咪达唑仑联合芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的研究

目的探讨咪达唑仑联合应用芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的影响。方法将40例使用机械通气的重症患者,随机分为咪达唑仑组(对照组,n=20)和咪达唑仑加芬太尼组(实验组,n=20),记录镇静前2组呼吸循环指标。镇静开始前2组均给予咪达唑仑0.05mg/kg静注,直至患者镇静达Ramsay3～4级(采用Ramsay镇静评分),对照组给予咪达唑仑(咪达唑仑50mg+生理盐水至50ml),以0.1mg/kg/h微量注射泵持续泵入;实验组选用咪达唑仑和芬太尼(咪达唑仑50mg+芬太尼0.5mg+生理盐水至50ml),以0.1ml/kgh微量注射泵持续泵入,观察2组患者镇静1、6、12、24h呼吸频率、脉搏、平均血压、末梢血氧饱和度、氧合指数及镇静评分。结果镇静后2组呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数均较镇静前明显改善(P<0.01);镇静后实验组各时点脉搏均低于对照组(P<0.05),RS评分均高于对照组(P<0.05),各组镇静后平均血压、脉搏、RS评分均较镇静前明显改善(P<0.01)。结论对重症机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性。

芬太尼离子导入给药装置自控镇痛与癌痛治疗

芬太尼离子导入给药装置(ITS)患者自控镇痛(PCA)实现了无损伤给药和自控给药,对术后急性疼痛的控制效果满意,可能对癌痛治疗也会发挥较好的镇痛效果。本文重点介绍离子药物导入技术、芬太尼ITS、经皮芬太尼主动和被动转运给药药代动力学。

多瑞吉对恶性肿瘤治疗相关性疼痛止痛作用的前瞻性研究

目的探讨芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤放化疗所致中重度口腔黏膜疼痛的可行性及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将恶性肿瘤放、化疗后出现口腔疼痛视觉评分(VAS)≥4分的患者,随机分为研究组和对照组。对照组仅给予复合维生素B漱口水含漱;研究组在此基础上加用多瑞吉治疗,起始剂量为2.5mg,每3天更换,依疼痛程度调整。结果研究组疼痛缓解率为87.8%,而对照组为43.48%差异有统计学意义(P<0.05);多瑞吉平均起效时间(2.78±0.96)d。研究组和对照组在进食时疼痛评分、进食恐惧感、对普鲁卡因的依赖、对治疗的信心及睡眠等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为头昏、呕吐等,经对症治疗后可明显改善,未出现对多瑞吉成瘾及其他严重的不良反应。结论多瑞吉对恶性肿瘤放化疗所致口腔疼痛有较好的止痛效果,且较迅速、安全,对放化疗所致中重度口腔疼痛而服用止痛药物困难的患者又提供了一个好的止痛方法。

硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴影响的回顾性分析

目的：探讨硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴的影响。方法：采用回顾性研究方法。200例初产妇根据分娩镇痛情况分为两组,观察组100例宫口开大2~3 cm时于第2~3腰椎硬膜外穿刺并置管,首次注入0.075%盐酸罗哌卡因＋舒芬太尼10 ml,之后予0.075%盐酸罗哌卡因＋舒芬太尼自控镇痛泵持续给药6~8 ml·h-1,宫口近开全停止给药。对照组100例宫口开大2~3 cm时不使用任何麻醉药物。观察比较两组产妇镇痛效果,产程时间及分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、产后出血情况。结果：观察组镇痛有效率97.0%,明显高于对照组的10.0%（P〈0.05）;观察组第一产程时间明显短于对照组（P〈0.05）,阴道助产率明显低于对照组（P〈0.05）。两组新生儿窒息发生率和1 min Apgar评分,以及患者产后24 h出血量及出血率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛,有较好镇痛效果,可缩短产程时间,促进分娩顺利进行。

瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在胸腔镜微创手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在胸腔镜微创手术中的应用效果,探讨其临床安全性和可行性。方法选取浙江省肿瘤医院2012年行胸腔镜手术患者30例,按照随机数表法分为瑞芬太尼麻醉组和芬太尼麻醉组,各15例。观察插管前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)变化情况,以及苏醒后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS评分),Ramsay镇静评分,自主呼吸恢复时间,拔管时间等指标。结果瑞芬太尼组在插管前1 h(T1)各指标与芬太尼组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 h(T2)瑞芬太尼组BIS指标高于芬太尼组,差异有统计学意义(tBIS=4.572,P<0.05);瑞芬太尼组在拔管后5 min时(T3)MAP、HR等指标的恢复情况好于芬太尼组,差异有统计学意义(tMAP=4.572,tHR=3.723,P<0.05)。2组VAS评分和苏醒时间、拔管时间分别比较,瑞芬太尼组明显好于芬太尼组,各指标间均存在差异,且有统计学意义(tVAS=7.263,t苏醒时间=6.374,t拔管时间=4.752,P<0.05);术后不良反应方面,芬太尼组好于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(t不良反应=5.241,P<0.05),2组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼作为临床胸腔镜治疗的麻醉药物,瑞芬太尼组较芬太尼组麻醉期间血流动力学更为稳定,麻醉后苏醒时间更短,具有很高的术中安全性,术后恢复时间短,具有很好的临床运用前景。