唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死的短期疗效观察

目的观察股骨头坏死唇样骨切除术后患儿的短期临床疗效，探讨儿童股骨头坏死的治疗方法。方法我们收治4例（4髋）股骨头坏死患儿，男、女各2例。均曾因发育性髋关节脱位（DDH）接受保守治疗，后遗留髋关节半脱位伴股骨头坏死，手术治疗中因股骨头畸形使复位困难，遂用刀切除外翻的唇样骨及向外突出的赘骨部分，修整股骨头，达到满意的中心性复位。结果4例患儿均随访2～3年，疼痛均明显减轻或消失；3例无跛行，1例跛行改善；4例术前髋外展仅5°～10°，术后3例恢复至正常，1例获改善。头臼指数（AHI）术后平均达84．3％，CE角术后改善到25°。Sharp角恢复到31．5°。短期疗效评估：3例为优；1例为良。结论唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死短期疗效较好，髋部疼痛减轻，活动范围受限改善显著。

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月，平均54个月，根据Harris髋关节评分标准，术前平均（35．4±7．3）分，术后1年平均（87．2±10．2）分，术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分，优18例，良14例，中2例，优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例，术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛，迅速恢复髋关节功能，近期随访手术效果良好，并发症较少，是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式，但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。

人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效

【目的】探讨人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效。【方法】选择2011年1月至2014年6月本院就诊的股骨头缺血性坏死的老年患者80例，所有患者均采用手术治疗，支撑材料均采用人工骨支撑棒，采用Harris评分系统评估术后髋关节功能改善情况，比较两组患者术前后步长、步频、步速，记录随访期间所有患者的不良反应和并发症。【结果】对所有患者随访18个月，80例患者中74例患者手术成功，6例患者手术失败，转入非手术治疗；术后所有患者Harris评分均较术前显著提高，手术成功组患者的Harris评分明显高于手术失败组（Pd0．05）；所有患者术后步频、步长、步速均有显著提高（Pd0．05）；所有患者均未出现过敏现象，未发生血管神经损伤、压疮，未出现股骨头进一步塌陷情况。【结论】人工骨支撑棒能够有效改善股骨头坏死老年患者的关节功能，提高患者的运动能力，且具有较好的安全性，值得临床推广。

股骨头缺血性坏死的CT诊断及手术抉择

目的探讨CT在股骨头缺血坏死病人诊断中的应用。方法对 5 0例 ( 70髋 )股骨头缺血坏死 (ANFH)病人及 3 0例 ( 4 0髋 )正常人进行CT检查 ,并将其结果与MRI及X线平片分期进行对比分析。结果5 0例中Ⅰ期者X平片为 40例 ,CT为 2 5例 ;Ⅱ期者X平片为 15例 ,CT为 3 0例 ;余10例Ⅲ～Ⅳ期者X线平片与CT相同。结论虽然CT诊断不如MRI灵敏 ,但在显示股骨头骨折方面明显优于MRI及X线平片。因此 ,CT诊断可以提高疾病分期级别 。

全髋关节表面置换术治疗成人股骨头无菌性坏死的临床疗效

[目的]探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。[方法]2000年9月至2008年1月，对42例45髋因股骨头无菌性坏死（FicatⅢ、Ⅳ）患者行全髋关节表面置换术。其中女29例，男13例，平均年龄47．4岁，单侧39例39髋，双侧3例6髋。术前通过CT三维重建测量股骨颈干角、股骨颈前倾角。采用改良后外侧Gibson入路，根据术前测量结果，对于颈干角小于135°者，手术时适当增加至135°，大于135°则维持原有角度；采用X线检查和Harris功能评分评估术后疗效。[结果]术前股骨颈干角平均134．1°，术后平均138．2°，其中术前颈干角小于135°的34髋，平均131．7°，术后平均137°；术前颈干角大于135°的12髋，平均140．9°，术后平均141．5°。股骨前倾角术前平均34．5°。术后X线显示髋臼外展角平均42°。双侧肢体长度差别术前平均2．1cm，术后平均0．5cm。平均随访14．4个月。Harris功能评分术前平均42．6分，最后一次随访功能评分为平均90．4分。随访期内无股骨颈骨折和假体松动等并发症发生。【结论】髋关节表面置换术治疗中青年患者股骨头缺血性坏死的临床效果满意。

混合型人工全髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死的中期疗效观察

【目的】对使用混合型人工全髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死的患者进行术后中期的影像学及临床评估，探讨其疗效及其影响因素。【方法】由同一术者对35例晚期股骨头缺血坏死的患者行混合型人工全髋关节置换术，男17例，女18例，年龄28～73岁，左髋19例，右髋16例，按Ficat—Arlet分期，Ⅲ期20髋，Ⅳ期15髋。临床评估以Harris评分为标准。影像学评估根据术后随访时骨盆正位与髋关节正、侧位X线片。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析，分别以髋臼、股骨假体的无茵性松动和任何原因所致的翻修为终点。【结果】30髋获得完整随访，随访时间5～9年，平均7．2年。术前Harris评分平均为23～62（45．0±9．4）分，终末随访时平均为75～100（90．4±6．3）分。Kaplan—Meier分析假体生存率为100％。术后照片假体形态及位置良好，截至末次随访时无一例翻修或表现为影像学无菌性松动。骨盆和股骨局灶性骨溶解各1例。5髋出现髋部轻度疼痛，2例出现静脉血栓形成，经保守治疗后3个月内均好转。【结论】混合型人工全髋关节置换是一种治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法，其远期效果需进一步随访。

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.