丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨

目的:探讨丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性。方法:60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和对照组。丙泊酚组采用芬太尼1～1.5μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg静脉麻醉,观察检查前、纤支镜进入声门后5分钟、检查后的HR、BP、RR、SpO2变化及两组病例术中、术后的反应。结果:丙泊酚组检查中HR、BP较对照组平稳(P<0.01),RR、SpO2变化与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05),丙泊酚组检查中、检查后不良反应少,苏醒快,患者满意。结论:丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查,减少了患者的恐惧与痛苦,提供了良好的检查条件,同时也是安全可行的。

支气管肺蠊缨滴虫病支气管镜下表现

目的提高对支气管肺蠊缨滴虫感染病变在支气管镜下表现的认识。方法报道1例慢性感染患者的支气管镜检查情况,复习在1993～2007年报道的16例患者的支气管镜检查情况,分析支气管镜检查特点。结果17例中有12例是经支气管镜检查取样后明确诊断,支气管镜下表现主要有支气管狭窄或闭塞,黏膜粗糙充血肿胀以及支气管管腔内可见"污浊物"、"脓性物"或"痰栓样物",管腔内的这种"痰栓样物"主要是由蠊缨滴虫虫体组成。周围黏膜组织大量嗜酸性粒细胞浸润的炎症改变,有一定提示作用。显微镜下找到蠊缨滴虫是诊断依据。结论支气管镜检查能提高蠊缨滴虫的检出率,支气管镜下"痰栓样物"是蠊缨滴虫在支气管腔内生长形成,对临床检验有提示作用。

环境干预对稳定纤支镜检查患者情绪的研究

目的:了解环境干预对稳定纤支镜检查患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度、焦虑的影响。方法:将100例纤支镜检查患者随机分成实验组和对照组两组,每组各50例。对照组检查时不调整环境条件,在常态环境下进行,实验组检查时根据患者的需求调整室内温度、湿度、空间大小、装饰物、音乐等各种因子。结果:纤支镜检查前呼吸、心率、血压、血氧饱和度、焦虑程度两组比较差异无显著性意义(P>0.05);检查后血氧饱和度两组差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸、心率、血压、焦虑程度两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:环境干预能稳定患者呼吸、血压、心率,能降低患者的焦虑水平,并增加纤支镜检查患者耐受性。

经纤支镜高频电刀灼烧并放置支架治疗结核性左主支气管狭窄

目的:探讨经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔并放置金属支架治疗左主支气管结核性狭窄的疗效和安全性。方法:对11例结核性左主支气管狭窄并左肺不张的患者,经纤维支气管镜采用高频电刀烧灼扩大管腔并置放镍-钛记忆合金气道支架的方法治疗。结果:11例经治疗后左主支气管恢复畅通,9例全肺复张,2例下肺复张;追踪观察4个月后,2例因上、下叶以下支气管结核性肉芽肿阻塞,再发生左全肺不张。结论:用经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔后置放支气管金属支架的方法,治疗结核性左主支气管狭窄,比采用单一的高频电刀或置放金属支架治疗效果更好,但远期疗效及副作用有待进一步观察。

TBLB联合细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的:探讨非直视经纤支镜肺活检(TBLB)联合多种细胞学检查对肺周围孤立性结节或肿块的诊断价值。方法:对我院近年来114例行非直视TBLB(简称盲检)并最终经病理学检查并确诊的肺周围孤立性结节或肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果:114例患者中诊断为癌症97例(癌症组),非癌症17例(非癌症组)。癌症组中各种方法诊断阳性率分别为TBLB 55.7%、支气管肺泡灌洗液(BALF)45.4%、支气管刷片36.1%、痰检35.1%;4项方法联合诊断阳性率为69.1%。结论:盲检联合BALF、支气管刷片及痰检对诊断周围型肺癌有较高的阳性率,但对非癌症病变诊断价值不大。

增强CT引导下肺中央型病变穿刺活检的临床应用

目的探讨在增强CT引导下对肺中央型病变穿刺活检的阳性率和风险。方法回顾性分析2013年5月—2016年5月在增强CT引导下90例肺中央型病变经皮穿刺活检的病例资料,分析该90例患者穿刺活检阳性率、并发症发生率与肿块大小之间的关系,并与随机抽取同期90例肺周围型病变穿刺活检患者的资料进行对比分析。结果中央型病变穿刺活检阳性率随肿块直径增加而增加,但无统计学差异;并发症发生率随肿块直径增加而减少,有显著统计学差异。全部中央型的活检阳性率(80%)与周围型(88%)比较差异无显著性意义,总的并发症发生率中央型组(43%)明显高于周围型组(20%),两组比较有显著性差异(P<0.05),中央型组及所抽取周围型组均无严重并发症的发生。结论在严格评估穿刺可行性及安全性的前提下,对肺中央型病变,在增强CT引导下经皮穿刺活检是可行的、安全的;活检阳性率完全能满足临床需求,相关风险在可控范围。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检在肺癌诊断中的初步应用

目的:探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的初步应用价值。方法:对2011年5月至2012年1月住院的肺部占位病变患者18例行EBUS-TBNA穿刺,标本行病理学检查。结果:18例患者均顺利完成,无1例发生并发症。18例患者中经病理学检查确诊为肺癌的有12例,共穿刺淋巴结31组,每组淋巴结平均操作时间为10.7 min。EBUS-TBNA的灵敏度、特异度、准确率分别为100%、83.3%、94.4%。结论:EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,是诊断肺癌较好的方法。

Narcotrend麻醉深度监测在老年患者无痛电子支气管镜检查中的应用

目的探讨Narcotrend监测麻醉深度在老年患者无痛电子支气管镜检查中使用的可行性及安全性。方法将60例行无痛电子支气管镜检查的住院老年患者,随机分成N组(Narcotrend监测组)及C组(对照组),两组均接受喉罩通气丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉。C组患者接受麻醉医师的经验调控麻醉深度;N组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度,以维持NT分级在D0～D2,NI值为64～37,分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率。结果两组患者相对应时段的心率、血压,麻醉后两组对应时间点血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),C组患者丙泊酚用量明显较N组多,苏醒时间明显较N组长(P<0.01),两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义(P>0.05),C组发生体动影响操作和呛咳较N组多(P<0.05)。结论 Narcotrend在无痛电子支气管镜检查中对喉罩通气丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉深度进行监测,可减少丙泊酚物用量,缩短患者清醒时间,达到精确,平稳的麻醉效果。

经纤维支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值的初步研究

目的探讨支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 68例痰菌阴性肺结核患者的治疗前进行支气管镜检查,同时行刷检、活检、刷检联合活检三种方法 ,了解不同方法对肺结核诊断的阳性率。结果活检病例中,阳性率为41.7%,刷检涂片病例中,阳性率为29.2%,刷检联合活检阳性率为62.5%,(P=0.043)。结论经纤维支气管镜刷检联合活检可提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率。

纤维支气管镜检查麻醉方法的改进与护理

目的:探讨连续压缩雾化吸入表面麻醉在纤支镜检查中应用的可行性。方法:100例需做纤支镜检查的患者,根据麻醉方法的不同,分为实验组、对照组,对照组采用传统的喉头喷雾表面麻醉,实验组采用连续压缩雾化吸入麻醉。观察:纤支镜检查过程中,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度变化及检查过程中操作时间、平均耗药量、麻醉效果。结果:与术前相比,实验组操作时间明显缩短,追加药量明显减少,严重呛咳程度明显降低,两组之间比较显著性差异(P<0.01)。麻醉效果良好率分别为48%和96%,心率、呼吸频率在术中有一过性加快,血氧饱和度有一过性下降,术毕恢复正常,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:连续压缩雾化吸入表面麻醉,具有麻醉效果好、血流动力学稳定、插管时间短等优点,值得临床推广。

改良麻醉方式在气管镜检查中的应用

目的探讨改良麻醉方式在气管镜检查中的应用效果。方法选取2014年8月至2015年8月在我院接受气管镜检查和治疗的120例患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例,对照组患者使用利多卡因进行常规麻醉,研究组患者口服盐酸达克罗宁胶浆加鼻腔点利多卡因进行改良麻醉,比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的麻醉优良率为98.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05);研究组患者的满意度为96.67%,明显高于对照组患者的75.00%(P<0.05);两组患者的血压(BP)、呼吸频率(RR)比较差异不明显(P>0.05);研究组患者的心率(HR)及血氧饱和度(Sa O_2)明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在气管镜检查中应用口服盐酸达克罗宁胶浆加鼻腔点利多卡因的临床效果较显著。

不同浓度利多卡因在纤支镜检查中应用效果比较

目的探讨不同浓度利多卡因在纤支镜检查中的应用效果。方法选取2016年3月—2017年3月于我院行纤支镜检查的90例患者作为研究对象,依雾化吸入利多卡因药物浓度不同分为A组(1%,30例)、B组(1.5%,30例)、C组(2%,30例)。对比观察三组麻醉效果、麻醉时间及不良反应发生情况。结果 C组麻醉有效率(96.7%)高于A组(76.7%)和B组(83.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);三组麻醉维持时间及不良反应对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 2%利多卡因局部麻醉在纤支镜检查中应用效果确切,且无明显不良反应,安全有效。

纤维支气管镜检查麻醉中不同麻醉方案的临床效果比较研究

目的对比分析地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的镇痛效果。方法我院于2012年1月~2014年1月收治的268例接受纤维支气管镜检查患者,依据于随机数字分组方法,分为对照组和观察组,对照组采取芬太尼进行麻醉,观察组患者实施地佐辛进行麻醉,观察患者基础生命体征情况,对两组的麻醉效果、清醒时躁动出现情况、清醒时间以及不良反应发生情况进行对比和分析。结果对照组患者清醒时间（10.6±2.7）min明显大于观察组患者的清醒时间（5.8±1.5）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组不良反应发生率9.7%明显大于观察组患者的1.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者1h和6h后的镇痛评分大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜检查麻醉中地佐辛不仅仅有着较好的镇痛效果,同时也有着较旧的维持时间,安全性舒适性较高,值得临床推广应用。

肺癌纤维支气管镜检查662例临床分析

报道８２０例纤维支气管镜检查病例，经病理证实肺癌６６２例，诊断率达８０．７３％。并就其临床表现、纤支镜检查所见和病理学改变等进行分析。结果表明，肺癌发生率随年龄增长呈上升趋势，以６０岁以上为发病高峰，男女之比为５．７５∶１，右肺多于左肺。肺上叶为多发部位，病理活检结果以鳞癌（４８．４８％）占首位，腺癌（２１．４５％）占第２位，小细胞未分化癌居第３位。并指出钳检、刷检、镜后痰检三者结合可提高阳性率。

经电子支气管镜刷检联合支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者诊断的意义

目的:探讨支气管镜刷检联合肺泡灌洗液对痰菌阴性肺结核患者的诊断意义。方法:收治痰菌阴性肺结核患者132例,在正规治疗前行电子支气管镜检查,行刷检、肺泡灌洗、刷检联合肺泡灌洗3种方法,了解不同方法对痰菌阴性肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片病例中,阳性率21.2%;肺泡灌洗病例中,阳性率43.2%;刷检联合肺泡灌洗阳性率53.8%。结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,经电子支气管镜刷检联合支气管肺泡灌洗可提高该类患者的阳性诊断率。

纤维支气管镜检查患者焦虑的评估及护理

目的:改善纤维气管镜检查患者的焦虑情绪,使检查顺利进行。方法:2014年1月-2014年6月接受纤维支气管镜检查患者188例,采取人性化的护理措施。结果:检查后24 h纤维支气管镜患者焦虑情绪减轻。检查前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检查前做好准备、检查中配合、检查后观察,能够减轻患者焦虑情绪,减少纤维支气管镜检查并发症的发生。

术前支气管镜检查在食管癌手术中的临床应用价值

探讨术前电子支气管镜(electric bronchoscope,EB)检查在胸中上段食管癌手术临床应用价值。选取90例胸中上段食管癌患者术前行EB检查,诊断气管、主支气管受侵情况,与手术及病理气管、主支气管受侵情况进行对照比较及统计分析。结果显示,术前EB检查判断食管癌侵犯气管、主支气管的灵敏度(Se)为82.35%,特异度(Sp)为97.26%,准确度为94.44%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为95.95%,阳性似然比(+LR)为30.06,阴性似然比(-LR)为0.18。结果表明,术前EB检查是判断胸中上段食管癌有无侵犯气管、主支气管的有效方法之一。

呼吸道疾病患者在支气管镜检查中不同表现的分析

目的探讨昆明地区和广州地区的患者在支气管镜检查中的不同表现.方法收集整理一定病例对比观察了昆明地区患者与广州地区患者的表现,并进行统计学处理.结果昆明地区患者的咽喉部病变及支气管粘膜炭黑样色素沉着病变较广州地区明显且发病率高.结论昆明地区居民应更注意保护生态环境,改善饮食习惯及生活习惯,以积极预防呼吸系统疾病的发生和发展.

96例小儿纤维支气管镜检查围术期护理

目的:总结96例小儿纤维支气管镜检查围术期的护理。方法:回顾性分析总结96例纤维支气管镜检查患儿的心理护理、术前准备、术后处理和健康教育。结果:96例患儿纤维支气管镜检查均获得成功,术后有94例患儿出现面色潮红,81例患儿出现发热,1例患儿出现轻度喉头水肿,后经处理均得到缓解。结论:细致全面的术前护理是检查成功的重要保障;术后密切观察病情、预防并发症是保障患儿生命安全的关键。

无创正压通气联合纤维支气管镜吸痰和(或)镇静剂治疗肺心病并肺性脑

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法:实验组25例,在常规治疗的基础上,应用NIPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者25例,对治疗前、中、后行实验室指标、生命体征、脉搏、血氧饱和度、血气分析等观察监测。结果:实验组患者均能进行NIPPV治疗,通气前、后PaCO2分别为(11.05±2.14)kPa和(7.85±1.69)kPa,PaO2分别为(7.81±1.87)kPa和(11.14±2.07)kPa,通气后患者病情有显著改善(P<0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并均取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(72%vs32%)、插管率(32%vs 60.0%)、病死率(20%vs 52.0%)、住院天数(21.4±7.5)d vs(34.3±12.3)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组有11例患者接受镇静剂治疗。结论:NIPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备。