活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效

目的 探讨活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法 82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀合滋补肝肾法,疗程3个月。检测临床疗效、Harris评分、VAS评分、骨密度、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、骨代谢指标(OPN、OPG、OST、CTX-Ⅰ)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Harris评分、VAS评分、血液流变学指标、OPN、OST、CTX-Ⅰ降低(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),OPG升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 活血化瘀合滋补肝肾法可提高肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,增加骨密度,减轻疼痛,改善血液流变学、骨代谢水平。

带血管蒂游离腓骨移植联合髋关节外固定架治疗早中期股骨头坏死的临床疗效分析

目的探究带血管蒂游离腓骨移植(FVFG)联合髋关节外固定架治疗早中期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法回顾性分析了2020年1月至2021年1月就诊的50例早中期ONFH患者,其中25例患者进行FVFG联合髋关节外固定架牵开治疗,设为治疗组;另外25例仅进行单纯FVFG,设为对照组。观察各组Harris评分、VAS评分及X线分级评定的改善情况,分析相关影像学指征。结果术后两组患者Harris评分、VAS评分均较术前有明显改善(P<0.001),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。X线分级评定显示观察组96%患者有效,而对照组84%的患者有效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FVFG联合髋关节外架牵开治疗早中期ONFH疗效优良,值得临床推广。

股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的发生率及危险因素分析

目的:探讨股骨颈骨折术后股骨头发生缺血坏死的概率和危险因素。方法:回顾性分析272例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,均实施闭合复位加压螺钉固定术治疗,根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组(37例)和愈合组(235例),对2组病人的受伤至手术时间、骨折侧别、手术时间、术前牵引、术前合并症、术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、血脂水平和术后下床活动时间进行比较,采用logistic回归分析探讨术后发生股骨头坏死的危险因素。结果:2组病人在术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、总胆固醇、三酰甘油等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。术前Garden指数高、复位后Garden指数高、总胆固醇和三酰甘油高均为股骨头发生缺血性坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论:股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素包括总胆固醇及三酰甘油水平高、术前Garden分型高和骨折复位质量差。术中应尽量做到解剖复位,围手术期积极控制血脂水平,以期降低股骨头坏死的发生率。

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗儿童股骨颈陈旧性骨折临床分析

目的探讨带血管蒂髂骨膜瓣移植联合内固定治疗儿童股骨颈陈旧性骨折并评估其临床疗效。方法选择2009年5月至2013年4月儿童股骨颈陈旧性骨折共9例,其中合并股骨头坏死5例;年龄9-18（13.7±3.0）岁;男性6例,女性3例。Garden分型：Ⅲ型4例,Ⅳ型5例。手术先切开复位空心钉内固定,再采用带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗4例,部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗5例。结果 9例全部获得随访,平均随访40.8（11-94）个月;9例患儿X线片提示股骨颈骨折愈合良好,5例股骨头坏死患儿股骨头修复。按Ratliff标准评价：优4例（44.4%）,良5例（55.6%）。结论带血管蒂髂骨膜瓣治疗儿童股骨颈陈旧性骨折是一种有效的好方法;部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨颈骨折及儿童股骨头坏死是一种损伤小、特别适合儿童的新手术。

中青年股骨颈骨折治疗中壮筋续骨方联合改良内固定术对临床疗效及预后的影响分析

目的:对比中青年股骨颈骨折治疗中壮筋续骨方联合改良内固定术对临床疗效及预后的影响。方法:研究对象选取2014年5月—2016年8月的中青年股骨颈骨折患者87例,将其按数字表法随机分为两组,即对照组(34例)和研究组(53例),其中对照组患者采用改良内固定术联合常规治疗,研究组患者采用改良内固定术联合壮筋续骨方治疗。对比两组患者髋关节功能评分、生活质量评分和预后情况。结果:研究组患者活动度、功能、疼痛评分均明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05),在畸形评分方面,两组患者对比无统计学差异(P>0.05)。两组患者情绪角色受限、社交功能、躯体角色受限等方面对比无统计学差异(P>0.05),两组患者心理健康、躯体疼痛、整体健康、活力、躯体功能等对比有统计学差异(P<0.05)。研究组患者骨折愈合时间明显短于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。对照组患者中股骨头坏死患者有11例,研究组患者中股骨头坏死患者中有6例,两组患者股骨头坏死发生率有统计学差异(P<0.05)。对照组患者中骨塌陷患者有4例,研究组患者中骨塌陷患者有2例,两组患者骨塌陷发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组患者中骨折不愈合患者有2例,研究组患者中骨折不愈合患者有2例,两组患者骨折不愈合发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对中青年股骨颈骨折患者进行改良内固定术联合壮筋续骨方进行治疗,可减少股骨头坏死发生率,促进骨折愈合,促进患者康复。

陈旧性股骨颈骨折股骨头活性观察

陈旧性股骨颈骨折十分常见，但对股骨头的血供状态研究较少。为此，对１５９例多种原因导致的陈旧性股骨颈骨折患者，采用Ｘ线照片、组织学、电镜、四环素荧光标记和ＥＣＴ等项目观察股骨头活性。结果显示：股骨头缺血坏死在无应力状态下有其自然的修复规律，股骨头塌陷与在活跃的修复过程中受应力作用有关，治疗陈旧性股骨颈骨折应当重视患肢在不负重的情况下渡过修复重建过程。对股骨头外观尚好，而头内结构紊乱者，采用有血供的骨瓣移植。

中老年股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析

目的:比较CT和MRI诊断中老年股骨头坏死的临床检出情况。方法:选取我院2009年1月至2012年5月股骨头坏死患者80例行临床研究,所有患者均经CT和MRI扫描检测,并比较两组的阳性检出率和分期。结果:CT检测阳性率为35%,MRI检测阳性率67.5%,明显高于CT检出率,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);对80例受检患者的影像学扫描结果显示,MRI检测1期、2期、3期比例均明显高于CT检测结果,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05),本组研究CT和MRI均未检测出4期股骨头坏死患者,无4期股骨头坏死患者。结论:MRI检测1期、2期、3期比例均明显高于CT检测结果,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05),本组研究CT和MRI均未检测出所有4期股骨头坏死患者。

改良术式结合壮筋续骨方对中青年股骨颈骨折后股骨头坏死及骨塌陷预防作用

目的研究壮筋续骨方对改良术式治疗中青年股骨颈骨折后股骨头坏死的预防效果。方法将2012年1月至2014年12月治疗的中青年股骨颈骨折患者80例采用随机数字表法分为两组,每组40例,均实施空心螺钉结合同种异体腓骨内固定术治疗,术后对照组常规治疗,中医组加壮筋续骨方治疗,持续治疗6个月,观察治疗效果及股骨头坏死发生情况。结果中医组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),中医组股骨头坏死率低于对照组(P<0.05),但两组骨折不愈合率、骨塌陷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);中医组髋关节Harris评分中疼痛、功能、活动度评分高于对照组(P<0.05)。结论改良术式结合壮筋续骨方治疗中青年股骨颈骨折,可促进骨折愈合,减少股骨头坏死及骨塌陷发生率。

股方肌骨瓣治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的疗效

目的探讨股方肌骨瓣治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法采用股方肌骨瓣治疗23例中青年早期股骨头缺血性坏死患者(31髋),采用Harris评分评估疗效。结果患者均获得随访,时间12～35个月。术后12个月,根据Harris评分标准评估疗效:优13髋,良12髋,可5髋,差1髋,优良率为80. 65%。结论股方肌骨瓣治疗中青年早期股骨头缺血性坏死临床效果满意。

电针结合动态关节松动术治疗早中期股骨头坏死的临床观察

目的:观察电针结合动态关节松动术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:将72例早中期股骨头坏死的患者随机分为治疗组(35例)和对照组(37例),治疗组患者予电针结合动态关节松动术治疗,对照组患者予电针结合功能锻炼治疗,观察并记录所有患者治疗前、治疗3个月后、6个月后的VAS评分及Harris髋关节功能评分,记录治疗过程中的不良反应,并随访观察复发情况。结果:两组患者治疗3个月后、6个月后VAS评分均低于治疗前(P<0.05),Harris评分均高于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗3个月后、治疗6个月后VAS评分均低于对照组(P<0.05),Harris评分均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗3个月、6个月优良率均优于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组复发病例2例,对照组复发病例5例。结论:电针结合动态关节松动术治疗早中期股骨头坏死,能有效缓解患者的疼痛,提高髋关节活动度,明显改善髋关节功能。

中晚期股骨头坏死应用健脾补肾方剂治疗临床疗效观察

目的:观察中晚期股骨头坏死应用健脾补肾方剂治疗的临床疗效。方法:研究对象选取本院2011年5月—2012年4月收治的80例中晚期股骨头坏死患者,经中医辨证分型均为脾肾两虚型,随机方法分组。对照组患者接受碳酸钙D3片治疗,实验组患者接受健脾补肾方剂治疗。随访2年,对比分析两组患者治疗前后髋关节功能的变化,随访期间手术率的差异性。结果:经过治疗后患者髋关节Harris评分均有所上升,其中实验组上升幅度明显大于对照组,经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间实验组患者手术率明显高于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期股骨头坏死应用健脾补肾方剂治疗可有效改善患者髋关节功能,推迟手术治疗时间。

无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死12例疗效分析

目的探讨无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法对12例中青年晚期股骨头缺血性坏死的患者进行无柄人工全关节置换术治疗。结果术后全部患者均获得随访,根据Harris关节功能评分标准,其中优9例,良2例,可1例,差0例,优良率为91.7%。结论无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死具有优势,效果满意。

董松林辨治早中期股骨头坏死经验

总结董松林教授辨治早中期股骨头缺血坏死的临床经验。董教授重视本病早中期的诊治,强调早期诊断是股骨头坏死是否适合保髋治疗的关键因素。他将本病一般分为风寒湿痹型、肝脾肾不足型、气滞血瘀型、痰湿闭阻型进行辨证论治,合理使用温经、补益、通络、化痰湿的治法,标本内外兼顾,辨证加减用药,列举病案4则,收效满意。

陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效

目的探讨并分析陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术在治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效。方法选取我院在2011-01-2013-12间收治的92例进行陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期的患者（共92髋）,其中74例患者通过后外侧入路,另18例则通过前侧入路。在患者术后3个月、6个月、12个月以及之后每年进行一次随访,通过使用Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数对患者关节功能进行评估。结果 92例患者中共有90例患者进行了随访。最后一次随访中,患者拍摄的X光片显示假体位置和术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。患者术后髋关节部位疼痛感明显减轻或消失,患者Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数较手术前有了明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访期间患者均未发生感染、骨折或其他严重并发症、假体感染等。结论陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术能够最大限度地保留患者骨量,且置换假体在初期稳定性教好,使用全陶瓷进行置换术能够降低患者磨损率,近期疗效较为理想,患者发生相关并发症的发生率较低。

电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死30例

目的:评价电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例早中期股骨头缺血性坏死患者按随机数字表分为两组,每组30例,对照组采用髓芯减压术,治疗组采用电针联合髓芯减压术。治疗6个疗程后,观察两组Harris髋关节功能评分、临床疗效、影像学评分。结果:治疗组优良率93.33%,对照组优良率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Harris髋关节功能评分、影像学评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死可改善髋关节功能,有效缓解患者疼痛,促进骨修复。

补肾活血汤治疗股骨头缺血坏死早中期46例临床观察

目的探讨补肾活血汤治疗早中期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选取本院于2015年12月—2016年12月早中期股骨头缺血坏死患者46例进行回顾性分析;根据患者自愿选择治疗方式的不同,把选择骨肽片治疗的23例患者纳入对照组,而选择补肾活血汤治疗的23例患者则纳入研究组,对比观察2组治疗效果。结果 6个疗程后,研究组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(73.91%),同时髋关节疼痛评分与活动度评分高于对照组(P<0.05)。结论早中期股骨头缺血坏死应用补肾活血汤治疗,有助于促进患者症状改善,提升治疗效果,应用效果显著。

动脉变异与股骨头缺血坏死相关性研究

目的提高对青壮年股骨头缺血坏死病因诊断及临床意义的认识。方法选择经临床和影像检查确诊并经介入治疗的78例113个缺血坏死股骨头的血管造影资料(观察组)与45例46个正常股骨头血管造影资料(对照组)对照分析。结果观察组股骨头供血动脉发育变异28例(35.9%),51支血管,其中髂内动脉壁支变异17支(33.3%),旋股内动脉变异29支(56.9%),旋股外侧动脉4支(7.8%),旋股内外动脉共干1支(2.0%)。对照组股骨头供血动脉发育异常5例5支,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论除外现病因,股骨头供血动脉发育变异是造成股骨头缺血坏死的重要因素,在诊断及治疗中应予重视。

电针联合关节松动治疗早中期股骨头坏死疗效研究

目的:研究电针联合关节松动治疗早中期股骨头坏死的临床疗效及对患者髋关节功能的影响。方法:选取106例早中期股骨头坏死患者随机分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组采用关节松动治疗,观察组在对照组基础上采用电针疗法,比较两组髋关节死骨修复率、视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris评分以及生活质量综合评定问卷-4(GQOL-74)评分。结果:治疗后,观察组髋关节死骨修复率84.91%高于对照组的64.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、功能、畸形、活动度、Harris总分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节松动联合电针治疗早中期股骨头坏死,可促进死骨修复,减轻疼痛,改善髋关节功能,提高生活质量。

无柄髋关节置换治疗中青年股骨头坏死患者的中近期疗效分析

目的探讨无柄髋关节置换治疗中青年股骨头坏死患者的中近期疗效。方法对19例中青年股骨头坏死患者19髋采用无柄髋关节置换术，对其临床效果进行评述分析。结果19例患者疗效满意，术后随访6-65个月，按Harris评分为平均（89．4±6．5）分。优13例，良5例，中1例。优良率为94．7％。结论无柄髋关节置换术，适用于中青年股骨头缺血性坏死晚期患者，中近期疗效好，能有效保存骨量，但远期效果有待长时间观察。

股骨颈内固定系统与单纯空心螺钉内固定治疗65岁以下股骨颈骨折的比较

背景:多年来,在青壮年股骨颈骨折内固定方式选择上一直存在争议,无论选择何种治疗方法,目标都是解剖复位和稳定内固定。虽然临床上治疗青壮年股骨颈骨折的内固定方式较多,但治疗效果各有优缺点,目前尚无统一的治疗方案。目的:观察新型股骨颈内固定系统治疗股骨颈骨折的疗效。方法:2019年1月至2020年6月采用股骨颈内固定系统固定21例股骨颈骨折患者(观察组)与采用3枚空心螺钉固定32例股骨颈骨折患者(对照组),年龄≤65岁。所有患者均为闭合性骨折,术前均拍患侧髋关节正位X射线片,均行CT平扫+三维重建。术后拍摄髋关节X射线片对骨折愈合及股骨头坏死情况进行判断,必要时部分病例行MRI检查。末次随访时对髋关节功能进行评估。结果与结论:(1)观察组21例患者均获得随访,平均19个月;手术时间平均58.09 min;术中透视次数平均23.19次;术中出血量平均109.29 mL;骨折临床愈合时间平均3.86个月;术后完全负重时间平均6.00个月;并发症发生率为14.3%,髋关节功能优良率85.7%;(2)对照组32例患者均获得随访,平均18个月;手术时间平均74.06 min;术中透视次数平均33.41次;术中出血量平均81.56 mL;骨折临床愈合时间平均4.69个月;术后完全负重时间平均6.72个月;并发症发生率为28.1%,髋关节功能优良率71.9%;(3)结果表明,与单纯空心螺钉内固定相比,股骨颈系统内固定可缩短65岁以下股骨颈骨折患者的手术时间及骨折临床愈合时间,减少透视次数。