Rejuvenation of the centre of the face: a new paradigm. Endoscopic lifting with fat grafting

The ageing process starts in the centre of the face in the periocular region and around the mouth, with a combination of volume loss and tissue descent. It is a logical approach to assess all these problems at once. The combination of minimal incisions vertical endoscopic lifting combined with superficial enhanced fluid fat injection can be an integral approach to facial rejuvenation.

自体脂肪颗粒移植在改善鼻唇沟凹陷中的应用

目的探讨应用自体脂肪颗粒移植改善鼻唇沟凹陷的效果。方法 2011年11月至2014年12月,利用自体脂肪颗粒注射填充鼻唇沟凹陷91例。选取腰腹部或大腿作为脂肪供区,利用负压吸脂机获取脂肪颗粒,吸水浓缩法纯化后,多层次、多隧道、多点少量注射填充91例患者的鼻唇沟凹陷。结果术后随访6~36个月,56例患者一次注射填充即达满意效果,35例患者经过两次注射填充达到满意效果。每侧注射量1.2~4.6 m L。本组患者均无严重并发症。结论自体脂肪颗粒移植注射填充鼻唇沟凹陷,效果优良,并发症少,值得临床推广应用。

面部自体脂肪移植成活率的研究进展

面部自体脂肪移植技术是根据面部不同区域的不同生理结构有选择性的进行填充,来实现面部整体的对称及美观。对获取的脂肪进行物理机械加工或添加外源性因子,提高了移植脂肪的成活率,延长了脂肪填充的有效时间,对面部美容及畸形修复疗效确切,且并发症少。目前,脂肪移植面临的最大挑战是自体吸收现象,由于面部生理结构复杂,因此,影响面部脂肪移植存活率的因素也相对复杂。本文就面部自体脂肪移植成活率的研究进展综述如下。

提高颗粒脂肪注射移植隆乳成活率的方法探讨

目的:探讨如何提高自体颗粒脂肪注射隆乳的成活率。方法:通过负压抽吸的方法抽取患者自体脂肪富有部位的脂肪颗粒,进行漂洗、沉淀处理后,将其注射移植到双乳。在术前、术中、术后各个环节严格把关以提高成活率。结果:本组51例患者均取得较满意效果,有3例出现了局部的硬化,无一例出现脂肪坏死,液化。胸围增大4～8cm,平均6.5cm;乳房凸度增加1.5～3cm,平均2.5cm,移植脂肪成活率60%～80%。随访2～3年,外形保持良好。结论:术前严格筛查,术中减少对脂肪细胞的损伤,创造适宜的脂肪细胞生存环境,术后必要的局部红外线治疗,是提高移植脂肪成活率的关键。

自体脂肪颗粒移植在面部凹陷修复中的应用

目的：探讨自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷修复的临床应用。方法于腹部、腰部，大腿等脂肪堆积部位抽取脂肪，将抽吸获得的脂肪混悬液洗涤、过滤处理后，均匀注射移植于面部局部凹陷部位。根据预后情况可多次注射，每次注射间隔3～6个月。结果2009-2012年，共采用此方法对22例患者进行治疗，术后修复部位饱满、自然，外观改变明显，效果满意。结论自体脂肪颗粒移植是进行面部凹陷修复的有效方法，值得推广。

取脂部位不同对自体脂肪颗粒注射移植疗效影响的临床研究

目的:探讨不同取脂部位所取相同体积脂肪中含完整脂肪细胞的大小数目以指导临床。方法:门诊20例要求多部位吸脂患者,机器负压抽吸前,分别以注射器抽吸法抽取腹部、大腿板状层脂肪,去除麻醉液、血液的液化脂肪标本各10ml,石蜡切片、HE染色、标注,镜下观察比较其大小、数目及密度。16例同时进行自体脂肪隆乳,随访半年至1年,观察床临疗效。结果:相同个体相同体积下腹部板状层脂肪镜下可见完整脂肪细胞,体积大、稀疏、数目少,大腿内外侧及臀部脂肪镜下观察脂肪细胞体积小、致密、完整脂肪细胞数目明显多于腹部。大腿及臀部脂肪颗粒注射移植隆乳效果优于腹部脂肪。结论:相同个体相同方法相同容积(10ml)下,大腿内外侧板状层脂肪镜下观察,其完整脂肪细胞同腹部比较,数目多、排列致密、体积小。大腿及腹部脂肪颗粒移植隆乳后外观形态、大小与移植前比较,前者满意率高于后者。

白体脂肪颗粒移植隆乳的回顾性研究及并发症处理

目的探讨自体脂肪颗粒注射移植隆乳的手术要点及并发症的处理。方法回顾性总结48例自体脂肪隆乳术,对适应证、术中注意事项及并发症处理进行探讨。结果48例患者术后均存在移植脂肪吸收现象,3例患者出现硬结及脂肪液化,余者对术后乳房形态均较满意。外院5例并发症经及时对症处理,未发生严重后果。结论自体脂肪移植是一种无异物排斥反应,手术操作简单,创伤小,取材广泛的隆乳方法,但必须严格掌握手术适应证,注意手术中操作,及时处理术后并发症。

中药注射液对自体脂肪颗粒移植存活率的影响

目的:探索对兔自体脂肪颗粒移植存活率有促进作用的中药注射液。方法:20只兔建立自体脂肪颗粒移植模型,随机分为5组,各组分别肌肉注射生脉、刺五加、黄芪、参麦注射液及生理盐水0.37ml/kg·d,90d后检测移植脂肪的质量,计算移植脂肪存活率。结果:术后90d,4种中药组移植存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),生脉组移植成活率较高(P<0.05)。4种中药组血清VEGF表达水平在移植术后1周、3周和6周均明显高于对照组,生脉组显著高于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05);4种中药组毛细血管密度均较对照组明显增高,生脉组高于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.37ml/kg·d剂量时,4种中药都可提高自体脂肪颗粒移植存活率,但是生脉的作用最强。

自体脂肪移植在抑制瘢痕形成中的研究进展

瘢痕是机体创伤修复后的必然产物。创伤愈合时创面上成纤维细胞大量甚至过度增殖,创面局部胶原大量沉积,细胞外基质成分形成、降解失衡导致病理性瘢痕。如何有效抑制瘢痕增生一直是整形科、烧伤科和皮肤科等临床科室积极研究的热点问题。近年来,自体脂肪移植用于促进创面愈合、抑制瘢痕增生取得了良好的临床效果,其机制的研究一直是临床学者们致力研究的热点。现就自体脂肪移植技术的历史进展、自体脂肪移植治疗瘢痕的机制、脂肪移植在瘢痕治疗中的优势与不足进行综述。

自体脂肪移植联合肉毒毒素颏肌注射在隆颏术中的应用

目的:探讨自体脂肪移植联合肉毒毒素颏肌注射在隆颏术中的临床应用效果。方法:对53例颏部后缩程度各异的病例,均采用自体脂肪移植填充颏部,脂肪填充量为4~16ml,平均8.5ml。结合术前2周或术中同时颏肌注射肉毒毒素以放松颏肌,以减少脂肪注射时局部张力。术后3~12月随访患者手术效果。结果:本组53例病例,颏部形态均得到明显改善,其中2例要求进行二次注射以进一步改善颏部形态。所有患者均对手术效果满意,无并发症。结论:自体脂肪移植结合肉毒毒素颏肌注射隆颏术,是一种可以替代假体和人工填充剂隆颏的手术方式。

多隧道、多层次分散注射自体脂肪隆乳体会

目的:探讨采用多隧道、多层次脂肪注射隆乳技术提高移植脂肪成活率和减少并发症的方法。方法:以肿胀法抽吸腹部、髂腰部等部位脂肪颗粒,经过分离纯化,采用多隧道、多层次的方式分散注射至胸部受区。结果:采用该技术进行自体脂肪颗粒移植隆乳213例,获得理想效果。无一例出现脂肪液化、硬结等并发症。结论:采用多隧道、多层次注射以增加脂肪颗粒与受区组织的接触面积,并控制单次脂肪颗粒的注射量,是提高手术效果、减少并发症的有效办法。

自体颗粒脂肪注射移植与眶隔脂肪释放术治疗泪沟畸形的美学效果对比

目的:探究对于泪沟畸形分别采用自体颗粒脂肪注射移植与眶隔脂肪释放术治疗的美学效果差异。方法:将2018年1月-12月到笔者所在医院治疗泪沟畸形的112例患者的相关资料予以回顾性分析,依据患者手术治疗方式将患者分为脂肪移植组(n=90)与脂肪释放组(n=22),两组患者分别接受自体颗粒脂肪注射移植与眶隔脂肪释放术治疗。比较两组患者手术前后泪沟畸形等级量表(TTRS)评分、术后并发症发生率、手术后患者满意度、术后复发率。结果:术后6个月,两组患者TTRS各项评分及总评分较手术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且脂肪释放组TTRS各项评分及总评分更优于脂肪移植组(P<0.05)。脂肪释放组与脂肪移植组患者术后并发症发生率分别为27.27%与17.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。脂肪释放组患者美学满意度明显高于脂肪移植组(P<0.05)。术后6个月与12个月,脂肪释放组与脂肪移植组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月,脂肪释放组患者复发率明显低于脂肪移植组(P<0.05)。结论:眶隔脂肪释放术治疗泪沟畸形疗效、美学效果优异,远期复发率低,而安全性与自体颗粒脂肪注射移植相当。

轴状脂肪移植填充面部凹陷的临床应用

目的:探讨轴状脂肪移植治疗面部凹陷畸形的一种新方法和效果。方法:设计一种取脂工具,切取轴状脂肪,根据面部凹陷情况予以填充脂肪3ml-15ml。3个月后复查,5例患者行二次脂肪移植。结果:我科自2016年1月至2018年1月共完成该手术25例,面部凹陷处较前明显改善,饱满突起或变平,随访时间3-12个月,未见塌陷。结论:轴状脂肪移植填充面部小面积凹陷,效果确切,是一种较理想的填充修复方法。

自体脂肪颗粒注射在面部年轻化中的临床应用

目的:探讨应用自体脂肪颗粒注射移植进行面部塑形美容的临床效果。方法:对2013年9月-2014年5月接受面部塑形美容的58例患者,在治疗过程中均应用自体脂肪颗粒注射移植方法,观察其临床效果。结果:在塑形美容完成之后,所有患者均无严重不良反应,对患者进行随访,仅有2例患者需进行二次注射治疗,调查患者满意度,所有患者中仅有3例不满意,其满意度为94.8%。结论:在面部塑形美容中应用自体脂肪颗粒注射移植效果满意,能够使面部老化症状得到有效改善,组织相容性好,无不良反应,患者满意度较高,在临床可进行进一步推广应用。

自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用

目的 探讨自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形方面的疗效.方法 对83例要求面部轮廓整形的患者（颞部凹陷、颊部凹陷、眶周凹陷、消瘦衰老脸型以及面部不对称）采用＂3L3M＂综合技术（low pressure suction,low speed centrifugation,low volume,multi-plane,multitunnel,multi-point injection）进行治疗.自体脂肪移植注射1～3次,中间间隔3～6个月.通过术前、术后不同角度照片的比较,以及患者术后表情恢复,局部吸收和囊肿发生情况,自我感觉等随访,来评价治疗效果.结果 最长8年,平均4.23年的随访发现在1～3次自体脂肪注射后,脂肪可以在受区长期存活.73.5%以上患者对疗效满意,小于4.8%的患者对疗效不满意.结论 ＂3L3M＂的自体脂肪移植综合技术用于面部轮廓整形是一项安全而有效的治疗方法.

自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷

目的观察自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的疗效，总结技术特点及经验体会。方法对168例患者使用低负压抽吸下腹部或大腿内侧皮下中层脂肪颗粒，纯化后注射填充在面部凹陷部位。结果采用自体脂肪颗粒移植注射填充鼻唇沟66例，额部26例，颞部17例，面颊部23例，泪沟23例，上睑13例，填充量4—45ml。5例颞部填充的患者脂肪成活较少，3例面颊部填充的患者出现双侧不对称，其余患者面部形态均得到明显改善。结论自体脂肪颗粒移植可安全、有效地应用于面部凹陷的填充。颞部填充效果比其他部位相对较差，大腿内侧脂肪颗粒成活率优于腹部。

自体脂肪颗粒移植治疗声门闭合不全

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗声门闭合不全的疗效。方法对78例声门闭合不全的患者采用改良的自体脂肪移植技术进行治疗。自体脂肪移植注射1～2次，中间间隔3～6个月。通过术前、术后声门裂隙及患侧声带表面积，以及患者自我感觉等随访，来评价治疗效果。结果最长3．6年，平均2．5年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后，脂肪可以在受区长期存活。75．64％以上的患者对疗效满意，小于14．10％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于声门闭合不全是一项安全而有效的治疗方法。

自体脂肪颗粒移植治疗单侧声带麻痹

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗单侧声带麻痹的疗效。方法对36例羊侧声带麻痹的患者采用改良的自体脂肪移植技术进行治疗。自体脂肪移植注射1～2次，中间间隔3～6个月。通过术前、术后声门裂隙及麻痹侧声带表面积，以及患者自我感觉等随访，来评价治疗效果。结果最长3．5年，平均2．35年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后，脂肪可以在受区长期存活。75．00％以上的患者对疗效满意，〈11．11％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于单侧声带麻痹是一项安全而有效的治疗方法。

自体脂肪颗粒移植治疗声带沟

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗声带沟的疗效。方法对32例声带沟患者采用改良的自体脂肪颗粒移植技术进行治疗。自体脂肪颗粒注射移植1—2次，中间间隔3—6个月。通过术前、术后声门裂隙及患侧声带表面积，以及患者自我感觉等随访，评价其治疗效果。结果最长4．5年，平均2．5年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后，脂肪可以在受区长期存活。78．13％以上的患者对疗效满意，小于9．38％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于声带沟是一项安全而有效的治疗方法。

自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中应用效果的单组率Meta分析

目的采用Meta分析方法评价自体脂肪颗粒移植在面部年轻化应用中的疗效。方法在中英文数据库,如万方、维普、中国知网、Pub Med、Cochrane Library、Embase中搜集关于自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中应用的文献,包括随机对照试验、非随机对照试验、病例对照研究、队列研究、病例报告等。并对并发症发生率、求美者满意度和一次注射成功率进行Meta分析。结果共纳入23项研究进行Meta分析,共包含2852例求美者。经过Meta分析,并发症发生率为0.02(95%CI:0.01,0.04);求美者满意度为0.95(95%CI:0.91,0.97);一次注射成功率=0.79(95%CI:0.73,0.84)。结论自体脂肪颗粒移植在面部年轻化应用中疗效显著,安全性较高,值得在临床中推广应用。