哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

四仁散贴敷涌泉穴在小儿外感发热中的应用

目的探讨四仁散贴敷涌泉穴在小儿外感发热中的应用。方法选取2022年5月至2023年1月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的138例外感发热患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各69例。对照组予以常规对症处理,观察组在对照组基础上予以四仁散贴敷涌泉穴。比较两组体温下降幅度及退热效果。结果观察组不同时间点体温下降幅度均高于对照组(P<0.05)。观察组退热总有效率高于对照组(P<0.05)。结论四仁散贴敷涌泉穴在小儿外感发热中的应用可辅助患儿退热,值得临床推广。

《伤寒论》正虚外感的证治思想探讨

人体正气强弱与感受外邪密切相关,正虚外感从古至今都是医者不断探讨的命题。《伤寒论》不仅总结了正虚外感疾病的临床特点、病因病机,还记载了很多扶正祛邪的方药,为后世医家开拓了以扶正祛邪为法的诊疗道路。作者将基于《伤寒论》,从六经角度出发探析张仲景治疗正虚外感疾病的思想,并例举相关临床运用研究,为临床医家运用经方治疗正虚外感类疾病提供依据。

中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果观察

目的观察中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果。方法将120例外感发热住院患儿随机分为观察组与对照组,各60例。两组均予以常规治疗,在此基础上腋温大于37.5℃观察组予中药足浴,对照组予以冰力降温贴治疗。结果治疗后1 h观察组体温略高于对照组(P>0.05);2、4 h后观察组体温明显低于对照组(P<0.01);对恶风寒、鼻塞、流涕、咳嗽等症状、体征的控制优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗综合疗效优于对照组(P<0.01)。结论中药足浴佐治小儿外感发热降温效果持续平稳,对部分相关症状、体征改善有明显优势。

影响药浴疗法对小儿外感发热退热效果的因素分析

目的:确定影响中药药浴疗法对小儿外感发热退热疗效的关键因素。方法:药浴方药(柴胡20 g,青蒿20 g,薄荷20 g,连翘20 g,荆芥20 g,炒牛蒡子10 g,川芎10 g)粉碎煎煮对小儿外感发热进行退热治疗。采用多水平析因设计,研究不同药液温度、药液浓度、药浴时间对药浴临床疗效的影响。结果:质量浓度为20 g.L-1的药液退热疗效明显优于0浓度,药液温度(38±1)℃、(40±1)℃二水平的药浴疗效无明显差异,药浴时间15 min、25 min二水平的药浴疗效无明显差异。结论:最优的药液浓度为20 g/L,适宜的质量温度为(39±1)℃,适宜的药浴时间为15～25 min。

中药药浴治疗小儿外感发热技术操作规范研究

目的:确定影响中药药浴疗法退热疗效的相关因素。方法:采用多水平析因设计,研究不同药液温度、药液浓度、药浴时间对药浴退热疗效的影响。结果:2 g/100 mL和1 g/100 mL的药液浓度退热疗效明显优于0浓度,2 g/100mL组的退热疗效最好,药液温度(38±1)℃、(40±1)℃二水平的退热疗效无明显差异,药浴时间15、25 min二水平的退热疗效无明显差异。结论:最优的药液浓度为2 g/100 mL,适宜的药液温度为(39±1)℃,适宜的药浴时间为15～25min。

伏邪致病理论在风湿病领域的应用探索

目的：探索伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的指导意义。方法：对伏邪致病理论源流及发展初步探析,结合现代风湿病的研究进展及目前伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的应用成果和个人临床实践经验,对伏邪致病理论在现代风湿病辨证论治现研究浅析。结果：伏邪致病理论与风湿病发生、发展、治疗规律相契合,应用该理论论治风湿病疗效明显。结论：伏邪致病理论在风湿病辨证论治领域有广泛的应用价值,为风湿病辨证论治提供了新思路,具有重要的理论价值和实践意义。

中药擦浴用于风热型高热婴幼患儿降温的临床研究

目的:探讨中药小儿解表退热洗剂擦浴对外感风热型高热婴幼患儿的降温效果。方法:将200例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予统一的中西医结合治疗,治疗组在以上治疗的同时加用中药小儿解表退热洗剂擦浴,对照组给予32～34℃温水擦浴。记录患儿擦浴前及擦浴后30、60、90 min体温,并对两组间各时间点体温进行比较。结果:在擦浴后30min时治疗组的疗效和对照组退热效果相当(P>0.05);在擦浴后60、90min时治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药小儿解表退热洗剂擦浴对外感风热型高热婴幼患儿的降温效果明显优于温水擦浴组。

壮医药线背穴点灸治疗小儿外感发热100例

目的：观察壮医药线点灸治疗小儿外感发热的临床疗效。方法：将200例患儿随机分为观察组和对照组各100例。体温38.5℃以下者,对照组给予降温贴、温水擦浴等物理降温;观察组给予壮医药线背八穴点灸。体温≥38.5℃者2组均口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚液,或者二种药物交替使用,观察组加用壮医药线背八穴点灸。结果：4小时内退热效果观察组优于对照组（P〈0.05）。观察组体温37.5~38.4℃与38.5~40.0℃的患儿在治疗0.5小时后体温下降幅度无明显差异（P〉0.05）,而在治疗1、2、3、4小时后,体温38.5~40.0℃的患儿体温下降明显（P〈0.05）。结论：壮医药线点灸治疗小儿外感发热临床疗效显效,且对38.5~40.0℃的患儿体温下降幅度影响较大。

3种中药注射剂治疗小儿外感发热的成本-效果分析

目的:评价3种中药注射剂治疗小儿外感发热的成本-效果。方法:44例患者分为A、B、C3组,分别给予清开灵注射液、注射用双黄连、鱼腥草注射液,观察其疗效并进行成本-效果分析。结果:3组成本分别为28.68元、45.00元、59.40元;总有效率分别为80.00%、86.67%、85.71%;成本-效果比分别为35.85、51.92、69.30;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为244.68、538.00。结论:清开灵注射液(A组)是小儿外感发热的较佳治疗药物。

捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制研究

目的:研究捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制。方法:应用实时荧光定量PCR法,分别将40例外感发热患儿分为两组,对其粪便标本中的双歧杆菌(Bifidobacteria)和肠杆菌(Escherichia coli)的DNA进行荧光定量,比较治疗前后菌群变化、血清C-反应蛋白等。结果:治疗组粪便标本中的双歧杆菌数量显著高于对照组(P<0.05),而肠杆菌数量与对照组比较无显著差异(P>0.05),治疗组B/E值也显著高于对照组(P<0.05)。结论:捏脊疗法可以提高以双歧杆菌为代表的厌氧菌数量,改善菌群分布结构,恢复机体的免疫屏障和化学屏障,使肠道定植抗力增强,抑制潜在致病菌群的增长,有维持局部免疫的功能,可以使小儿外感发热患者体温下降,症状改善。

岭南外感热病初起贵在“透邪”的体会

在岭南运用温病学理论治疗外感热病,每获良效。在岭南外感热病初起,"透邪"是整个治法的灵魂。如风温初起,辛凉透表,不避辛温;风温挟湿,清透表邪,疏表除湿;暑湿初起,透邪达表,涤暑化湿;燥热袭表,辛凉甘润,清透肺卫。与叶天士"温邪入气,邪未伤津,犹可透表"的原则一致。

疏风退热散熏洗治疗成人外感发热疗效观察

目的:观察应用疏风退热散中药熏洗治疗成人外感发热的临床疗效。方法:将外感发热患者600例随机分为2组,对照组294例予常规对症治疗及护理措施,治疗组306例在对照组基础上予疏风退热散中药熏洗,2组均观察治疗3天;比较2组治疗前、治疗后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、8 h的腋温变化、体温开始下降时间及患者临床疗效。结果:痊愈率、总有效率治疗组分别为50.0%、82.0%,对照组分别41.2%、73.5%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4h、8 h,治疗组患者腋温下降明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他时间点2组患者腋温变化情况大体相当(P>0.05)。体温开始下降时间治疗组为(4.12±0.79)h,对照组为(5.57±0.88)h,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在疏风退热散的使用过程中未出现其他不良反应。结论:常规对症治疗辅以疏风退热散熏洗治疗成人外感发热,可以加速体温下降,缓解症状,提高临床疗效,且具有较高的安全性。

中药退热洗剂擦浴对外感高热的降温效果观察及护理

目的通过两组不同的物理降温方法比较,探讨中药退热洗剂擦浴对外感高热的降温及护理效果。方法将68例患者随机分为退热洗剂擦浴治疗组和酒精擦浴对照组,两组患者均给予常规中西医结合治疗,治疗组在以上治疗的同时加用中药洗剂擦浴,对照组给予35%的酒精擦浴。在擦浴后分别测量30min、60min、90min后的体温,并与擦浴前所测的体温进行对比。结果在擦浴后30分钟时中药擦浴组的疗效低于酒精擦浴对照组(P<0.05);在擦浴后60分钟时,两组的退热效果相当(P>0.05);在擦浴后90分钟时中药擦浴组的疗效优于酒精擦浴对照组(P<0.05)。结论中药退热洗剂擦浴对外感高热症具有良好的降温效果。

不同外感致病因素对病证结合CIA模型建立的比较研究

目的：该研究通过复制改良病证结合CIA模型,观察比较不同外感致病因素对大鼠滑膜细胞凋亡的影响。方法：将50只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为5组：空白对照组、CIA对照组、风寒湿痹证CIA组、风湿热痹证CIA组、寒热错杂痹证CIA组。分别采用风寒湿、风湿热等外感致病因素刺激,结合牛II型胶原乳化剂诱导的方法制备类风湿关节炎大鼠模型。通过对大鼠一般状态观察,关节炎指数评分和关节肿胀度测量,对比三种RA病证结合动物模型的发病情况;采用ELISA法检测血清RF、ACPA、IL-1β、IL-10、TNF-α含量;HE染色观察踝关节病理学改变;TUNEL法检测滑膜细胞凋亡情况。结果：与空白对照组相比,CIA模型各组大鼠关节炎指数和关节肿胀度明显升高,血清RF、ACPA、IL-1β、TNF-α含量上升,血清IL-10含量下降。踝关节HE染色结果显示,CIA模型各组大鼠滑膜组织均有不同程度的增生和血管翳的形成,关节软骨可见不同程度的退行性变及骨质的破坏。TUNEL法检测结果显示,与空白对照组相比,CIA模型各组大鼠滑膜组织细胞凋亡率显著下降,以寒热错杂痹证CIA组下降最为明显,其次为风湿热痹证CIA组,风寒湿痹证CIA组次之,CIA对照组下降程度最低。结论：风、寒、湿、热等外感致病因素对类风湿关节炎发病是有影响的,在CIA模型基础上,联合风寒湿、风湿热刺激,可以诱导出稳定可靠、符合中医证候特点的类风湿关节炎病证结合动物模型。其中,以寒热错杂痹证CIA组最为严重,滑膜细胞凋亡率最低。

辨别外感病机,学用伤寒经方治疗热邪伤肺型咳嗽

治疗外感咳嗽,首要的是辨别外感病机,"得其机要,则动小而功大,用浅而功深"。肺一方面能将卫气和津液等布散于周身体表,温润肌腠和皮毛;一方面皮毛参与肺"一呼一吸,消息自然"的气体交换。肺外合皮毛的生理关系,决定了外感引发咳嗽的病理关系。正气强盛,邪不可干;外邪袭人致病,必乘其虚;寒暑湿燥火,多依附于风而侵犯人体,且多兼风夹气为患,故称"风为六淫之首,百邪之先"。内有伏饮,即是病理产物,也是致病因素,是易招外邪的内在原因;而究伏饮所由生,仍是之前遭遇六淫侵袭所致。学用伤寒经方治疗热邪伤肺咳嗽,要在辨别病机,循证辨因,对症选方,灵活用药,每可应手取效。

清代舌诊医案外感病与内伤病的舌象特征研究

目的:通过分析清代医案中外感病与内伤病的舌象构成比,获知两类疾病的舌象表现是否存在差异。方法:从51部清代医案著作中获得舌诊医案3059例,其中明确诊断为外感病医案者计1397个,内伤病医案者计1110个。采用卡方检验比较两类疾病的舌象构成。结果:外感病与内伤病在舌色、苔色、苔质方面存在显著性差异,P<0.01。结论:外感病的舌象特征为绛舌、黄苔、黑苔、燥苔的出现率高;内伤病的舌象特征为淡白舌、薄苔、腻苔、剥苔的出现率高。

伏气学说及其对外感热病的临床意义

上自《内经》，下到晚清，对伏气学说的渊源及其基本内容做了归纳和分析。对以伏气学说指导治疗的部分急、重、疑难病症如白血病、系统性红斑狼疮、艾滋病等进行了重点介绍。认为随着现代医学的迅速发展以及对疾病防治的深入研究，伏气学说有重新认识和研究的必要，其对临床的指导意义应得到重视。

小儿外感发热4种治疗方案成本-效果分析

目的:评价4种中药注射剂治疗小儿外感发热的成本-效果。方法:160例患者分为A、B、C、D4组,分别给予注射用双黄连、注射用穿琥宁、注射用炎琥宁、痰热清注射液,观察其疗效并进行成本-效果分析。结果:4组成本分别为25.80、28.29、35.10、112.50;总有效率分别为77.86%、95.68%、93.18%、94.00%;成本-效果比分别为33.14、29.57、37.67、119.68;B、C、D组相对于A组的增量成本-效果比分别为13.97、60.70、537.17。结论:注射用穿琥宁(B组)是小儿外感发热的较佳治疗药物。

施今墨对药临床应用举隅

施今墨为近代京城四大名医之一,用药风格独特,用药常常双药并书。施师认为,古方中有很多起关键作用的药物,常成对出现,或寒热并用,或升降同用,或气血双补,或散收同用,相互配合,疗效显著。