脐静脉内皮细胞在妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧中的作用

目的探讨脐静脉内皮细胞(HUVEC)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿缺氧机制中的作用。方法分别对ICP患者(20例,ICP组)及正常孕妇(20例,对照组)新生儿脐静脉内皮进行原代细胞培养,采用免疫细胞化学(ICC)染色及图像分析等技术,检测HUVEC中的SS、SP及NPY的表达。结果培养第5天的HUVEC,ICC染色结果显示,与正常对照组相比,ICP组舒血管活性物质(SS、SP)表达减弱,而缩血管活性物质(NPY)表达增强;用细胞图像分析仪对ICC染色进行定量分析,以平均光密度(AOD)值表示着色强度,ICP组HUVEC的SS为(0.0914±0.0264),SP为(0.1642±0.0566),明显低于对照组(0.3303±0.1542,0.3217±0.1263)(P<0.01),而ICP组HUVEC的NPY为(0.4500±0.0863)明显高于对照组(0.1972±0.1222),差异有统计学意义(P<0.01)。结论ICP患者离体的HUVEC表达舒缩血管活性物质异常,提示HUVEC本身功能失调可能参与了脐血管痉挛引起的急性胎儿缺氧过程。

彩色多普勒超声观察胎儿宫内缺氧时氧疗对胎儿-胎盘血流动力学的影响

目的:本文介绍应用彩色多普勒超声技术观察129例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,评价氧疗的临床价值。材料与方法:比较35例宫内生长迟缓(IUGR)胎儿、32例妊高症(PIH)患者胎儿及62例脐带绕颈(UCAN)胎儿氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数,以脐动脉及大脑中动脉血流阻力指数(RI)为分析指标。结果:IUGR组、重度PIH组氧疗前后胎儿脐动脉血流阻力指数(RIUA)及大脑中动脉血流阻力指数(RIMCA)变化有显著性差异(P<0.01);轻～中度PIH组氧疗前后胎儿RIMCA及RIUA变化无显著性差异(P>0.05);UCAN组氧疗前后胎儿仅RIMCA变化有显著性差异(P<0.05)。结论:以上数据表明氧疗可明显影响脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,改善胎儿血液循环和供氧。彩色多普勒超声为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据。

26例妊娠肝内胆汁淤积综合征患者预后临床分析

目的 :探讨血清总胆汁酸 (TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积征 (ICP)患者及胎儿预后的影响。方法 :1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的 2 6例ICP孕妇按TBA值分为胆淤轻型和胆淤重型组 ,与同期正常妊娠的 40例孕妇作对照研究。结果 :三组间分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿体重及产后出血量有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,新生儿出生后Apgar评分三组间无显著差异。结论 :ICP对母婴危害大 ,特别是对胎儿 ,早产、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率高是ICP的主要危害。

彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年5月我院收治的52例胎儿宫内缺氧孕妇为观察组，同期52例正常孕妇为对照组，两组均进行彩色多普勒超声检查，比较两组胎儿的大脑中动脉和脐动脉PI、RI及S／D值，并比较不同缺氧程度及孕周者的上述检测指标。结果观察组的大脑中动脉PI、RI及S／D值均低于对照组，脐动脉PI、RI及S／D值则均高于对照组，且两组中32～36孕周、37～40孕周及40孕周以上者之间均存在明显差异（均P〈0．05）。但不同缺氧程度者之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值较高，但是对于胎儿缺氧程度的检测价值不高．对于临床干预措施的制定具有积极的指导意义。

改良式母体体位输氧纠正胎儿缺氧的临床护理体会

目的:探讨胎儿缺氧时,母体给氧治疗的最佳方案。方法:将2008年1月～2008年12月在我院住院的孕妇311例,随机分为治疗组213例和对照组98例。治疗组在胎儿缺氧时根据孕妇B超检查结果,胎盘附着面来调整母体给氧的体位,用胎心率监护仪监测氧疗效果;对照组按常规输氧。结果:本组患者凡是因为胎盘或脐带受压,以及增大子宫压迫母体大血管所导致的胎儿缺氧,通过用氧技术改进,取得了明显的临床效果(P<0.01)。结论:实施了以上新方法给氧,不但使胎儿循环动态改善,而且使母体血氧含量增加了,胎儿宫内缺氧短时间内得到纠正,加上胎心率监护对胎儿缺氧具有更高的灵敏度,使胎儿缺氧及时发现,及时挽救缺氧的胎儿,对保障母婴安全,提高自然分娩率和降低围产期死亡率大有益处,具有广阔的应用前景。

羊水过少的胎儿血流动力学变化与围生儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究羊水过少的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,了解两者间的关系及围生儿结局。方法应用彩色多普勒超声技术,对24例羊水过少胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D值(收缩期/舒张期血流速度)、RI(阻力指数)、MCA与UA之间的RI比值进行分析,随访围生儿预后。结果胎儿脐动脉S/D值≥3及大脑中动脉S/D值≤4者在羊水过少组较对照组(正常组)明显增多(P<0.05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局。结论产前检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标,预测羊水过少胎儿宫内发育情况,评估围生儿预后,较单一血管血流动力学指标检测具有明显优势。

妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestatis of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系。方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平。结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8％,15.8％,6.3％,P<0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P<0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P>0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P<0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P<0.05)。结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关。ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧。

羊水量与胎儿血流动力学相关性的研究

目的应用彩色多普勒超声研究不同羊水量胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流速度波形,分析两者间的关系及围生儿结局。方法对148例晚期妊娠妇女进行胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流速度波形检查,计算收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数、大脑中动脉与脐动脉之间的阻力指数比值,随访围生儿预后。结果胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值≥3及大脑中动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值≤4者,在羊水过少组较对照组明显增多(P<0．05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局。结论对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流速度波形进行检测,可监护胎儿宫内状况,并对妊娠结局有预测价值。

羊水过少131例临床分析

通过对131例羊水过少临床资料分析,表明羊水过少并非少见。病因虽不十分清楚,但与过期妊娠、妊高征、胎儿宫内发育迟缓及胎儿畸形等因素有关。B超检查是产前诊断羊水过少的重要手段。羊水过少通常伴有胎儿缺氧,导致新生儿窒息或死亡,应注意监护,对合并妊高征、羊水污染、过期妊娠、胎盘功能不良之一者,及时剖宫产是降低围产儿死亡率的关键。

晚期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响

目的观察晚期妊娠并发羊水过少对围产儿预后的影响。方法103例晚期妊娠并发羊水过少组与264例同期妊娠分娩产妇羊水正常组进行对比分析。结果羊水过少组羊水Ⅱ°以上粪染、胎盘成熟Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及剖宫生产率明显高于羊水正常组(P<0.05)。结论羊水过少是胎儿慢性宫内缺氧最敏感的特异性指标,对围产儿预后有严重影响,一经确诊,应积极引产,估计短时间内不能分娩者宜行剖宫产结束分娩。

胃动素在羊水粪染发病中的作用

目的 探讨胃动素 (MTL)与胎儿宫内缺氧的关系及在胎儿羊水粪染发病中的作用。方法 应用放射免疫法测定 34例足月分娩有不同程度羊水粪染新生儿脐血血浆中胃动素浓度 ,并以 34例正常新生儿作为对照。结果 (1)Ⅰ度、Ⅱ度、及Ⅲ度羊水粪染组新生儿脐血MTL值分别为 30 0 .0 2± 10 8.76pg/ml、35 9.35± 14 4 .4 8pg/ml及 382 .18± 199.0 2 pg/ml ,其中Ⅱ度、Ⅲ度较正常新生儿 (2 4 1.15± 5 9.2 2 pg/ml)及Ⅰ度污染组明显增高 ,两者之间差异均有显著性 (P <0 .0 1)。Ⅰ度污染组与正常对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )新生儿窒息组脐血MTL(346 .80± 14 8.87pg/ml)略高于窘迫组 (32 4 .0 1± 15 5 .17pg/ml) ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,与正常对照组 (2 33.5 0± 83.10 pg/ml)相比差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。 (3)阴道助产组脐血MTL(36 1.6 4± 172 .11pg/ml)与剖宫产组 (2 5 9.2 2± 92 .37pg/ml)相比 ,显著差异 (P <0 .0 1) ,与自然分娩组 (2 76 .6 3± 12 6 .94 pg/ml)相比也有差异 (P <0 .0 5 ) ;自然分娩组略高于剖宫产组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 血中胃动素浓度在胎儿宫内缺氧时增高 ,不仅与羊水粪染的发生有关 ,而且与其严重程度有关 。

妊娠期高血压疾病患者血清尿酸水平与胎儿宫内缺氧的关系研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清尿酸水平与胎儿宫内缺氧的关系。方法:检测妊娠期高血压疾病患者血中尿酸水平,同时监控胎儿宫内缺氧情况,比较尿酸水平正常者与高尿酸者胎儿宫内缺氧发生率的差异。结果:妊娠期高血压疾病患者中尿酸水平高者胎儿宫内缺氧发生率明显高于尿酸水平正常者。结论:高尿酸血症与妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内缺氧的发生有关。

胎心监护不同图型对胎儿预后的评价

目的 通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿 Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法 随机收集足月单胎产妇 144例在产前做胎心监护 ,分娩时测脐动脉血气 ,出生后行 Apgar评分。结果 随着脐血 p H值降低 ,胎心监护异常图型及新生儿 Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80 .73%。在胎心监护异常图型中 ,以 p H≤ 7.2 0作为缺氧标准诊断符合率为 5 0 .82 % ,而以 Apgar评分 <7分作为诊断标准的符合率仅为 2 7.87%。各种胎心监护异常图型对胎儿预后影响差异有显著性意义 ,P <0 .0 0 5。结论 正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高。胎心监护异常时 ,应严密监护 ,根据胎心率异常的程度、胎儿能够娩出的时间 ,选择恰当的处理方法 。

羊水中兴奋性氨基酸的临床意义研究

目的:探讨羊水中兴奋性氨基酸(EAAs):天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)与胎儿畸形及围产儿缺氧的关系。方法:采用高效液相法对201例孕产妇进行羊水中EAAs:Asp、Glu检测。将其分为正常妊娠组137例,胎儿宫内缺氧组48例,胎儿畸形组16例。结果:①羊水中EAAs:Asp、Glu水平在正常妊娠组孕14～27+6周时分别为8 .66±3 .56μg/ml、2 .25±1 .48μg/ml,至妊娠晚期(37～41+6周)时分别为14. 81±8 .54μg/ml、12 .26±4 .08μg/ml,随孕周增加呈上升趋势(P<0. 05);②正常妊娠组羊水中EAAs:Asp、Glu水平分别为13. 45±5. 74μg/ml、8 .31±2 .09μg/ml,胎儿宫内缺氧组分别为58 .83±11 .21μg/ml、16. 75±4 .08μg/ml,胎儿畸形组分别为97 .40±13 .68μg/ml、22 .88±10 .01μg/ml,胎儿宫内缺氧组与胎儿畸形组羊水EAAs水平明显高于正常妊娠组(P<0 .01),胎儿畸形组亦明显高于胎儿宫内缺氧组(P<0 .05)。结论:正常妊娠羊水中存在EAAs:Asp、Glu,且随妊娠进展而增加;胎儿畸形、胎儿宫内缺氧时羊水中EAAs:Asp、Glu水平升高,提示羊水中EAAs:Asp、Glu检测可望成为判断胎儿畸形、胎儿宫内缺氧状况的一项敏感而简单的生化指标。

脐带绕颈胎儿MCA血流动力学指标的比较分析

目的 研究脐带绕颈胎儿的大脑中动脉血流动力学B超检测指标对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 用彩色多普勒超声检测 78例正常妊娠 (对照组 )和 33例脐带绕颈 (脐带绕颈组 )胎儿大脑中动脉(MCA)血液动力学指标。结果 根据胎儿MCA的Vs <4 3.0 ,Vd <11.0 ,S/D <4 .0 ,RI <0 .6 ,提示胎儿宫内缺氧。对照组有 8例宫内缺氧 ,占 10 .2 %。脐带绕颈组有 2 4例合并胎儿宫内缺氧 ,占 72 .7%。尤其是S/D ,RI均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 产前B超检测对了解胎儿大脑血循环状况 ,及时预防胎儿宫内窘迫 。

妊娠肝内胆汁淤积症30例临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿宫内缺氧的指标。方法 :对30例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察 ,并将其与围产儿结局进行分析。结果:有无瘙痒与围产儿结局差异无显著性 (P>0.05)。血清胆红素升高与否、临产后胎心宫缩监护异常与否、与围产儿结局差异有显著性意义 (P<0.05)。结论 :血清胆红素升高、临产后胎心监护异常可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。

延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响96例临床观察

目的 探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法 ,对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组 2 4 4例及羊水过少组 96例进行对比分析。结果 羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎盘成熟Ⅲ +级及胎盘钙化、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、产后出血率及剖宫产率明显高于羊水正常组。结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标 ,无论是延期妊娠还是过期妊娠一经确珍 ,应积极引产 ,估计短时间内不能分娩者 ,宜行剖宫产结束妊娠。

羊水粪染对胎儿宫内窘迫新生儿窒息的诊断价值(附150例分析)

目的 :探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫新生儿窒息的关系。方法 :对 15 0例胎儿宫内窘迫病例中羊水症状 ,新生儿Apgar评分 ,新生儿窒息率进行分析。结果 :羊水粪染愈严重 ,新生儿窒息率愈高 ,经 χ2 检验 ,P <0 .0 5差异显著。结论 :羊水粪染可作为胎儿宫内窘迫诊断标准之一 ,结合NST、脐带异常、羊水减少多项指标 。

绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧三维彩超研究

目的:应用三维彩色多普勒超声检测绕颈脐带螺距增加率,探讨胎儿宫内缺氧与之相关性。方法:对我院115例脐带绕颈胎儿颈部及游离部脐带螺距进行测量,计算增加率。依据胎儿监护将胎儿分为缺氧组(42例)和非缺氧组(73例)。胎儿行无应激试验,产后追踪羊水性状及产程中胎心率变化。结果:缺氧组和非缺氧组脐带螺距增加率分别为(0.37±0.07)%、(0.20±0.01)%,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01);缺氧组脐动脉血流收缩压与舒张压的比值(S/D)为(3.23±0.08)、羊水污染及胎心率异常的例数(23例,占54.8%)与非缺氧组脐动脉血流S/D(2.27±0.11)、羊水污染及胎心率异常的例数(13例,占17.8%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:三维彩色多普勒超声检测绕颈脐带螺距增加率可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供帮助。

胎儿宫内缺血缺氧心电图表现的新认知

目的探讨胎儿宫内缺血缺氧心电图的主要表现。方法从本院2015年6月开展第二代四通道胎儿心电图技术检测的孕龄≥16周以上孕妇中选取305例胎儿宫内缺血缺氧病例进行追踪研究,对其心电图表现进行分析。结果 305例宫内缺血缺氧胎儿共有283例表现为胎儿心律失常,发生率为92.8%,主要表现为"紊乱型"的胎儿心律失常,其中又以胎儿心动过速、胎儿心动过缓交替性反复出现最为常见;有22例表现为FST段异常偏移,发生率为7.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿宫内缺血缺氧的心电图表现与成人表现存在差异,心电图以胎儿心律失常为主要表现。