纤维桩联合不同冠部修复方式修复穿髓型非龋性颈部缺损牙体的力学分析

背景:使用纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损可以改变牙齿的应力分布,显著降低患牙折裂风险,但关于纤维桩改善牙体抗折性的力学机制及穿髓型非龋性颈部缺损的最佳冠部修复方式尚有争论。目的:综述纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损后的应力分布模式,在各种受力状态下的抗折能力与断裂模式,以及纤维桩联合不同冠部修复方式的最新研究进展。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库中检索2008年9月至2023年9月发表的相关文献,英文检索词为“non-carious cervical lesions,endodontically treated teeth restoration,endodontically treated teeth stress distribution”,中文检索词为“非龋性颈部缺损,根管治疗后牙体修复,根管治疗后牙齿应力分布”,最终纳入56篇文献进行分析。结果与结论:穿髓型非龋性颈部缺损根管治疗后,应用纤维桩修复可部分改善牙齿颈部应力,同时不会增加牙根纵裂的风险;使应力分布更加均匀,提高牙齿的抗折性。使用纤维桩修复的非龋性颈部缺损牙齿若折断,其断裂模式显示出有利的、可恢复的或可修复的断裂模式。纤维桩联合瓷贴面或贴面式嵌体可能会成为修复穿髓型非龋性颈部缺损的一种较理想微创修复方法。

修复材料与牙体组织力学适配性的研究进展

牙齿作为发挥咀嚼功能的主要器官,可承受无数次功能性接触,这与它的力学性能和组织结构密切相关。牙釉质和牙本质的硬度较高,并且它们具有梯度化的结构,这使得牙齿既能承受咬合力,又不致轻易折裂。当牙体组织缺损时,往往需要全冠修复体来恢复牙齿正常的形态与功能。常用的全冠修复材料有金属材料、陶瓷材料以及最近兴起的聚醚醚酮材料。金属材料在美学方面存在一定劣势,目前在临床上应用相对较少。不同组成成分的陶瓷材料在性能及美学上的表现有所差异,但弹性模量与硬度过高,在力学性能方面都超过了牙体组织,与牙体组织学力学性能不匹配。与此不同,聚醚醚酮材料的弹性模量低于牙体组织,与骨组织相似,但通过纤维增强等方式能够提高它的性能。当修复材料与牙体组织的力学性能并不完全适配时,两者之间的界面往往形成潜在的薄弱环节,最终影响修复的稳定性和长期效果。本文介绍了牙釉质和牙本质的力学性能以及相对应的结构特点,并在此基础上,分析现有修复材料的优势与局限性,进一步探究口腔全冠仿生设计的可能性。

多根管纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复治疗磨牙大面积牙体缺损患者的效果

目的:观察多根管纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复治疗磨牙大面积牙体缺损患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年4月该院收治的104例磨牙大面积牙体缺损患者开展前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组予以金属桩联合氧化锆全瓷冠修复治疗,观察组予以多根管纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复治疗,比较两组修复成功率、治疗后美学效果评分和治疗前后牙周指标[牙龈出血指数(GBI)、菌斑指数(PLI)]水平。结果:观察组修复成功率为98.08%,明显高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组美学效果评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组GBI、PLI等牙周指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多根管纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复治疗磨牙大面积牙体缺损可提高修复成功率,降低美学效果评分和牙周指标水平,效果优于金属桩联合氧化锆全瓷冠修复治疗。

玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠在残冠残根修复中的临床分析

目的探讨玻璃纤维桩和树脂核联合氧化锆全瓷冠在残冠残根修复中的临床效果。方法以玻璃纤维桩和树脂核联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根病例48例,共65颗牙(前牙26颗,后牙39颗,其中作为桥基牙的有22颗;残根18颗,残冠47颗)。于修复完成6个月至2年,对全部临床病例进行随访、检查和评估。结果 3颗残根修复后纤维桩脱落,失败率为4.62%,其中2颗经再治疗后有效,另1颗被放弃;其余病例氧化锆全瓷冠保持完整,纤维桩无脱落、折断;X线片示牙根和纤维桩无折断,无牙周和根尖的阴影,牙颈部无继发龋。结论应用玻璃纤维桩树脂核联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根,达到了无金属修复的临床要求,是一种较理想的修复方法。

玻璃纤维增强树脂桩核在残冠残根修复中的临床应用

目的:分析评价玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的临床效果。方法:门诊残冠、残根患者64例,随机分A、B两组,A组32例46颗患牙,采用玻璃纤维增强桩核;B组32例52颗患牙,采用金属铸造桩核。均用烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年和2年时预约复诊,对照观察A、B两组的临床修复效果及预后。结果:2年内A组有1例2颗患牙失访,31例44颗患牙修复体良好,无松动,无折裂,烤瓷冠边缘密合;B组有1例1颗患牙失访,2例2颗患牙根折,1例1颗患牙桩核松动脱落,3例8颗患牙龈缘出现暗灰色色素沉着,其余25例40颗患牙修复良好。结论:利用玻璃纤维增强树脂桩核保存修复残根残冠,取得了满意的修复效果,玻璃纤维增强树脂桩核具有生物相容性好、强度高、抗疲劳性、抗腐蚀性、美观、操作简便、适应证广等优点,是进行残根残冠保存修复的理想选择。

纤维桩联合复合树脂美学修复青少年上前牙冠折的临床观察

目的探讨纤维桩联合复合树脂美学修复在青少年上前牙冠折的临床修复效果。方法选取2015年1月至2017年3月在我科就诊的52例63颗牙根已发育完成的青少年上前牙冠折病例,年龄11~16岁,对残冠残根完善根管治疗后进行纤维桩联合复合树脂美学冠修复,临床追踪观察2年。从修复体边缘有无渗漏、牙龈色泽、牙周状况、纤维桩有无松动、折断、脱落进行检查记录,观察临床效果。结果52例患者均获24个月随访,通过临床检查及影像学检查判定修复结果,在整个复诊期间,98.4%的修复体形态自然、颜色逼真、边缘密合性较好;纤维桩稳固无松动、无折裂;牙龈牙周状况良好,患者无临床不适症状,达到满意的临床效果。1例患者修复后15个月再次受外伤致修复体脱落。结论纤维桩联合复合树脂美学冠修复青少年上前牙冠折,操作简便,患者就诊次数少,临床效果理想。

可塑纤维桩全瓷冠在上前牙美学修复中的应用探讨

目的:探讨上前牙残冠残根或前突错位的理想修复方法。方法:用everStick高强度纤维桩加In-Ceram渗透氧化铝全瓷冠对59例(96颗)须行桩冠修复的上前牙进行美容修复,追踪观察1～4年。结果:除1例(单颗)侧切牙在修复第3年出现破裂,其余修复体修复效果良好,未见根折及崩瓷。结论:everStick高强度纤维桩及氧化铝全瓷冠是上前牙美学修复的理想方法。

石英纤维桩在后牙桩冠修复中的应用

目的评价石英纤维桩在后牙根管治疗术后桩冠修复中的临床效果。方法选择我院就诊患者62例,76颗磨牙。所有患牙均为牙周组织健康、牙根粗大,因牙髓炎等疾病已行完善根管充填治疗,根尖区无阴影。采用RTD公司固位增强石英纤维桩,联合烤瓷冠完成修复,随访1～3年,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析。结果 62例76颗根管治疗术后患牙,随访1～3年成功59例(无根折、根裂及牙松动,牙龈颜色正常),失败3例,其中1例脱落,2例失访。结论固位增强石英纤维桩核系统修复根管治疗术后患牙,修复成功率高,是符合牙体生物性能有效的修复方法。

两种材料桩冠修复前牙残冠和残根的临床效果观察

目的观察铸造金合金核桩冠和玻璃纤维核桩冠修复前牙残冠残根的临床效果。方法选取72例（18-52岁）前牙残冠残根患者,共计120颗患牙,经过完善的根管治疗后随机分为2组：A组60颗患牙,使用铸造金合金核桩冠;B组60颗患牙,使用玻璃纤维核桩冠;同时每一组又分为有牙本质肩领组和无牙本质肩领组。全部患牙均用贵金属烤瓷全冠恢复牙体外形。观察2组患者的修复成功率。结果随访24个月后,铸造金合金核桩冠组和玻璃纤维核桩冠组修复成功率相似,但在有牙本质肩领和无牙本质肩领时铸造金合金核桩冠组和玻璃纤维核桩冠组修复成功率相差较大。结论牙体组织残留量及所选核桩材料与修复成功率密切相关。

玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较

背景:当冠部牙体组织大面积缺损单纯充填、全冠及嵌体疗效不佳时,桩核系统使残根、残冠的修复成为可能。目的:分析玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的临床效果。方法:将106例患者共160颗患牙随机分为2组,经完善的根管治疗后,分别采用玻璃纤维桩(n=80)和铸造金属桩(n=80)制作桩核,金瓷冠修复,随访9-33个月,评价两组临床修复效果。结果与结论:玻璃纤维桩治疗成功78颗,桩松动2颗,治疗成功率98%;铸造金属桩治疗成功71颗,冠折1颗,根折4颗,桩脱落4颗,治疗成功率89%,两组治疗成功率比较差异有显著性意义(P<0.05)。表明玻璃纤维桩在牙体缺损修复中具有操作方便、色泽好且不易造成根折等优点,治疗效果优于金属铸造桩核修复。

全冠修复在大学生智齿矫正治疗中的应用效果及对美观度的影响

目的探索全冠修复在大学生智齿矫正治疗中的应用效果及对美观度的影响。方法将250例下颌智齿已萌出的大学生随机分作观察组与对照组,观察组予以全冠修复矫正治疗,对照组予以常规保守治疗;治疗后观察与比较2组大学生龈沟液中应激介质含量、食物嵌塞状况、咬颊状况、冠周炎恢复状况以及对美观度的满意率。结果治疗后3 d,2组大学生龈沟液中的过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)、活性氧自由基(ROS)、丙二醛(MDA)含量均明显高于治疗前(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、总抗氧化能力(T-AOC)含量均明显低于治疗前;且观察组大学生的PPARγ、ROS、MDA含量低于对照组(P<0.05),GPx、T-AOC含量高于对照组(P<0.05)。观察组食物嵌塞者比例明显低于对照组(重度3.2%vs 13.6%,轻度6.4%vs 14.4%),且无食物嵌塞者比例(90.4%)明显高于对照组(72.0%)。观察组咬颊未充血者比例(90.4%)明显高于对照组(71.2%)。观察组重度冠周炎与轻度冠周炎者比例明显低于对照组(P<0.05),且无冠周炎者比例(92.0%)明显高于对照组(80.0%),观察组患者对美观度的总体满意率(96.8%)显著高于对照组(82.4%),组间差异均具统计学意义(P<0.05)。结论全冠修复在大学生智齿矫正治疗中的应用效果良好,并可提高美观度,值得借鉴。

玻璃纤维桩在前牙残根残冠美容修复中的应用(附46例临床分析)

目的探讨玻璃纤维桩对前牙残根残冠进行树脂桩核全瓷冠修复的临床美容效果。方法对46例69颗已行完善根管治疗的前牙残根残冠,利用玻璃纤维桩对前牙残根残冠进行树脂桩核全瓷冠修复。于修复后第6、12、24个月复查并观察临床效果,询问患者满意度。结果经过6～24个月随访,68颗牙获得全面随访,1例1颗牙失访,2颗牙冠桩折断,2颗牙桩松动,3颗牙冠边缘密合性差,61颗修复体的固位、边缘密合性、牙龈状况均良好,患者满意度高。结论玻璃纤维桩具有良好的生物相容性,韧性高不易折断,桩及核与牙色接近,修复前牙美观,是前牙残根残冠美容修复的理想方法。

氧化锆桩核联合纤维桩修复残冠的临床体会

对178例后牙残根、残冠进行氧化锆栓体桩核联合纤维栓道桩修复后作烤瓷全冠修复,1.5年以后,前磨牙组:上颌2例出现桩核脱落,下颌1例出现根折;磨牙组:上颌1例出现冠折,下颌1例出现根尖周反应。用此方法修复残冠,在患者需做特殊辅助检查(MR I)时,不影响临床诊断结果;纤维桩所在根管可二次修复,延长患牙寿命,提高了临床疗效。

玻璃纤维桩和金属桩核全冠修复牙体缺损效果及改善口腔功能价值

目的:评价玻璃纤维桩和金属桩核全冠修复牙体缺损效果及改善口腔功能价值。方法:选取2017-01~2018-01收治的牙体缺损患者78例(78颗)作为研究对象,随机将78例患者分为对照组与观察组各39例,观察组采用玻璃纤维桩修复,对照组采用金属桩核修复牙体,评价两组采用不同修复方式的修复效果及改善的价值。结果:观察组修复成功率97.43%与对照组82.05%相比明显较高,组间数据比较(P<0.05),存在统计学意义。结论:相比于金属铸造桩,大面积牙体缺损患者应用玻璃纤维桩的修复效果更加理想。

全新石英纤维桩修复残冠临床效果观察

目的评价全新石英纤维桩在残冠修复中的临床效果。方法门诊残冠患者58例,72颗患牙,采用全新石英纤维桩核系统,联合烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年、2年和3年时预约复诊,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析。结果2例患者两颗患牙发生桩核折断,半年、1年成功率100%,2年成功率98·6%,3年成功率97·2%。结论全新石英纤维桩核系统修复残冠,修复成功率高,但其远期疗效尚需进行长期的临床观察。

两种形态玻璃纤维根管桩修复残冠的2年随访

背景:临床上多采用平行或锥形玻璃纤维根管桩修复根管治疗后的残根残冠,但两种形态根管桩的临床效果还有待证实。目的:评价残冠修复时使用平行及锥形玻璃纤维根管桩的临床疗效。方法:选择残冠患者121例,共156颗患牙,经完善的根管治疗后采用掷硬币法随机分为两组,分别采用平行玻璃纤维根管桩与锥形玻璃纤维根管桩重建桩核,然后以全瓷或金属烤瓷冠修复。术后每半年复查1次,分别对修复体的稳固性、边缘密合性、牙周组织情况、咬合功能等方面进行临床评价,观察期为2年。结果与结论:121例患者均完成2年的随访观察。平行玻璃纤维根管桩组根管桩自牙颈部折断1例,治疗成功率为98.7%;锥形玻璃纤维根管桩组根管桩折断1例,根管桩连同全冠完整脱落1例,经重新粘接后行使功能良好,治疗成功率为97.5%;两组间治疗成功率差异无显著性意义(P>0.05)。说明两种形态的玻璃纤维根管桩均可取得令人满意的临床效果,但远期疗效尚有待进一步观察。

前牙残根残冠热牙胶根管充填后即刻纤维桩核冠修复临床效果观察

目的观察前牙残根残冠热牙胶根管充填后即刻行纤维桩核冠修复的临床效果,为桩核冠修复时机的选择提供临床依据。方法选取217颗前牙残根残冠,用热牙胶加AH Plus糊剂垂直加压根充完毕后,随机分为两组。A组115颗患牙即刻行预成纤维桩核冠修复,B组102颗患牙1周后行纤维桩核冠修复。进行3年的随访,观察临床修复效果。结果 A组5颗患牙(2名患者)失查,3颗纤维桩脱落,1颗出现根尖病变,修复成功率为96.36%;B组1颗出现牙周病变,2颗纤维桩脱落,4颗出现根尖病变,修复成功率为93.14%,两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论完善的根管充填后即刻桩核冠修复是可行的,值得临床推广。

桩核冠在残根残冠修复治疗中的临床研究

目的:探讨预成金属桩、铸造金属桩、纤维桩在临床应用中的优缺点、远期保存率及美观效果。方法:将90例因龋坏和外伤导致的残根残冠患者随机分为3组,每组30例,修复后随访3年,对修复体的固位、外形完整性、微渗漏、牙龈牙根情况等多项指标进行综合评价。结果:预成金属桩核冠失败率较高,铸造金属桩核冠次之,纤维桩核冠最佳。结论:在残根残冠修复治疗中,双固化树脂粘接纤维桩冠修复是一种较好的选择,值得推广应用。

玻璃纤维桩联合复合树脂修复老年前牙冠折的应用价值

目的:分析老年前牙冠折患者应用玻璃纤维桩联合复合树脂修复方案的价值。方法:选取2020年1月-2021年1月收治的75例老年前牙冠折患者作为研究对象,采用随机分组法分为观察组与对照组。观察组实施玻璃纤维桩联合复合树脂修复治疗,对照组实施单一复合树脂修复治疗,对比两组患者咀嚼功能、疼痛情况疗效及咬合力。结果:修复1个月后观察组的牙齿美观性优于对照组,牙龈指数与出血指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。修复3个月后,观察组疼痛率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的咬合力值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年前牙冠折患者,选择玻璃纤维桩联合复合树脂修复方案,效果显著,能够有效改善疗效,缓解患者疼痛,减少对口腔的影响,提升咀嚼能力与牙齿功能,值得推广。

石英纤维桩在前牙残根残冠修复中的应用

目的总结分析石英纤维桩全冠修复的临床效果。方法选择合适病例,对经过完善根管治疗的28例患者共36颗前牙使用石英纤维桩、全瓷冠(或者树脂冠),观察6个月～2年,评价临床修复效果。结果 28例36颗前牙均美观自然,牙龈颜色正常。结论石英纤维桩具有美观、不易发生根折的优点。