中的部分验方知识被王梦兰所辑录,通过《秘方集验》得到进一步的传播;清代道光、咸丰年间,《张卿子经验方》与其他方书汇编合刊为《汇刻经验良方》,为蒋光煦、沈祖谏、许秋芦等官绅所青睐,多次刊印施送,流传于浙江海宁、杭州一带。《张卿子经验方》的传播对普及地方民众的医学知识有着积极的意义,但此书尚未进入商业出版阶段,这也限制了其传播范围。

读马王堆帛书医方札记四则

通过对马王堆帛书《五十二病方》《房内记》医方中的四个问题进行探讨,提出以下论点:“以汁【□】之”的缺文不能补作“■(歠)”或“■(飲)”,而应补作“洒”或“沃”“■(洗)”等字;“枣种”不是指大枣,而是指大枣的种子,即枣仁;“澡石”不是一味药,而是处理药石的一种方法;桑枝不是桑枝汁,二者在医疗活动中的运用各有不同。

《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的用药组方规律

目的挖掘《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的相关方剂,探索其用药组方规律。方法筛选《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的方剂,利用WPS Excel 2019录入方剂、规范药物名称并建立数据集,借助Python 3.6.8编程语言和Gephi 0.9.2可视化软件,进行中药频次统计、功效归类、性味归经、关联规则、聚类分析、因子分析和复杂网络分析。结果经筛选后共纳入方剂239首,剂型以丸剂和散剂为主,共涉及200味中药,频数≥12的中药共40味,出现频次最高的药物是干姜。药性方面以温性药为主,辛味药最多,归脾经和胃经的药物最多,药物类别以补虚药为主。关联规则分析得到二阶关联规则26条,排名第一的药物组合是人参→茯苓,三阶关联规则16条,排名第一的药物组合是茯苓+白术→人参。聚类分析将频数排名前30的中药分为6个药物组合,聚类的中药功效以温中、行气、燥湿为主。因子分析提取得到13个公共因子,贡献率最高的公共因子是人参、茯苓、白术。复杂网络分析得到21味中药的核心处方,加权度较高的药物为干姜、人参、甘草、陈皮。结论《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病以温热药为主,用药规律可以概括为三个方面:(1)多用温补之法以温中散寒,(2)运用芳香行气之法以悦脾开胃,(3)注重调畅气血以安和五脏。

李方桂先生的印第安语研究

本文介绍了李方桂先生的印第安语研究,通过李先生早期的求学背景、印第安语田野调查过程、在印第安语研究领域的重要贡献,来了解李方桂先生学术思想的发源,并探讨了其印第安语研究与后来一些重要学术贡献之间的联系。

清代桐城望族的义田:以桂林方氏家族为中心的探讨

自明代中后期开始,桐城各家族就开始相继设立义田,最初以祭祀为目的,后增加了救助族内贫乏的功能。清代中期以后,桐城开始设立家族义庄,是专门的宗族赈济和救助组织,并以桂林方氏友庆堂、惠远堂等义庄为典型。文章梳理了桐城桂林方氏家族历次设立义田的过程,并从社会救济的视角,分析了其家族义庄的宗族救助模式与实际运作特点。

释方(旁)的字形和本义

目前学术界对"方"字字形说解各说其是,"旁"字字形《说文》误解未见有人匡正,这都影响对"方""旁"的本义的认知。从"旁"的古文字字形看,它是在"方"之上加"凡"。从方、旁的词义及其引申义列的整理可以发现"方"是"旁"的简化,"旁"是"方"的繁体,该是一个字,其本义是"侧旁"。

活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症临床观察

目的:观察活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症的临床疗效。方法:将68例原发性干燥综合征眼干燥症患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组给予活血解毒方口服联合玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色试验、角膜虎红染色及红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标,记录并分析数值。结果:治疗组临床控制2例,显效10例,有效16例,无效8例,总有效率为77.78%;对照组临床控制0例,显效6例,有效12例,无效14例,总有效率为56.25%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色试验、角膜虎红染色及C-反应蛋白水平方面优于对照组(P<0.05),而2组在降低红细胞沉降率水平方面则均不明显。结论:活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症具有较好的疗效。

《五方元音》六韵三母下两套小韵对立新论

《五方元音》在六韵三母下对立原因从来源上分析有中古声母、韵母的差异,从近代语音方面来看,都是继承和发展《中原音韵》等表现北方官话音系性质韵书的语音特征的;从语音区别特征方面看有的是体现韵母是否有[i]音,有的是表现韵母[i]与[]的对立。

黄元御方热敷治疗肛肠病术后尿潴留60例临床观察

目的:观察黄元御方局部热敷治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用尿潴留传统处理方法(即普通局部热敷加肌注新斯的明方法),治疗组采用黄元御方局部热敷治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率女性为100.0%,高于男性的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄元御方热敷治疗肛肠病术后尿潴留有较好的疗效。

方东树理学观新论

在清代学术史上,方东树可谓嘉道时期一位学术个性鲜明而又充满争议的学者,尤以扬宋抑汉而为学界所关注,而对方氏理学观的认识,遂大多着眼于其尊崇朱子、批判汉学,为程朱理学正名,抑或汉宋兼采。但是,如果以发展的眼光重新审视方东树其人其学,则不难发现,其理学观的形成大致经历了三个阶段。尤其值得注意的是,方东树的理学观既有借"辟佛"以攻乎陆王、近世汉学家的一面,也有援佛入儒,对理学本身加以修正的一面。在汉宋兼采、倡导经世等方面,他与同时期夏炯等交相呼应、殊途同归,展现出此一时期理学发展的新趋势,颇值得玩味。

消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎近期临床疗效观察

目的:观察消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的近期疗效。方法:将79例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组41例和对照组38例,治疗组口服消肿利节方,对照组口服双氯芬酸钠。2组均以5 d为1个观察点,15 d为1个疗程,进行疗效评定和观察指标分析。结果:治疗组治愈22例,好转16例,未愈3例,总有效率为92.68%;对照组治愈17例,好转11例,未愈10例,总有效率为73.68%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组观察指标比较,重复测量资料采用方差分析得出,疼痛(F=4.91,P=0.03<0.05);肿胀(F=12.92,P=0.01<0.05);功能障碍(F=4.03,P=0.048<0.05)。可认为治疗组与对照组在改善疼痛、肿胀、功能障碍方面有差异,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:消肿利节方在改善疼痛、肿胀、功能障碍方面优于双氯芬酸钠缓释片,近期疗效确切。

解毒通络生津方治疗原发性干燥综合征血液系统损害的临床研究

目的:探讨解毒通络生津方治疗干燥综合征血液系统损害的疗效及安全性。方法:将72例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组以解毒通络生津方联合羟氯喹治疗,对照组以醋酸泼尼松联合羟氯喹治疗。2组1个疗程均为12周。比较2组治疗前后血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体、免疫球蛋白(Ig)、SSDDI评分、骨代谢、感染事件等,进行疗效及安全性评价。结果:治疗后,2组白细胞降低、贫血、血小板减少、红细胞沉降率、C-反应蛋白均有改善,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组可升高补体C3,对照组可升高补体C4,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后SSDDI评分均<4分,治疗前后均未出现其他系统损害。2组均可降低IgG,治疗组可降低IgA,对照组可降低IgM,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组25羟基维生素D水平较基线值显著降低(P<0.05),治疗组无明显变化(P>0.05)。对照组的感染事件多于治疗组(P<0.05)。2组均可改善患者的中医症状,但治疗组疗效更显著(P<0.05)。结论:解毒通络生津方联合羟氯喹对干燥综合征血液系统损害有治疗作用,可改善患者的炎症指标、抑制自身免疫,对患者的骨代谢影响更小,安全性较好。

化痰通络方含药血清对血管内皮生长因子诱导的脐静脉内皮细胞增殖的影响及其机制研究

目的:观察化痰通络方含药血清对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响及其机制。方法:将20只新西兰兔随机分为化痰通络方高(HTTL-h)、中(HTTL-m)、低(HTTL-l)剂量组,雷公藤多苷组(TG组),生理盐水组(Sal组),每组4只。分离鉴定健康新生儿HUVEC,siRNA敲降VEGFR2、PLCG1以及MAPK1,并采用RT-PCR和及Western Blot检测VEGFR2、PLCG1和MAPK1 mRNA及蛋白水平的表达。MTT法检测经VEGF诱导的HUVEC增殖情况。结果:与Sal组比较,VEGF可显著促进HUVEC增殖,而TG或HTTL-l均可显著抑制VEGF诱导的HUVEC增殖;siRNA敲降VEGFR2后,VEGF则不能促进HUVEC增殖,同时TG也失去了对HUVEC增殖的抑制能力;siRNA敲降PLCG1后,VEGF依然可以显著促进HUVEC增殖,此时TG对VEGF刺激的HUVEC增殖失去了抑制效应,但HTTL-m和HTTL-l依然对VEGF刺激的HUVEC增殖具有显著抑制效应;siRNA敲降MAPK1后,VEGF也可显著促进HUVEC增殖,TG对VEGF刺激的HUVEC增殖具有抑制效应,同时HTTL-l也对VEGF刺激的HUVEC增殖具有显著抑制效应。结论:化痰通络方含药血清对VEGF诱导的HUVEC增殖具有抑制作用。TG抑制VEGF诱导的HUVEC增殖依赖于VEGFR2和PLCG1表达,而化痰通络方对VEGF刺激的HUVEC增殖的抑制效应则不依赖VEGF/VEGFR2/PLCG1/MAPK1信号通路。

益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎28例临床观察

目的:观察益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将56例肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气补肾活血方。2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、IL-1和TNF-α的变化。结果:治疗后,2组患者中医证候均较治疗前明显改善(P<0.05)。2组患者ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、IL-1、TNF-α较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组RF、IL-1、TNF-α下降较对照组更明显(P<0.05)。结论:益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎具有较好的疗效,能有效下调炎症因子IL-1、TNF-α水平,具有明显的抑制免疫炎症作用。

樊腾凤原本《五方元音》音节统计与分析

《五方元音》一书在汉语语音史上有重要价值,本文系首次对原本《五方元音》的音节数和所收字数做了详尽的统计与初步探讨。以韵图为纲,对照韵书,逐一统计韵书各小韵的收字情况,并进行勘定,在韵图的各小韵首字下标出该小韵的下收音节的数目,整理出一个精细、严密的韵图版本,供音韵研究者参考。