彩色多普勒血流成像联合胎心监护无负荷试验在孕晚期高危产妇胎儿宫内窘迫诊断中的效能

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合胎心监护无负荷试验(NST)在孕晚期高危产妇胎儿宫内窘迫诊断中的效能。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月该院收治的108名孕晚期高危产妇的临床资料,入院后均行CDFI、NST检查,以产后结果为“金标准”,统计CDFI、NST单项及联合检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的结果,比较CDFI、NST单项及联合检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的效能。结果:产后结果显示,108名孕晚期高危产妇中,39名发生产前胎儿宫内窘迫;CDFI检查结果显示,25名发生产前胎儿宫内窘迫;NST检查结果显示,24名发生产前胎儿宫内窘迫;CDFI联合NST检查结果显示,38名发生产前胎儿宫内窘迫;CDFI、NST检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CDFI联合NST检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的灵敏度、准确度均高于二者单项检查,漏诊率低于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI联合NST检查诊断孕晚期高危产妇发生胎儿宫内窘迫的效能高于二者单项检查。

孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护特点分析

目的分析孕晚期无应激试验(NST)可疑型胎儿的长程胎心监护特点。方法选择2019年2月至2021年12月在汉中市中心医院建档的120例产妇作为研究对象。按照孕晚期NST的检测结果,将所有产妇分为研究组50例(NST可疑型)和对照组70例(NST反应型)。比较两组产妇的妊娠结局、胎心率基线、胎心率基线变异率、平均单位时间加速面积和心加速的时长比例。结果两组产妇的终止妊娠方式、终止妊娠天数、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇的胎心监护有效时长、总时长比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心率基线、轻度变异率、中等变异率分别为(138.09±5.67)次/min、51.18%、56.58%,明显多(高)于对照组的(135.09±5.40)次/min、40.79%、46.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的基线变异值为(5.18±1.09)次/min,明显小于对照组的(6.29±1.16)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的显著变异率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心加速时长比例的最大值与最小值分别为(29.63±5.62)%、(47.78±9.04)%,明显低于对照组的(32.85±7.91)%、(54.96±11.95)%,单位时间加速面积的最小值和最大值分别为(0.75±0.28)%、(2.76±0.63)%,明显低于对照组的(1.15±0.42)%、(4.91±1.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的平均胎心加速时长比例和平均单位时间加速面积分别为(37.43±4.58)%、(1.41±0.47)cm^(2)/20 min,明显低于对照组(40.79±4.85)%、(2.05±0.68)cm^(2)/20 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护的特征为胎心率基线、轻度变异率、中等变异率均增加;基线变异值降低、轻度变异率增加和单位时间加速面积减少。

产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究

目的寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验（Non-strees test,NST）阴性的安全简便干预方法,确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST,孕34周及以上,初次NST评分为6～7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧（A）组、正常呼吸吸氧（B）组和腹式深呼吸（C）组各150例,分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果 24 h内复查NST,三种方法干预后比干预前NST评分均有提高,B组评分改变最低,分别与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;24 h复查NST仍为阴性的A组最低,分别与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;行急诊剖宫产术5例,B组2例和C组3例,新生儿出生阿氏评分均10分,存活,三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性,降低假阴性反应率,减少医疗干预,提高产科护理质量。

入室试验筛查分娩中胎儿宫内窘迫的意义

目的：探讨胎心入室试验对预测新生儿宫内窘迫的价值。方法：将2000年1月-2005年1月入我院后24h内分娩的658例孕妇（33^＋5～43孕周）分为低风险组和高风险组，分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分。结果：AT示515例为反应型（78．27％），72例为可疑型（10．94％），71例为危险型（10．79％）；总的新生儿窒息率为6．53％，反应型组窒息率为1．94％，危险组为33．08％；羊水污染率反应型组为20．97％，危险组为67．61％，两组间差异显著（P〈0．01）。高危孕妇司疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高，两组间有显著差异（P〈0．05）。结论：AT反应型可预测在以后的4～5h内胎儿在宫内是安全的，胎心入室试验可预测胎儿预后。

胎儿监护胎心基线细变异减弱的原因分析

目的探讨胎儿监护中胎心基线细变异减弱的原因及其与胎儿宫内储备能力的关系。方法选择门诊常规行无负荷胎心监护2次以上为无反应型(胎心基线细变异<6bpm和加速<15bpm)、入院诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的42例孕妇为观察组。另选择同期常规行无负荷胎心监护为有反应型(胎心基线细变异>6bpm和加速>15bpm)、因其它产科指征行剖宫产术的32例孕妇为对照组,对两组的病例资料进行分析。结果胎心基线细变异减弱因素中,观察组脐带因素异常占最大构成比(64.29%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于孕晚期胎心监护基线细变异减弱合并脐带缠绕者,应尽快终止妊娠,可降低新生儿窒息的发生率及程度。

胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究

目的观察评价胎心监护（ fetal heart rate monitoring, FHM ）在妊娠期（Pregnancy）的临床应用价值。方法选择2015年3月至2016年12月于本院就诊的孕妇378例，按照随机对照试验（ randomized controlled trial, RCT ）分为对照组与观察组，各189例。对照组给予传统胎心听诊诊断；观察组给予产前无应激试验（non stress test，NST）胎心监护（FHM）和产时电子胎心率监护（ electronicfetal heart rate monitoring, EFM ）；比较两组监测方法的诊断正确率。结果观察组剖宫产率及胎儿宫内窘迫诊断率明显高于对照组（30．16％比15．87％、17．99％比7．94％，χ2=10．8845、8．4646，均P〈0．05）；观察组新生儿窒息率明显低于对照组（3．17％比18．52％，χ2=23．0077，P〈0．05）；观察组围产儿死亡0例，对照组1例（0．53％），差异无统计学意义（χ2=1．0027，P〉0．05）。观察组孕妇189例经过NST检测结果表明，反应型146例占77．25％（146／189），可疑型29例占15．34％（29／189），无反应型14例占7．41％（14／189）。NST评分与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息（Neonatalasphyxia）、脐带异常均成反比，说明评分越高，而不良反应发生率则越低。结论孕妇在产前进行NST胎心监护（FHM）和产时电子胎心监护（EFM）可以完全准确诊断孕妇宫内异常，并且显著地降低新生儿窒息，有效提高新生儿质量。与传统听诊胎心诊断结果相比，其准确性更高，值得产科临床大力推广。

胎心监护在围产保健中的应用

目的:探讨采取常规产前胎心监护对新生儿预后的临床价值。方法:选择我院产科门诊胎监室定期检查的900例孕妇,于妊娠36周开始行无应激试验(NST)检查,每周一次。筛选出有反应型851例作为对照组,无反应型49例作为观察组,观察比较两组剖宫产率及新生儿窒息率。结果:①本组900例孕妇临产前NST有反应型851例,占94.56%,无反应型49例,占5.44%;②对照组行剖宫产者275例,占32.31%,观察组剖宫产者31例,占63.27%;③对照组轻度窒息患儿10例,窒息发生率1.18%,观察组窒息患儿总数20例,发生率40.82%,两组比较差异有极显著差异性(P<0.01)。结论:产前进行胎心监护可以及早发现宫内胎儿窘迫并进行干预,降低围生期胎儿死亡率。

1316例胎心入室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局的分析

[目的]探讨胎心入室试验(AT)联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值。[方法]将2007年6月—2008年6月入我院后24h内分娩的1316例孕妇根据胎心入室试验分为低风险组和高危组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水污染及新生儿Apgar评分。[结果]AT示1030例为反应型(78.27%),144例为可疑型(10.94%),142例为危险型(10.79%);新生儿窒息率为6.53%,其中反应型窒息率为1.94%,危险型为33.80%;羊水污染率反应型为30.67%,危险型为67.61%。高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均高于低风险孕妇。[结论]AT反应型可预测在以后的4h～5h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后。

产前耳压刺激试验的临床研究

本研究根据王不留行籽的药性对１５２例足月单胎孕妇的产前耳压刺激试验（ＡＶＰＳＴ）．并与传统的无负荷试验（ＮＳＴ）进行前瞻性对比研究。结果两者的阳性预测价值及特异性均很高。ＡＶＰＳＴ的阴性预测价值、敏感性、总有效率均明显高于ＮＳＴ；而假阴性率显著低于ＮＳＴ（Ｐ＜０．０１）。表明ＡＶＰＳＴ是一种临床价值较高的产前胎儿监护试验，它降低了阴性率和假阴性率，提高了阴性结果的预测价值。得出了ＡＶＰＳＴ阳性结果胎儿预后良好，阴性结果胎儿预后不良的结论。这对判断胎儿预后具有很重要的意义。

无负荷试验时胎心率减速对围产儿的影响

本文对2012例孕妇的无负荷试验(NST)进行分析,胎动后出现胎心率减速43例(2.14%)其中29例发生于高危孕妇中,而又以羊水过少、过期妊娠和胎儿宫内生长迟缓者多见。在胎心率减速组中,产时胎儿宫内窘迫(监护异常)12例(30.77%),新生儿1min和5min低Apgar评分12例(30%)及5例(12.5%),围产儿死亡3例,(6.98%)均明显高于胎心率加速组,有极显著差异(P<0.001)。认为加强胎心率减速孕妇的产前和产时监护。

声振刺激后观察胎心率基线波形诊断脐带缠绕

目的：通过观察声振刺激（ＶｉｂｒｏａｃｏｕｓｔｉｃＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＴｅｓｔ，ＶＡＳＴ）引起胎心率基线波形的改变，分析分娩时脐带缠绕情况。方法：对８１５例足月妊娠胎儿进行产前ＶＡＳＴ，分析波形改变，如胎心基线出现深窄的形似“Ｖ”、“Ｎ”、“Ｍ”、“Ｗ”等的双向波，考虑胎儿存在脐带缠绕，跟踪观察分娩时脐带缠绕情况。结果：ＶＡＳＴ中有２７２例出现双向波，分娩后证实有２１８例脐带绕颈，阳性预测值８０．１％，阴性预测值８６．１％，敏感性７４．４％，特异性８９．６％，总符合率８４．２％。结论：ＶＡＳＴ后胎心基线出现“Ｖ”波等提示存在脐带缠绕，这是一种快速、方便、经济、实用的检测手段。

电话远程胎儿监护的临床应用

目的评价电话远程胎儿监护系统在临床上应用的价值,探索孕妇家庭自我监护的新途径。方法选择于妊娠晚期自愿使用远程胎儿监护系统的孕妇118例作为观察组,以远程监护作为自我监护方式;同时选择年龄、孕周及高危因素相似的孕妇120例作为对照组,单纯以胎动计数作为自我监护方式。分别统计两组孕妇的坚持监测率、入院前的心理感受、入院的主动性、胎儿异常发现率及新生儿窒息率和新生儿患病率。结果观察组孕妇的坚持监测率、入院前的安全感及入院的主动性均明显高于对照组(P<0.05)。观察组胎儿异常发现率(10.2%)明显高于对照组(1.7%)(P<0.05),新生儿窒息率(3.4%)明显低于对照组(11.8%)(P<0.05)。结论电话远程胎儿监护系统是一种更准确、更有效、更易为孕妇所接受的家庭自我监护方法,尤其对于高危孕妇,能及时地发现胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息率和病死率,提高围生期保健质量,并具有良好的经济效益,为孕妇家庭自我监护提供了一条新的途径。

分组筛查排除胎监无负荷试验假无反应型的对比研究

目的 提高胎心电子监护无应激试验 (NST)的准确性 ,对NST假无反应型予以正确筛查。方法 采用振动声刺激、吸氧、体位改变 3种方法对 12 0例NST无反应型进行分组筛查研究 ,仍为NST无反应型者继续在B超下进行NST监测。结果 NST假无反应型的发生率较高 ,约为 95 %。 3种方法筛查NST假无反应型的效果存在显著差异 ,以振动声刺激组效果最佳 ,NST转为阳性率达 83.33% (P <0 .0 5 )。结论 孕期实际存在胎儿宫内缺氧及胎盘功能减退的极少 ,振动声刺激试验可作为筛查NST假无应型的首选方法。

声诱发反应在胎儿听力筛查中的应用

目的探讨声诱发反应在胎儿听力筛查中的可行性。方法对前来我院产科就诊的24231位孕妇进行产前胎心监测和声诱发反应测试以及其产后的新生儿听力筛查与诊断。按不同刺激声强度是否诱发出胎心反应进行分组,其中A组为105d B引出反应,4982人;B组为110d B引出反应,5893人;C组为115d B引出反应,6017人;D为120d B引出反应,5165人;E组为120d B仍无法引出反应,2174人。结果 A组至D组听力损失检出率缓慢上升,至E组时剧增,整组差异有统计学意义(χ~2=132.30,P=0.000<0.05);A^D各组之间两两相比,差异无统计学意义。E组(13.34‰)显著高于A组(0.60‰,χ~2=55.16)、B组(0.85‰,χ~2=59.04)、C组(1.16‰,χ~2=54.11)及D组(2.13‰,χ~2=35.47),差异均有统计学意义(P<0.005)。声强级别越小的组,其听力损失检出率越低,且多为单耳或者轻、中度;声强级别越大的组,其听力损失检出率越高,且多为双耳或者中、重度及以上听力损失。结论声诱发反应在胎儿听力筛查、监测中是可行的,可作为一种安全、便捷的监测手段供临床选择使用。

NST监护异常的临床意义

为探讨胎心监护无负荷试验 (NST)的临床意义 ,对 6 0例因NST异常考虑胎儿窘迫行剖宫产者 ,就NST异常图型与术中发现的原因进行对比分析 ,结果显示 :(1)一过性减速或散在减速均以羊水过少最多见 (5 5 % ,30 % ) ;(2 )一过性加速最常见于脐带因素 (83 3% ) ;(3)基线变异度小 ,尤其是平直型 ,表明胎儿缺氧程度严重 ;(4)加速与减速混合图型应警惕隐性脐带脱垂存在 .故胎心监护无负荷试验异常者常提示胎儿有高危因素存在 ,临床上应予以重视 .

超声脐血流S/D检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的临床价值分析

目的分析超声脐血流速度收缩期末与舒张期末峰值比值(S/D)检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选取2016年4月-2017年8月于河南舞钢公司总医院行产检的174例孕妇,所有产妇均行超声脐血流S/D检测及胎心监护,分析上述检查结果,并与新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内缺氧结果比较。结果胎心监护结果显示,无反应型占比10. 92%,超声脐血流S/D检测S/D≥3占比13. 22%,Apgar评分结果显示≤7分占比10. 34%;反应型与S/D <3胎儿宫内窘迫检出率(3. 47%)较无反应型与S/D≥3(66. 67%)低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论超声脐血流S/D检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧具有较高的诊断准确性,且安全无创,可作为胎儿宫内缺氧预测的有效方案。

胎心率短期变异的临床意义及其与围产儿结局的关系

目的探讨胎心率短期变异(short-term variation,STV)的临床意义及其与围产儿结局的关系。方法选择2002年1月至2005年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科分娩的孕妇338例,常规进行无应力试验和声振刺激试验,并进行 STV 与无应力试验及长期变异之间的相关性分析;其中 STV≤2.9 ms 者8例、3.0～3.9 ms 者90例、4.0～4.9 ms 者90例共188例为研究组,STV≥5.0 ms 者150例作为对照组。结果 STV≤2.9 ms 和 STV 为3.0～3.9 ms 的孕妇不良围产儿结局分别为8/8和54.4%(49/90),羊水过少分别为7/8和52.2%(47/90),脐带异常分别为8/8和53.3%(48/90),明显高于 STV 为4.0～4.9 ms 的32.2%(29/90)、16.7%(15/90)、20.0%(18/90)和对照组的25.3%(38/150)、10.0%(15/150)、11.3%(17/150),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。无应力试验和长期变异基线 O 型发生率在 STV≤2.9 ms 者和3.0～3.9 ms 者分别为8/8、88.9%(80/90)、8/8、91.1%(82/90),明显高于 STV 为4.0～4.9 ms 者和对照组的64.4%(58/90)、31.1%(28/90)、66.7%(60/90)和21.3%(32/90),分别比较,差异均有统计学意义(P 值均<0.01)。结论 STV 与声振刺激试验后的无应力试验结果及长期变异有良好的相关性;STV<4.0 ms 与胎儿缺氧等不良围产儿结局有关。

胎心无刺激试验唤醒胎儿方法的探讨

胎心监护中无刺激试验(NST)是妊娠期胎儿监测的必要手段,胎儿电子监护中,伴随胎动所发生的胎心率的变化作为判断胎儿在宫内是否缺氧的一项指标.但是NST受胎儿行为的影响,存在着假阳性率高和耗时长等特点,难以准确判断胎儿在子宫内的安危.有研究表明,胎儿后期存在条件反射,胎儿对音乐的反应是一种条件反射活动,且这种反应主要表现为胎动[1].我们对100例住院孕妇将胎教音乐与传统方法进行比较,探讨一种轻松、悠闲、安全、有效刺激胎动的方法,为临床提供准确的诊断依据.

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的分析胎心监护无应激试验（NST）中变异减速及延长减速出现的临床意义。方法回顾性分析产前,NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形，比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局。结果NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限，重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率（17．7％和23．8％）及新生儿重度窒息发生率（4．8％和7．1％）较轻度变异减速（8．3％和1．0％）明显升高。结论NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响，脐带因素最常见，短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫，重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良，需加强监护。

胎心监护在妊娠期的临床应用价值

目的探究胎心监护在围产期的临床应用价值。方法选取2012年4月至2014年3月期间来我院的孕妇582例,随机分成两组,观察组采用产前无应激胎心监护(NST),产时电子胎心监护,对照组采用传统胎心听诊诊断,对比分析这两种监测方法的诊断正确率。结果两组孕妇的基本资料无明显差异(P>0.05)。观察组的剖宫产率和胎儿宫内窘迫诊断率均大于对照组,具有明显差异(P<0.05),观察组新生儿窒息率显著小于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组围产儿死亡率为0,对照组有2(0.69%)例死亡,两组死亡率相比无显著差异(P=0.157)。291例观察组孕妇NST诊断结果显示,有反应型225例,占77.32%;可疑型45例,占15.46%;无反应型21,占7.22%。无反应型孕妇的胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带异常的发生率均明显高于有反应型孕妇的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前无应激胎心监护和产时电子胎心监护能够准确的诊断孕妇宫内异常,降低新生儿窒息,提高新生儿质量。与传统听诊胎心诊断相比,其准确性更高,适合临床使用。